7월달 티스토리 초대장 배포합니다.

Posted by 건설소장
2017. 7. 31. 21:30 기타
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안녕하세요 아들 둘 키우는 아빠 건설 소장입니다.


7월에도 저에게 7장의 초대장이 왔습니다. 그리 많은 양은 아니지만 


소중한 님들에게 배포하려고 합니다.


초대장이 필요하신 분들은 꼭 3가지를 적어서 비밀 댓글로 부탁드립니다.


1. 메일 주소


2. 블로그 주제 


3. 어떤 내용으로 운영을 하실 지


이렇게 3가지를 기록해서 댓글로 부탁드립니다.


제가 총 7분을 정해서 내일 저녁까지 보내드리겠습니다.


감사합니다.



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젊은 사람에게 더 위험한 질환 결핵

Posted by 건설소장
2017. 7. 31. 19:31 병원/의학 상식
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안녕하세요 아들 둘 키우는 아빠 건설소장입니다.

직업은 어느 병원 방사선사이며, 육아를 하는 아빠에게 도움을 주고 싶어서 시작하게 되었습니다.

필요하신 자료는 공유하셔도 됩니다. 그럼 좋은 시간이 되시기를 바랍니다. ^^


오늘은 결핵에 대해서 알아보겠습니다. 결핵은 흔히 못사는 나라, 후진국에서 자주 발생하는 질환입니다. 미국, 호주, 북유럽 이러한 선진국은 거의 없다고 보시면 될 정도로 거의 없어진 질환인데요 이상하게 우리나라에는 아직까지 없어지지 않고 증가하는 추세입니다. 이러한 문제로 실제 미국에 입국 시 또는 취직 시 우리나라 사람은 결핵 유무를 진단하는 진단서를 요구하는 경우도 있다고 합니다. 



결핵은 결핵균에 의한 감염에 의해 나타나게 됩니다. 결핵균의 비말 핵이 기침, 재채기, 또는 말할 때 전파될 수 있으며, 활동성 폐결핵이 가진 자가 주로 감염원입니다. 감염된 사람의 약 10%만 활동성 결핵을 띄며, 초기 감염자의 90%는 평생 발병하지 않습니다. 염증성 또는 삼출성 병변, 증식성 또는 결핵 결절 병변, 석회화, Cavity형성 ( 항 결핵제의 통과가 어렵고, cavity의 공기 때문에 결핵균이 잘 자라며, 다른 세균이 폐농양을 일으킬 수 있습니다.) 




증상으로는 발열, 전신 쇠약감, 피로감, 식용부진, 마른김침, 혈담, 객혈, 가래 가 있습니다. 결핵을 걸린 사람을 보게 되면 몸무게가 6~10kg 정도가 한달사이에 빠지며, 빈혈로 인해 얼굴이 하얗게 됩니다. 그래서 여성분들은 결핵 걸리면 이뻐진다. 이런 이야기도 종종 듣기도 합니다.




진단은 일반 흉부 x-ray에서는 활동성인지 비활동성인지 구별이 어렵습니다. 그래서 주로 객담 결핵균 검사와 PPD 테스트 그리고 IGRA(혈액에 잠재적 결핵균을 찾는 검사)를 하며, 기관지 내시경을 통해 직접 결핵균을 채취하는 경우도 있습니다. 위와 같이 다양한 검사를 하는 이유는 활동성인지 비 활동성인지를 알아보기 위해서 주로 시행합니다.

그만큼 결핵이 활동성인 경우 전파력은 무시무시 하기 때문입니다. 



치료는 병변내의 균 박멸, 원기회복 및 개선, 증상 및 증세의 소실 및 개선, 재발 없는 치료를 합니다. 약은 일차약과 이차약으로 나뉘게 됩니다. 일차약은 효과가 좋고 부작용이 적어 처음 결핵에 걸렸을 시 주로 사용합니다. 이차약은 효과가 적고 부작용이 많아 재치료시 주로 사용합니다. 이차약을 사용하는 경우는 재발하여 일차약에 내성이 생겨 효능이 없을 때 사용되며 위험도가 2배나 높아집니다. 그러니 일차약을 사용할 때 약을 잘 먹어야 합니다.



예방으로는 우리가 잘 아는 BCG 예방접종이 있습니다. 이미 결핵에 노출되어 혈액 속에 잠재 결핵이 있는 경우에는 감염자체를 치료하여 발병을 예방하는 예방화확치료가 있습니다. 이는 약을 약 9개월 복용해야 합니다.


폐 결핵의 합병증으로는 객혈, 개방성 공동, 진균동, 기관지 확장증, 폐암이 있습니다.


폐 결핵은 약을 오랜기간 동안 꾸준히 먹어야 치료가 되는 질환입니다. 대부분 6개월 이상 먹어야 하며, 약이 독해서 부작용으로 간이 망가질 수 있고, 시신경에 손상이 올 수도 있습니다. 따라서 많이 힘이 들고 지치게 됩니다. 그러니 옆에서 가족이나 친구가 이러한 일을 겪게 되면 결핵 걸렸다고 피하지만 말고 위로와 격려를 해줘야 합니다.


결핵은 젊은 사람에게 더 위험한데 그 이유는 약을 꾸준히 복용하지 않기 때문입니다. 나이드신 분들은 약을 먹어도 회복이 늦어서 꾸준하게 약을 복용하지만, 젊은 사람은 약을 한 두달만 먹어도 증상이 사라지기 때문에 약을 본인이 끊는 경우가 많습니다. 이러한 이유로 약에 대한 내성이 생기고 다시 결핵이 재발 했을 시에는 이차약 같이 효과가 적고 부작용이 심한 약을 먹어야 하며, 이 또한 듣지 않게되면 사망하는 경우로 가기 때문입니다.



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흔하지만 가볍지 않은 폐렴 질환에 대해 알아보자

Posted by 건설소장
2017. 7. 30. 15:03 병원/의학 상식
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안녕하세요 아들 둘 키우는 아빠 건설소장입니다.


오늘은 우리 주위에 흔히 볼 수 있는 질환 중 하나인 폐렴에 대해서 알아보겠습니다. 감기가 심하게 걸렸거나 아니면 다른 원인으로 인해서 폐렴에 노출되기 쉬운 편인데요 일반적인 성인에게는 가벼운 질환일 수 있지만 어린 아기 또는 노인들에게는 가볍게 넘어가기에는 조금 위험한 질환입니다. 따라서 오늘은 폐렴에 대해서 잘 알아보도록 하겠습니다.






폐렴은 기관지 이하의 폐실질에 염증이 발생하여 폐포 내에 공기 대신 염증 세포나 삼출액으로 가득 차 호흡 곤란을 야기하는 질환을 의미합니다. 가장 흔한 사망에 이를 수 있는 감염증으로서 공기 중 또는 혈행성 등 다양한 원인에 의해 감염이 발생합니다. 대부분의 폐렴은 발열 및 전신증상 등의 임상 소견과 흉부 X ray 영상의 병변으로 폐렴 자체의 진단은 용이하나, 특이적 진단이 불가능한 경우가 많이 있습니다.



감염경로로는 심한 기저질환, 항생제 치료등에 의한 구인두 분비물의 흡입, 수술 뒤, 연하 곤란 장애등으로 인하여 음식물이 폐로 들어간 경우, 결핵균, 진균, 독감등의 여러 바이러스 등의 공기 중 미생물의 흡입, 심내막염, 정맥 주사 감염, 요로감염등에 의한 균혈증(혈행성 전파), Intubation, 외상 등에 의한 폐로의 직접 파급 등이 있습니다.




증상으로는 발열, 기침, 누런 가래, 그리고 호흡 시 흉통, 구토, 오심이 있습니다. 일반적인 감기와 증상이 비슷하여 쉽게 구별하기가 어렵습니다. 위와 같은 증상이 감기에 비해 오래 간다고 생각되시면 병원을 방문하시는 것이 좋습니다.


진단은 흉부 X-ray, 혈액 배양, 객담검사, 내시경, 조직검사 등을 진행하여 진단을 합니다.


치료는 상대적으로 광범위한 항생제를 선택하여 치료하게 됩니다.






가장 중요한 예방은 철저한 감염관리(손 씻기, 일회용품 사용), 분비물이 지속적으로 흡인 되는 보조 내강을 가진 tube를 사용, 머리를 들고 누워 있는 head elevation(30~45도), 매우 위중한 환자의 경우 격리 및 방역을 하는 것이 좋습니다.


감사합니다.

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어깨 질환 종류 및 치료- 어깨가 아파요

Posted by 건설소장
2017. 7. 24. 21:05 병원/의학 상식
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안녕하세요 아들 둘 키우는 아빠 건설소장입니다.


요즘은 어깨가 아픈 사람 나잇대가 다양해 지고 있습니다. 50대 이상에서 많이 발생 했던 어깨 질환이 40대 혹은 30대 까지도 어깨 질환으로 병원을 찾는 경우가 있는데, 이는 다양한 취미 활동으로 인해서 어깨를 무리하게 쓰거나(야구,골프)혹은 스마트폰 중독으로 인한 잘못된 자세로 인해서 어깨에 무리가 생겨 병원을 찾는 경우가 있습니다. 

그래서 오늘은 어깨 관련 질환에 대해서 알아보고 치료 및 예방에 대해서 알아보도록 하겠습니다.


오십견


먼저 오십견에 대해서 알아보겠습니다. 오십견은 오십세가 되면 자주 생기는 질환이다 하여 붙인 말이고 정확한 진단은 Frozen shoulder(adhesive capsulitis)로 어깨 관절낭과 말초관절 사이의 유합성 염증이며, 점직적인 어깨 통증, 경직, 운동제한 등이 특징이며 접착성 capsulitis(관절낭염)라고도 불립니다.



증상은 손상된 힘줄에 염증이 생기면 신체는 스스로 염증부위 치료를 위해 칼슘을 조직내로 방출하게 되는데 그러면 다른 성분은 칼슘을 지방층과 충격흡수부위로 밀어내면 이곳에 물이 흡수되어 조직이 붓고 혈관이 막히면서 악화되어 점점 어깨의 움직임이 줄어들고 악화됩니다. 쉽게 설명 하면 어깨가 아프고 점점 굳어지는게 됩니다.


진단은 피 검사, x-ray, 초음파등을 통해서 하며, 필요 시 어깨 관절강 내 조영제를 주입 후 검사하는 shoulder arthrogaraphy를 이용 하기도 합니다. 어깨 조직은 MRI를 통해 평가할 수 있습니다. 초음파 검사의 경우는 어깨를 돌려가면서 검사를 할 수 있어서 다양한 자세로 검사를 하여 근육 파열 여부를 확인 할 수 있습니다. x-ray 검사로는 frozen shouler를 진단하기 위함보다는 다른 질병을 배제하기 위해 검사를 하게 됩니다. 어깨 관절 연골 소실이나 어깨관절의 탈구 여부등을 확인 합니다.


치료방법은 주로 항염증제를 사용하거나 항염증제 주입 또는 물리 치료 등을 하게 됩니다.



어깨 활액낭염


활액낭은 몸 조직 사이에서 마찰을 감소시키는 활공표면으로 작은 물주머니 낭입니다. 사람의 몸 표면에는 160여 개의 활액낭이 존재하며, 그 중 가장 큰 활액낭은 관절에 힘줄이 인접해 있는 어깨, 팔굼치, 고관절, 무릎 등에 있습니다. 활액낭염은 말 그대로 활액낭에 생긴 염증을 말합니다.


증상은 외상 또는 염증성 관절염 등에 의해 생기며 통증과 부기, 압통의 증상 등은 근 위축을 일으키고 관절의 운동 장애를 발생 시킵니다.


진단은 x-ray 검사를 통해 활액낭의 석화화를 찾을 수 있으며 주로 MRI와 초음파 검사를 시행하게 됩니다.


치료방법은 활액낭염에 주사를 꽃아서 활액낭 안에 있는 물을 추출하여 염증의 종류를 파악하고 감염이 없는 경우엔 항염증제 주입으로 나아질 수 있으며 오십견이 동반되는 경우에는 물리치료를 병행하게 됩니다.





어깨 충돌 증후군(Impingement syndrome)


노후화된 성인에게 보여지며 활액낭염과 회전근개염과 관련이 있습니다. 두 염증 발생 시 어깨가 부기가 시작되고 이 부기로 인해 어깨 주변 근육에 가해지는 압력에 의해 혈류량이 줄게됩니다. 이 때 통증이 유발되며 이를 충돌 증후군이라 부릅니다. 


증상은 팔을 머리 위로 올리는 것이 힘들게 되며 고통이 유발되며 어깨 근육이 약해지고 오랜 시간 손상된 근육을 방치 시 근육파열이 발생되며 더 심한 경우 계속되는 충돌 과정에서 이두근 파열이 올 수도 있습니다.


진단은 대부분의 어깨질환과 마찬가지로 MRI와 초음파를 통해 진단 합니다.


치료방법은 환자의 정확한 증후가 중요하며 먹는 항염증제를 사용합니다. 약물 치료 이외에 따뜻한 물에 샤워를 하거나 스트레칭이 도움을 줄 수 있습니다. 계속되는 증상 시 항염증제를 어깨에 직접 주사로 주입합니다. 하지만 항염증제의 반복적 사용은 근육과 힘줄을 약하게 할 수 있어 주의 해야 합니다. 마지막으로 염증제의 치료도 듣지 않을 시 MR arthrography를 촬영하여 외과적 수술을 고려해야 합니다.



회전근개 파열(Rotator cuff disease)


회전근개(Rotator cuff)는 견관절을 안정 시키는 4개의 힘줄로 이 4개의 힘줄은 어깨관절을 운동시키는 4개의 근육에 연결됩니다. 

여기서 4개의 힘줄은 다음과 같습니다.





A. subscapularis muscle: 상완의 내측 회전시킬 때 사용

B. supraspinatus muscle: 상완의 외전 시 사용

C. infraspinatus muscle: 팔을 들거나 외측 회전 시 사용

D. teres minor muscle: 상완의 내전과 외측 회전에 사용





노화, 어깨에 생기는 건염(tendonitis), 활액낭염(Bursitis), 관절염(Arthritis)에 의해 손상될 수 있지만 일반적으로는 외상에 의한 부상 (떨어지거나 어깨의 과도한 사용)에 의해 발생되어 집니다.


증상으로 어깨의 정면과 측면에 고통이 발생하며 어깨가 몸에서 멀어질수록 심한 통증이 유발됩니다. 초기치료가 좋지만 보통 팔을 완전히 들지 못하는 경우, 병을 발견하게 되는 경우가 많으며 이때는 회전근개 건 파열이 동반되었을 수도 있습니다.


진단은 주로 x-ray, 초음파, CT arthrograhpy, MR arthrography로 진단하게 됩니다.





치료방법으로는 손상된 건의 위치와 환자의 상태에 따라 치료방법은 크게 달라지며 약한 손상일 경우 얼음찜질, 휴식, 항염증제(ibuprofen) 사용으로 나아질 수 있으며 알맞은 운동을 병행합니다.

지속적 고통 발생 시는 항염증제를 반복적으로 주입할 수 있으며, 갑작스러운 파열의 경우엔 외과적 수술을 할 수도 있습니다.




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-무직전생- 재미있는 전생이야기

Posted by 건설소장
2017. 7. 22. 23:00 만화/무직전생
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안녕하세요 아들 둘 키우는 아빠 건설소장입니다.

요즘 라이트 노벨을 만화한게 너무 재미 있어서 푹 빠져있습니다. 사실 전 글을 읽기보다는 만화로 보는 게 더 재미를 느끼기 때문에 노벨로 나와도 보지 않고 만화가 나올 때 까지 기다리기도 합니다. ㅎㅎ



오늘 소개드리는 만화는 전 잘 몰랐지만 엄청 유명한 작품이 더군요 일본에서 오랜 기간동안 노벨 순위를 1위를 했었다고 합니다. 제목은 무직전생입니다. 



주인공은 백수 무직자 34세 남자입니다. 일본 만화에서 흔히 볼 수 있는 뚱뚱하고 키 작고 안경을 쓰고 지저분한 헤어스타일을 한 오타쿠 입니다. 부모님 장례식날에 상에 참여하지 않고 집에서 게임을 하다가 형제들에게 의해 버림 받습니다.



그런 현실이 너무 힘들고 괴로워서 다시 시작하고 싶다는 주인공 이 때 부터 아마 전생을 할거라고 베이스를 까는 거 같습니다. ㅎㅎ


 

그러는 도중 길가에 돌진하는 트럭!!! 트럭에 치일 수 있는 여자와 남자학생을 밀쳐 살려주고 본인이 트럭으로 뛰어들어 삶을 마감합니다.



하늘이 들었는지 주인공은 새로운 삶을 시작하게 되는데 전생의 기억을 가지고 태어나게 됩니다.



그것도 검과 마법이 공존하는 환타지 세계로 환생하게 됩니다.


성장하면서 마법에 특출남을 발견한 부모는 선생님을 붙여주는데 로리 마술사가 선생님으로 오게 됩니다.


과연 주인공은 로리 마술사에게 마법을 잘 배울지 


이미 소설은 완결되었고 만화도 완결이 되었습니다.


만화를 보고 싶다면 여기


소설을 읽고 싶다면 여기 번역을 꼭 돌리시기 바랍니다. ㅎ


클릭 하시기 바랍니다.


감사합니다.




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CT

Posted by 건설소장
2017. 7. 22. 20:22 병원/문제
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안녕하세요 아들 둘 키우는 아빠 건설소장입니다.


21.다음 영상 21 3D 영상기법은 무엇인가?

 

영상 21


 

1 VR

2 SSD

3 MIP

4 MPR

5 MIP MPR

 

 

 

 

 

 

 

 

 

22. 다음 그림 22 영상들 중 MIP(maximum intensity projection)기법을 이용한 영상은?

 

영상 22

 

 


                 A                                       B                                  C 


 

                      D                                    E

 

1 A    2 B   3  C   4  D   5  E



 

23. 다음 영상 23 에서 평가할 수 있는 항목은?

 

영상 23



1 노이즈

2 슬라이스 두께

3 고대조도 분해능

4 저대조도 분해능

5 CT Number의 직선성

 

 

 

 

24. 다음 영상24 에서 평가할 수 있는 항목은?

 

영상 24


 

 

1 노이즈

2 슬라이스 두께

3 고대조도 분해능

4 저대조도 분해능

5 CT Number의 직선성

 

 

  

25. 다음 영상25 에서 화살표가 표시하는 곳의 해부학 명칭은 무엇인가?

 

영상 25

 


 

  

1 보습뼈(vomer)

2 달팽이(cochlea)

3 관자뼈(Temporal bone)

4 귓속뼈(auditory ossicles)

5 나비굴(Sphenoidal sinus)





 


26. 다음 영상 26에서 화살표로 표시된 곳의 혈관의 명칭이 바르게 조합된 것은?

 

영상 26



 

1 A: ascending aorta   B: descending aorta

2 A: ascending aorta   B: pulmonary artery

3 A: ascending aorta   B: SVC(superior vena cava)

4 A: descending aorta  B: ascending aorta

5 A: descending aorta  B: SVC(superior vena cava)


 

27. 다음 영상 27 에 대한 설명으로 옳지 않은 것은?

 

영상 27

 


 

1 Thin slice로 검사.

2 Thick slice로 검사

3 고해상능의 알고리즘

4 호흡이 검사의 중요인자

5 폐실질, 폐결절, 기관지병변 진단

 

 

 

  

28. 다음 영상28 에서 표시된 곳의 장기와 혈관의 명칭이 바르게 조합된 것은?

 

영상 28

 

 


 

 

  

1 A : kidney     B : ascending aorta

2 A : Liver      B : descending aorta

3 A : kidney     B : descending aorta

4 A : spleen     B : ascending aorta

5 A : Liver      B : ascending aorta


 

29. 다음 영상29 에서 표시된 곳의 해부학 명칭이 바르게 조합된 것은?

 

영상 29


 

1 A : Pelvis     B : Ureter

2 A : Pelvis     B : Rectum

3 A : Bladder    B : Ureter

4 A : Bladder    B : Rectum

5 A : Bladder    B : Uterus

 

 

 

 

 

 

 

 

30. 다음 영상30 에 대한 설명으로 옳지 않은 것은?

 

영상 30

 

 

1 복부영상의 axial 영상.

2 복부영상의 coronal 영상.

3 A의 해부학 명칭은 Liver.

4 B의 해부학 명칭은 spleen.

5 화살표의 해부학 명칭은 Ureter.

 

 

 

 

 

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CT

Posted by 건설소장
2017. 7. 20. 22:30 병원/문제
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안녕하세요 아들 둘 키우는 아빠 건설소장입니다.


 

13. 다음 영상13 에서 보여지는 artifact의 원인으로 옳은 것은?

 

영상 13

 


1 금속물질 때문에

2 호흡불량에 의하여

3 Detector 결함에 의해서

4 Beam Hardening effect때문

5 검사 시 환자의 움직임 때문에

 

 

 

 

 

 

14. 다음 영상14 의 재현기법이 순서대로 옳게 조합된 것은?

 

영상 14




 

 

 

 

 



1 Coronal     Sagittal       Axial

2 Axial       Coronal        Sagittal

3 Sagittal    Axial          Coronal

4 Axial       Sagittal       Coronal

5 Coronal     Axial          Sagittal



15.다음 영상 15의 화살표 된 곳에 생긴 Artifact의 원인은?

 

영상 15

 


1 호흡

2 선속경화

3 금속 물질

4 기계적인 결함

5 조영제의 급속주입

 

 



 

 

 

 

 

16.영상 16에서 정맥에 조영제를 주입했을 때 조영순서가 올바르게 나열된 것은?

    

영상 16 

 

 

 

 


  

1 a  b  c  d

2 a  c  b  d

3 a  d  c  b

4 b  c  a  d

5 c  a  d  b

 

 

 

17. 다음 영상 17 에서 화살표 된 곳의 혈관 명칭은?

 

영상 17


 

  

1 허파정맥 (Pulmonary vein)

2 허파동맥 (Pulmonary artery)

3 위대정맥 (Superior vena cava)

4 오름대동맥 (Ascending aorta)

5 내림대동맥 (Descending aorta)

 

18. 다음 영상 18에서 화살표 된 곳에 생긴 Artifact의 원인은?

 

영상 18


 

1 호흡

2 선속경화

3 금속 물질

4 기계적인 결함

5 조영제의 급속주입

 

 

 

 

19.다음은 영상 19 에서 화살표 된 곳의 해부학적 명칭은?

 

영상 19                                 

 

 


  

 

1 : Liver              : Spleen

2 : Gall Bladder       : Pancreas

3 : Pancreas          : Kidney

4 : Kidney            : Gall Bladder

5 : Stomach          : Pancreas

 

 

 

 

 

20.다음 영상 20 의 검사 시 설명으로 옳지 않은 것은?

 

영상 20


  


1 가스를 이용하여 검사

2 충분한 장 전처치가 필요.

3 대장 검사를 재구성한 영상

4 Prone, Supine 자세로 두 번 검사.

5 조영제를 주입하지 못하는 검사.


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휴재의 아이콘 헌터*헌터 재개

Posted by 건설소장
2017. 7. 20. 20:32 만화/헌터*헌터
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안녕하세요 아들 둘 키우는 아빠 건설소장입니다.

오늘은 휴재했다가 재개했다가 왔다갔다 하기로 유명한 만화 입니다. 헌터*헌터라는 만화입니다.


주인공 곤입니다. 아버지가 헌터이며 야생에서 자라다가 아버지를 따라 헌터가 되기 위해 헌터 시험을 보러 가는 설정으로 만화가 시작됩니다.


만화 1화가 나올때가 엄청 오래된 만화라서 지금 만화랑은 좀 다르게 그려졌습니다.


초반에 헌터를 목적으로 하는 친구들과 같이 헌터 시험을 보러가게 됩니다. 

이 만화는 내부적으로 약간의 섹터가 나누어져 있습니다. 1부는 헌터가 되는 길입니다.

여기서 헌터는 엄청난 부와 명예를 가지게 되는 직업으로 헌터가 되면 비밀 마켓에서 진귀한 보물도 살 수 있고, 경호원이 되어 왕을 가드하거나 하는 일을 할 수 있으며 특히 본인이 원하는 물건이나 일 등을 쉽게 구할 수 있어습니다.




2부는 헌터가 된 후 세상에 태어난 변종 개미 일족과 싸우는 일입니다.

위에 후리자 처럼 생긴게 개미족 왕입니다. 설정은 좋았으나 개미 왕을 너무 강한 케릭으로 만든 나머지 만화는 산으로 가게 되고 작가는 멘붕에 빠져 결국 휴작을 하게됩니다.

2부 엔딩은 작가가 갈길을 잃어버린 나머지 허무하게 끝나버립니다.





3부는 약간 만화 토리코와 비슷한 점이있는데 여지껏 만화에 비추어진 세계가 전체 세계에 일부분이였으며 나머지 세계는 너무 위험해서 가지 않았지만 헌터 그룹이 도전을 하게되며 시작됩니다. 여기에 한 국가의 왕위 쟁탈전이 가세하면서 지금 만화는 358화를 달리고 있습니다. 언제 휴재를 하게 될 지 모르지만 2부 개미왕까지는 아주 재미 있는 만화 입니다.  한번 보시기를 추천해 드립니다.


358화 보기

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영상의학과 일반 촬영(x-ray)

Posted by 건설소장
2017. 7. 20. 09:00 병원/일반 촬영 (x-ray)
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안녕하세요 아들 둘 키우는 아빠 건설소장입니다.

오늘은 일반 촬영 x-ray 검사에 대해서 알아보겠습니다. 흔히 병원을 가게 되면 간단하게 흉부 x-ray 부터 시작해서 복부, 팔,다리,골반 등을 검사 할 수 있으며 기본적인 검사 이나 뼈 부위 관찰 시 에는 매우 중요한 검사 입니다.




x-ray 는 1895년 뢴트겐이란 과학자가 우연히 발견하였습니다. 본인 손을 투과하여 영상화된 것을 보고 보이지 않는 무언가가 손을 통과하여 영상을 만들었구나 라는 깨달음을 얻었고 이 무언가의 명칭을 x- ray(무언가의 ray)라고 발표하였습니다.

명칭이 x-ray라고 하는 이유는 이 ray가 무슨 ray인지 모르겠다 하여 수학에서 미지수 표시할 때 사용되어지는 x를 사용하여 x-ray라고 하였으며 현재는 이 x-ray가 명칭화 되어 사용되어 지고 있습니다. 독일에서는 뢴트겐 선이라고 하기도 합니다.

 여담이지만 영화 X- men 도 같은 이유로 X men 입니다. 추측하건데 유럽이나 미국 쪽은 처음 보거나 잘 모르면 x 라는 명칭을 붙이는 가 봅니다.





x-ray는 인체를 투과하여 필름에 맺히는 기술이 있어서 의학에 큰 영향을 끼칩니다. 눈으로 사람 몸속을 볼 수 있기때문입니다. x-ray 발견 이전에는 뼈가 금이 가거나 배가 아프거나 폐렴이 있다거나 해도 의사가 눈으로 확인이 어렵기 때문에 짐작하여 처방을 하였지만 x-ray 발견 이후에는 눈으로 뼈에 금이 가거나 배에 가스가 차서 아프구나, 폐에 염증이 있다는 것을 확인 할 수 있어서 좀 더 정확하게 진료하고 약을 처방할 수 있게 됩니다.


x-ray는 전기가 만든 열전자를 타겟에 맞춰서 생기는 것으로 사물을 투과하는 성질을 가지고 있습니다.

이러한 성질을 이용하여 우리몸에 x-ray를 조사하게 되면 x-ray는 우리몸이 가지고 있는 특성에 따라 두꺼운 부위는 흡수가 되고 얇은 부위는 투과하여 필름에 도달하게 됩니다. 흡수된 부위는 필름에서 하얗게 보이며 투과가 많이 된 부위는 까맣게 나타나게됩니다.

그래서 두껍고 단단한 뼈는 흡수가 많이 되어 하얗게, 공기가 많이 들어있는 폐는 흡수가 적게되어 까맣게 보이게 됩니다. 

이렇게 유용하게 사용된 x-ray는 초반에 필름으로 현상하여 영상화 하였습니다. 그 후 컴퓨터의 발달로 인하여 필름이 아닌 IP 판을 사용하게 되었고, 통신 및 기술이 발달되어 현재는 Digital화가 되어서 wifi를 사용하여 영상을 전송하게 되었습니다.



Digital radiograhy로 인하여 검사실에서 검사 후 의사가 영상을 확인 하는데 걸리는 시간은 1분도 걸리지 않게 되었고 이로 인하여 환자의 상태를 확인하는 시간은 더욱 단축되었습니다.

감사합니다.


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해부학 4

Posted by 건설소장
2017. 7. 19. 11:30 카테고리 없음
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안녕하세요 아들 둘 키우는 아빠 건설소장입니다.


151. 흉선

①흉골 후면에 위치하는 림프기관

사춘기이후 퇴화장기

소엽으로 구분 핫셀소체

④림프구생산, 항체생산

152. 상지와척주연결근-천배근(승모근, 광배근, 견갑거근, 소능형근, 대능형근)

승모근

기시와 정지: 후두골, 흉추-견갑골, 쇄골

②작용: 두부의 굴곡 및 가슴을 펴는운동

③지배신경: 부신경과 경신경

153. 대퇴근:

1)고관절

굴곡근: 대요근, 장골근, 대퇴사두근, 봉공근

신전근: 대둔근 대퇴이두근, 반건양근, 반막양근

2)슬관절

굴곡근: 반건양근, 반막양근, 대퇴이두근

신전근: 대퇴사두근

154. 슬관절의 굴곡근

: 반건양근, 반막양근, 대퇴이두근

155. 내측회전: 봉공근(대퇴비스듬근)

156. 상완의 근육

상완전부(굴곡근): 상완이두근, 상완근, 오훼완근

상완후부(신전근): 상완 삼두근. 주근 

157. 오훼완근: 견관절의 굴곡근

158. 표정근

①안면신경 지배 제 7뇌신경

머리덮개근, 눈주위근, 코주위근, 입주위근

159. : 골격근 

160. 상완의 외전

①삼각근: 기시와정지, 상지의 굴곡, 신전, 외전의 주동근

②지배신경: 액와신경

상지의 근육 및 예방주사부위

161. 대퇴굴곡근

고관절: 대요근, 장골근, 대퇴사두근, 봉공근

슬관절: 반건양근, 반막양근, 대퇴이두근

162. 오금: 펴주고 오므리는기능<Hamstring muscle>

대퇴이두근

반힘줄 모양근(반건양근)

반막 모양근

163. 주관절주동근: 상완삼두근, 주근 신전근

164. 호기근

내늑간근늑하근하후거든흉횡근 ⑤횡격막 이완 

165. 심근의 특징

①횡문근, 불수의근

②근세포는 원주상이며 핵은 중앙에 한개씩

세포사이는 교통반으로 연결(간극결합)

자동능이있음

윤반이 있음

⑥실무법칙에 따르는 기능적인 수축 

166. 광경근

기시와 정지: , 흉부의 근막-하악골

②목에서 가장 바깥에 있는근

슬픈표정, 경정맥의 압박을 완화시킴

④목에 주름, 구각을 아래로 

167. 복부의 근육

1)전복근: 외복사근, 내복사근. 복횡근, 복직근(3-4개의 건획으로 나뉘어지며 백선과, 반월선 형성), 추체근

2)후복근: 요방형근(대요근, 소요근, 장골근)

168. 아켈레스건

   :하퇴삼두근(비복근, 넙치근)

169. 상완의 내전

①견관절: 삼각근, 대원근, 상완상두근, 광배근

주관절: 상완상두근, 주근

170. 견부의

: 삼각근, 견갑하근, 극상근, 극하근, 대원근, 소원근

171. 오훼완근: 견관절의 굴곡근

172. 표층의 근육: 평활근

173. 흉쇄유돌근의 정지뼈: 측두골

174. 공막: 섬유 조직막이다. <안구의 외측막>




175. 피부의 층

①각질층 ②투명층과립층종자층진피층(유두, 망상) ⑥피하조직

176. 맹점: 시신경 원반<optic foramen>

177.

①외이

③중이: 고막(외이와 중이를 구분), 이소골 (추골, 침골, 등골)

내이 

178. 멜라닌 색소: 기저층(피부색결정)

179. 중이↔이관(유스타키오관)↔인두로 서로교통

180. 고환→간질세포→testosterone 

181. 뇌하수체 후엽

: 항이뇨 호르몬, 자궁수축호르몬

182. 안구벽: 섬유층, 혈관층, 신경층

183. 단층입방상피: 집합세뇨관 

184. 혈관막 : 맥락막<포도막>

185. 안구중막: 홍체 모양체, 맥락막

186. 귀의 평형 감각: 내이의 전정부위 

187. 우기관지와 좌기관지의 특징

우기관지: 2-3cm 짧고 굵으며 상중하의 3지로분지

좌기관지: 5-6cm 길고 가늘며 상하 2지로 분지

188. 후두연골

①갑상연골    ②윤상연골   ③피열연골(성대돌기)

후두개연골 ⑤소각연골   ⑥설상연골 

189. 상악동(중비동): 가장 큰 부비동

190. 대뇌

①자율신경계가 아니라 중추신경계이다.

뇌의 80%를 차지, 내부의 2개측뇌실

죄우 대뇌반구가 뇌량으로 연결

④표면은 뇌회와 뇌구로 많은 주름

대뇌엽: 전두엽, 두정엽, 측두엽, 후두엽, 뇌섬엽

191. 대뇌 수질

①투사섬유: 척수와 뇌 연결

②교련섬유: 같은쪽 회백질연결

③연합섬유: 반대쪽 회백질 연결

192.

①중뇌와 연수 연결

②제 5,6,7,8뇌신경의 기시

③구성: 중소뇌각, 교핵, 능형와(4뇌실바닥

193. 폐포 typeⅡ세포: 계면 활성체 분비세포

194. 척수의 끝: 요추1,2

195. 자율신경계의 최고 중추: 시상하부

(혈당 조절중추, 체온 조절중추, 식욕 포만중추, 배란조절, 호르몬 생산, 성욕중추

196. 척수신경: 신경총 형성(흉신경제외)

신경총:경신경총, 완신경총, 흉신경, 요골신경총, 천골신경총, 미골신경총

197. 뇌신경 9. 10. 11. 12(설인신경, 미주신경, 부신경, 설하신경)기시: 연수

198. 시상하부의 구조

유두체

회백융기

③수두

④뇌하수체

⑤시신경교차

199. 시신경 교차: 시상하부 

200. 회백융기:시상하부에 위치

201. 대뇌핵(대뇌수질의 기저핵)

: 미상핵, 렌즈핵(피각, 담창구), 전장, 편도체

 



202. 뇌의 구조

: 간뇌 중뇌 뇌교 연수<뇌줄기>

203. 뇌척수액검사: 3-4요추)

204. 간뇌의 시상상부

: 송과체(내분비기관 담당)

205. 3뇌실(간뇌에 위치), 중뇌수도(중뇌에 위치) 

206. 간뇌의 구조

①시상: 감각을 대뇌로 보내주는 중계소, 피부 지각

②시상하부: 시상하부의 뇌하수체(체온조절), 유두체, 회백융기, 누두, 뇌하수체,      신경교차

③시상상부: 송과체, 수상감각, 후교련 

④시상후부: 청각(내측슬상체), 시각(외측슬상체)

207. 태생 5주전에 전뇌 분화(,간뇌

208. 소뇌(좌우 소뇌반구와 중앙의 충부로 구분)

1)피질: 회백질

-균층(분자층) 심층(과립층)2층구조

2)수질: 백질, 소뇌핵, 소뇌활수

-소뇌핵(치상핵, 전상핵, 구상핵, 실정핵)

209. 뇌신경: 설인신경(감각, 운동 혼합신경

210. 반사궁수용기구심성 섬유→척수 회백질→원심성 섬유→효과기

211. 교감심경과 부교감신경

①교감신경: 절후 섬유 짧다, 흉수, 요수, 위급하거나 긴박할 때.

부교감신경: 절후섬유 길다. , 천수, 편안하고 안정적일 때.

212. 척수

경신경: 8쌍   ②흉수신경: 12쌍   ③요수신경: 5

④천수신경: 5쌍   ⑤미수신경: 1

213. 손목하수: 요골신경마비

척골신경마비(독수리손)

정중신경마비(원숭이손) 

214. 대뇌 피질의 기능

①운동(4)<Brodmann>

감각(1, 2, 3)

청각(41, 42)

시각(17)

미각

215. 신경교 세포: 식작용미소교세포

216. 뇌실계

측뇌실: 2좌우대뇌반구에 위치

실간공: 좌우 측뇌실과 3뇌실 연결

3뇌실: 간뇌에 위치

④중하수도: 중뇌에 위치

4뇌실: 능뇌에 위치

⑥중심관: 척수에 위치 

217. 신경총중에서..

완신경총: 액와신경, 근피신경, 정중신경, 척골신경, 요골신경

경신경총: 횡격신경을 분지하여 횡격막에 분포

천골신경총: 좌골신경은 경골신경, 총비골신경등을 분지함 

대뇌수질사이를 연결섬유

①연합섬유

②투사섬유

③교련섬유

218. 뇌량: 대뇌 수질의 교련 섬유에 해당(양측 대뇌반구 연결)

219. 호흡: 횡격신경(경신경총)

220. 신경통과물

난원공: 하악신경

상안와열: 동안, 활차, 외전, 안신경

221. 교감, 부교감신경의 길항 작용

: 기관지, 한선, 소화기, 분비기, 감각기. 외피, 호흡기, 순환기, 비뇨기, 생식기

222. 평형감각: 소뇌 

223. 혀운동: 12뇌신경 관여(설하신경)

224.언어: 전두엽 담당

225. 신경 전달 물질

Acetycholine

②Norepinephrine

Dopamin

226. 중뇌

①간뇌, 뇌교, 소뇌연결

②제.3, 4 뇌신경이 기시(동안신경, 활차신경)

중뇌계: 상구(시각반사), 하구(청각반사)

피개

⑤대뇌각

227. 시각반사중추: 중뇌의 상구 

228. 뇌간→중뇌→뇌교→연수<뇌줄기>

229. 연수

①구조: 올리브핵, 설상속, 박속

②기능: 심장 중추, 호흡중추, 연하 및 구토 중추, 각막반사중추, 정신적 발한 중추, 승압 반사중추 


고생하셨습니다. 

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해부학 3

Posted by 건설소장
2017. 7. 18. 18:30 병원/국가고시
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안녕하세요 아들 둘 키우는 아빠 건설소장입니다.


101. 방광삼각:

후하방에 주름이 없는곳

요관구2개와 내요도구1개가 개구

102. 남성 요도 구조

: 전입선부(3∼4cm), 막성부(1∼1.5cm), 해면체부 (15cm)

103. 방광: 근육이있다.

  점막부(이행상피

104. 상악동: 가장 큰 부비동(염증다발 부위)

-중비도

105. 페의 구조

우폐: 3, 10구역

좌폐: 2, 8구역

106. 후두연골의 종류

: 갑상연골, 윤상연골, 피열연골(성대), 후두개연골, 소각연골 

107. 심장의 구조

: 우심방, 삼천판, 우심실

: 좌심방, 이첨판, 좌심실

108. 우위동맥: 총간동맥에서 갈라져 들어간다.

109. 혈소판

①크기: 직경2-4㎛

거대핵세포에서 유래된 무핵세포

③주작용: 혈관수축, 혈소판 침착, 혈소판응집, 혈전형성

110. 전완부 후면: 요골신경 지배

111. 뇌척수액

측뇌실, 3,4뇌실의 맥락총에서 분비

130-150ml(400-600ml/day)

기능: 뇌를 외부의 충격에서 보호

뇌척수압 누운자세(130mmH2O)

뇌척수압 앉은자세(200mmH2O)

순환경로:

                지주막하강상시상정맥동

                   

측뇌실→제3뇌실→제4뇌실→척수중심관

112. 중뇌: 대뇌각

  V자형의 운동성 투사섬유로 구성됨

113. 대뇌반구를 서로연결: 뇌량

114. 부갑상샘(parathyroid gland): 2, 칼슘(Ca++)대사에 관여

115. 동맥혈관의 특징

①혈관벽 3

내탄력막이 발달

116. 정맥혈관의 특징

①혈관벽3

탄력막의 발달 미약

③판막발달(역류방지) <valve>

117. 좌심실→상행대동맥→대동맥궁→하행대동맥

상행대동맥:

좌심실에서 직접기시함

②분지: 관상동맥(심장 양육동맥) <coronary artery>

118. 대동맥궁(분지동맥)

: 완두동맥, 좌총경동맥, 좌쇄골하동맥분지

119. 림프절

①지름1-2mm신장형

②수질과 피질로 구분, 수입관과 수출관

③기능: 림프 여과, 림프구생산, 식작용

④분포: 경림프절, 액와림프절, 기관지종격 림프절, .요림프본간, 서혜림프절

120. 뇌척수액

   상시상정맥동(뇌척수액 흡수)

맥락총에서 생성

121. 복강동맥관련장기

: 비장, 십이지장, 췌장, ,

122. 저작근

①종류: 교근, 측두근, 내측익돌근, 외측익돌근

②지배신경: 하악신경

123. 심장의 흥분전도

:동방결절→방실결절방실속푸르긴예<purkinjes>섬유

124. 혈액중 유형(세포)성분<Hematocrit>:42-45%

125. 간소엽의 중심축혈관: 중심정맥



126. 추골동맥<vertebral artery>: 뇌저동맥,

우후대뇌동맥.

127. 족배정맥망소복재정맥슬와정맥→대퇴정맥→외장골정맥총장골정맥→하대정맥

128. 관상동맥<coronary artery>: 심장 양육동맥

129. 요골동맥: 맥박촉지동맥, 심장동맥궁형성

130. 문맥

: 비정맥, 하장간정맥, 상장간정맥, 위정맥

131. 집합임파소절: 회장의 임파소절(파이어판) 

132. 해면정맥동: 안면 정맥과 연결

 

133. 요측피정맥액와정맥

       척측피정맥상완정맥

       정중주피정맥 →정맥천자

.

134. 혈압 측정동맥: 상완동맥

135. 심장: 두겹의 심막<벽측심막, 장막성심막>

136. 추골동맥통과: 경추의 횡돌기공

137. 골반강 장기에 분포: 내장골동맥

138. 태아순환

①모든 물질은 태반을 통과

②폐순환은 없다

제정맥만이 유일한 동맥혈

④나머지는 혼합혈의 순환 

139. 흉관: 정맥각

①최대림프관, 유미조에서 시작

②유입: 좌쇄골하 정맥과 좌내경정맥의 결합부

140. 총장골외장골동맥→대퇴동맥→슬와동맥후경골동맥족측동맥

      

     비골동맥

전경골동맥족배동맥

141. 대뇌 동맥률(willis circle): 대뇌 혈류량을 유지하기위한 고리 → (전대뇌동맥, 중대뇌동맥, 후대뇌동맥, 전교통동맥, 후교통동맥)

142. 부갑상선

①무게:0.3g

혈중 Ca++농도관여

    과잉증(섬유성 골염),

    결핍증(데타니증: 근경련수반)

143. 부신피질호르몬

사구대: 알도스테론(염류 전해질대사H)

속상대: Cortisone(당류대사호르몬, 소염작용, 류카티스열

망상대: Androgen(성호르몬)

144. 내분비계통중 쌍을 이루지않는

: pancrease 

145. 뇌하수체 호르몬

전엽(성장호르몬)-골단연골증식

②과잉: 거인증, 말단비대증

③과소: 왜소증

146. 뇌하수체 후엽(Oxytocin)

자궁근 수축으로 분만 유도(oxytocin)

항이뇨호르몬(antidiuretic Hormone)

147. Cortison(부신피질 호르몬) →속상대

: 당류대사 호르몬, 소염작용, 류마티스염

148. 부신피질

: 사구체 속상대, 망상대

149. 뇌하수체

0.5gm

접형골의 터어키안에 위치

③시상하부와 연결

④전(선호르몬), , 후엽(신경호르몬

150.복막

복막후장기: 십이지장, 췌장, 신장, 부신

복막내장기: , 공장, 회장, 충수, 비장, 난소 

 

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환타지의 환상을 깬 라이트 노벨 -LV 999의 마을사람-

Posted by 건설소장
2017. 7. 17. 21:09 만화/LV 999 마을사람
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안녕하세요 아들 둘 키우는 아빠 건설소장입니다.

오늘은 소개할 만화는 LV 999의 마을사람이란 만화입니다. 일본 라이트 노벨을 만화로 그린 것으로 요즘은 대부분 이런식의 만화가 많이 나오는 것 같습니다. 그런데 참 재미있죠. 하하 비슷한 것으로 우리나라 만화로 달빛 조각사 가 있습니다. 다음에 소개 하겠지만 상당히 재미 있습니다.  






이 만화는 직업군(역할)이 정해져 있다는 설정하에 시작이 됩니다. 물론 만화 장르는 판타지 입니다.

슬라임에 쩔쩔 매는 LV 1 마을사람 아버지와 아들의 등장으로 만화가 시작되어 집니다. 

이 만화에서 마을 사람은 말 그대로 마을 사람으로 몬스터에게 괴롭힘 당하고 영주에게는 착취 당하는 부류로 어려움이 발생 시 영웅이나 기사를 한 없이 기다리는 설정입니다.


그러한 설정 중 주인공인 카가미 코지는 마을사람이지만 레벨이 999로 슬라임 같은 경우는 돌팔매질로 처리 할 정도로 매우 강하고 사기 캐릭터로 나옵니다.





던전에 들어가서 레어 몬스터도 날라 차기로 잡을 정도로 매우 강한 케릭입니다.

그러던 어느날 던젼을 돌며 돈을 벌고 있는데 위험에 빠진 여주인공을 도와주면서 만화는 시작됩니다.




영웅과 마법사로 부터 구한 여주인공은 다름아닌 마족 여자!!! 마을 사람이 마주치면 도망가야 하는 마족을 도와주다니 참 억지스러운 설정입니다만 만화가 재미 있으니 패쓰~ ㅋ



그런 마족을 내놓으라고 하는 영웅들 그리고 맞서는 마을사람 과연 어떻게 될까요? 

궁금하시다면 밑에 링크를 클릭하시기 바랍니다. 감사합니다.


1화보기


라이트 노벨로 감상하시고 싶으시다면 여기


일본어로 되어 있으니 구글 번역 돌리시면 됩니다.


감사합니다.

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해부학 2

Posted by 건설소장
2017. 7. 17. 12:30 병원/국가고시
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안녕하세요 아들 둘 키우는 아빠 건설소장입니다.

저번에 이어서 해부학입니다.


51. Tongue()에서 유두의 종류

 ① 사상유두

 ② 심상유두

 ③ 엽상유두

 ④ 유곽유두(맛 봉우리)

52. 두개골 통과물

후신경공: 사골-후신경

②경동맥관: 측두골-내경동맥

경유돌공: 측두골-안면신경

경정맥공: 측두골-설인, 미주, 부신경, 내경정맥

⑤대공: 후두골-척수, 추골동정맥, 부신경

상안와열: 접형골-동안, 활차, 외전, 안신경

정원공: 접형골-상악신경

난원공: 접형골- 하악신경

53. 폐문→기관지, 폐동정맥신경, 림프관통과 (폐흉막은 관계없다.)

54. 임파 조직: 림프절, 편도, 비장, 흉관

55. 췌장액, 담즙 분비 촉진: Secretin 

56. 남성골반의 특징

: 치골결합이 길며 좌골결합이 안으로 휘어져있다. 

57. 배상세포: 대장에서 가장 발달한 점액 분비세포

58. 교감신경 부교감신경

①교감신경: 흉수, 요수 -중추신경관-noradrenalin

부교감 신경: , 천수-중간신경절-actycholin

59.-Kupffers cell

①6각형의 간소엽형성, 중심정맥 관통

②동양혈관: 식세포작용의 쿠퍼세포

③기능: 답즙생산, 해독작용, 철분 및 비타민 저장, 암모니아 요소합성, 적혈구 파괴, 각종 화학물 질 생산 

60. 종격(mediastinum): 횡격막 통과물질이 아니다

61. 요배설(신장)

사구체낭곡세뇨관→집합관→요관→방광→   요도

62. 호흡기도

  비강→후두→기관→기관지→폐 

63. 정자 통로

  정세관→부고환→정관→사정관→요도

64. 폐순환 (소순환)

  우심실→폐동맥→폐→폐정맥→좌심방

65. 소화관 순서

  구강→인두→식도→위→소장→대장→항문

66. 흉곽의 구조: 흉추, 늑골, 흉골

67. 청각 기관을 갖고 있는뼈: 측두골

68.

세로-하비스관(Haversian canal)

가로-복크만(volkmanns canal) 

69. 두개골 봉합

①관상봉합(Coronary suture): 두정, 전두

②시상봉합(Sagittal suture): 두정. 두정

③인상봉합(Squamous suture): 두정, 측두

④인자봉합(Iambdoid suture): 두정, 후두

70. 상지차축관절-요골 척골 관절

71. 두개골중 쌍으로 된 것은: 두정골, 측두골

72. 관절의 형태

섬유성관절: 인대결합 봉합, 정식

연골성관절: 연골결합, 섬유결합

활막성관절: 평면,접번, 차축, 과상, 안상, 구상관절<가장 많은 활동>

73. 접형골: 두개저부에서 중두개와 형성하는 나비모양의 뼈

①체부: 터어키안, 접형골동 ②대익: 정원공, 난원공, 극공

소익: 시신경관  ④익상돌기: 한쌍, 내외측

74. 언청이: 구개골이상

75. 골화(25세전후 완성)

연골내 골화: 장골들의 발생과정

②막내 골화: 두개골, 편평골의 발생과정




76. 슬관절

①구조: 대퇴골, 경골, 슬개골

②내.외측관절반월(meniscus)(섬유연골), 슬개인대, .후십자인대(cruciate), 내외측부 인대, 사슬와인대(oblique popliteal ligament) 

77. 관골, 주관절, 천문

1)관골(hip bone): 장골, 좌골, 치골

2)주관절(elbow): 상완골, 요골, 척골

완척관절: 상완의골활차+척골 활차절흔 <경첩관절>

완요관절: 상완골 소두+ 요골두 <구상관절>

상요척관절: 척골 요골절흔+ 요골두 <차축관절>

3)천문: 신생아 두개에서만 관찰

대천문: 관상, 시상의 접합부(생후2년폐쇄)

소천문: 시상과 인자의 접합부(생후3개월폐쇄)

전외측전문: 관상과 인상의 접합부(생후6개월)

후외측전문: 인자와 인상의 접합부(생후1.5년 폐쇄)

78. 요추천자부위: 3-4요추사이

79. 활액: 활액막에서 분비

80. 구상관절: 운동성이 큰 다축성 관절

①견관절: 견갑골의 관절강, 상완골두

고관절: 대퇴골두, 관골구

81. Pelvis(골반)

① hip bone(관골)

② sacrum(천골)

③ coccyx(미골)

82. 부비동

상악동

사골동

전두동

접형골동

83. 뼈의 형태에따른 분류

①장골: 대퇴골, 상완골

②단골: 수근, 족근골

불규칙골: 추골(vertebrae), 접형골, 관골, 안면골

함기골: 상악골, 전두골, 사골, 접형골, 측두골

종자골: 건속에 있는 소골(최대는 슬개골patella) 

84. 흉골의 명칭

: 흉골병, 흉골체, 검상돌기, 흉골각

85. 대공(foramen magnum)

후두골(척수, 추골동맥,정맥, 부신경)

86. 발목거퇴 관절(ankle joint):경골 비골+거골활차 <경첩관절>

: 삼각인대, 종비인대, 전후거비인대

87. 중두개와의 구멍

: 정원공, 난원공, 상안와열, 시신경관, 터어키안, 극공

88. 몸통: 사지골격

89. 이상면

천골: 장골의 이상면과 천장관절 형성 <S-I joint>

관골: 측두골과 함께 관골궁형성

90. 견갑골: 견봉오훼돌기극상와극하와, 관절강

91. 안와구성뼈

: 전두골, 상악골, 관골, 접형골, 사골, 누골, 구개골

92. 상완골 (humerus)

상완골두, 대결절, 소결절, 해부경, 외과경

골체: 삼각근조면과 요골신경구

③하단: 활차 , 주두와, 구돌와, 내외측상과, 소두가있음

 

93. 척골(전완의 내측뼈) <ulna>

상단: 주두, 구상돌기, 요골절흔, 척골조면, 활차절흔

②하단: 경상돌기, 척골두

94. 만곡: 신생아2, 성인 4

①신생아(1차만곡): 흉부, 천골만곡

②성인(2차만곡):경부(생후3-9)요부(생후12-18)

95. 고관절

구성골: 관골구+대퇴골두

②보강: 관골구횡인대, 대퇴골두인대, 장골대퇴인대, 좌골 대퇴인대, 치골대퇴 인대, 관절순

96. 종골(크다): 족근골 형성골

종골융기로 발뒤꿈치형성

②서 있을 때 체중유지

③아킬레스건의 정지점

97. 추골돌기:7

극돌기 1

횡돌기 2

③상하관절돌기 4개 

98. 요도 사정관 관통: 전립선

99. 신장

복막후장기

②좌측신장이 높고 우측신장은 낮다.

100. 신장의 피질: 신소체, 세뇨관 

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해부학

Posted by 건설소장
2017. 7. 16. 14:20 병원/국가고시
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안녕하세요 아들 둘 키우는 아빠 건설소장입니다.

오늘은 해부학에 대해서 알아보겠습니다. 아주 어려운 과목 중 하나이지만 병원에서 근무하려면 꼭 필요한 과목이니 잘 공부 하시기 바랍니다. 

내용이 너무 많아서 나눠서 올리겠습니다. ^^


1. 미토콘드리아의 기능.

①2겹의 막, 세포내 호흡생리 담당.

에너지 생산 (ATP생성)

당원분해: 글리코겐-글루코스

2. 세포막의 기능

①항상성 유지, 세포의 원형 유지

②흡수 및 배설작용, 막단위 감수성

gyth Na-K펌프등 에너지 운반계

④수용체로 인지작용 


3. 혈관 상피 세포: 단층 편평 상피

4. , , 인대: 교원섬유

5. 염색체 수: 46

6. 핵이 없는 세포: 적혈구, 혈소판

7. 유사 분열 중 가장 긴 시기: 전기

8. 세포간질 성분이 가장 많은 조직:   결합조직

 9. 막내 골화: 두개골 , 안면

    연골내 골화: 장골, 단골

10. 비뇨기 계통: 이행 상피

11. 신장과 방광을 연결하는 기관: 요관 

12. 여성골반의 특징

①가볍고 매끈하다.

타원형

대골반: 좁다

소골반: 넓다.

천골: 넓으며 비교적 완만

치골하각: 90도 보다 크다.

13. 관절강, 관절연골, 관절낭: 활막성 관절

14. 정낭

한쌍의 정액 분비 기관

②정자 보관의 장소는 아니다.

정액의 배출관과 정관이 합하여 사정관형성 

15. 자궁내막 재생: 기저층

16. 착상부위: 자궁내의 자궁저(fundus)

17. 전립선의 특징

좌엽과 우엽과 협부로 구분

②요도와 사정관이 관통

③정액 분비, 알칼리성 특이한 냄새

방광저에 부착 

18. 정자

①크기 50-60㎛ X혹은 Y염색체

②구분: 두부 중간부 꼬리

③정자 발생 세포: 정조 세포-정모세포-정자세포-정자

1개의 정모 세포는 분열후 4개의 정자 형성

⑤정자의 두부는 세포핵의 변형물로 유전에 관여

⑥정자의 운동: 편모운동( 3.6mm/min)

유백색의 알칼리성 물질

19. 남성 호르몬(testosteron): 간실세포에서 생성

20.월경: 자궁 내막(치밀층, 해면층, 기저층) 표피의 탈락

21. 가장 큰 타액선: 이하선(15-30g) 

22. 식도의 제3협착부

윤상연골부 <1협착부>

기관분기부 <2협착부>

횡격막부    <3협착부>

23.십이지장 하행부: 췌관과 담관의 개구부

24. 식도

①중층 편편상피

3개의 협착부

③하부는 위의 분문과 연결

1/3는 골격근, 1/3평활근

25. Brunner's gland: 십이지장 점막하층

26. 회맹판(ileocecal valve)의 중요한 기능: 역류방지




27.

①무게: 1.5kg 인체의 최대 장기

②우상복부에 위치하며 재생력이 강하다.

담즙생산 해독작용

④철분 및 비타민 저장

⑤암모니아-요소합성

⑥면역 글로블린생성에 관여하지않는다.

28. 소장: 융모 발달(음식물의 소화흡수)

       십이지장 → 공장 → 회장

29.치아...

 유치=  (윗니 212, 아랫니 212)*2=20

영구치= (윗니 2123, 아랫니 2123) *2=32

30. 대장의 충수<Mc Burneys point>

림프종양조직으로 일명 복편도라고하며 염증이 다발, 62%가 상부를 향하고 있다. 

회장(소장)

길이 3.5m 가장 긴 창자

②집합 림프소절을 볼 수 있다.

회맹판이 있어서 음식의 역류방지

멕켈계실: 회맹부 상방에 있는 태생기 잔유물로 염증이나 탈장 혹은 장폐색 호발부위

31. 구강. 식도. 항문: 중층 편평상피

32. 내분비

①펩신: 위  ②담즙: 간  ③트립신: 췌장  ④타액: 이하선

33. 단백질이 많은 타액선: 이하선

34. 식도의 위치: 기관의 후면부에 위치

35. 대장의 특징

① 반월 주름, 결장유, 복막수,

결장팽기, 배상세포

팽기수축

④ 집단 수축운동(-대장 반사운동)

상행결장, 하행결장, 횡행결장, 하행 결장, S자결장, 직장

36. 유곽 유두(맛 봉우리): 분계구 평행 

37. 소장 점막 표면을 넓힘(표면적): 윤상주름

38. 담즙→간→십이지장

39. 소장의 구조

①십이지장(25m)

공장(2.5m)

회장(3.5m) 

40. , 췌장, 비장의 혈관→간→문맥

41. 소장과 대장의 순서

①소장의 :십이지장→공장→회장

②대장: 상행결장→간만곡→횡행결장→비만곡→하행결장→S자결장→직장 

42. 위의 벽세포: Hcl을 분비

43. 위세포

 주세포pepsinogen  점액경세포mucous

44. 췌장(pancreas)

외분비와 내분비를 갖고 있는 장기

② 내분비는 Langerhans island에서

α-cell → glucagon

④ β-cell → insulin

⑤ δ-cell → somatostatin

45. 치질 발생부위: 직장 내의 하단의 치대에  정맥총이 발달된 항문주

46. 맥버니점→배꼽-우상관절장골극 외측2/3 

47. 대 십이지장선: 십이지장하행부

48. 소화관벽: 점막층→점막하층→근육층장막층

49.

우엽: 고유우엽, 미상엽, 방형엽

좌엽

1.5kg

50. 충수의 위치: Mc Burneys point

(배꼽과 우상전 장골극을 연결하는 선상에서 장골극으로 부터 4.5∼5cm 지점)


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국가고시 CT 2차 문제-2

Posted by 건설소장
2017. 7. 16. 14:06 병원/문제
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안녕하세요 아들 둘 키우는 아빠 건설소장입니다.

 저번에 이어서 CT 문제 입니다.



5. 아래의 영상5 에 대한 설명으로 알맞은 것은?

 

영상 5


                    (A)                                           (B)

 

1 (A)는 조영제를 사용한 영상.

2 (B)는 폐실질의 고해상능 검사.

3 (A) Window width값은 1000이상.

4 (B) Window Level값은 -1000이하.

5 (A) (B)영상 모두 MIP기법을 이용한 영상

 

6. 아래의 영상6에서 화살표가 가리키는 부위의 해부학적 명칭은 무엇인가?

 

영상 6


 


1 (liver)

2 신장 (kidney)

3 비장 (spleen)

4 췌장 (pancreas)

5 담낭 (gall bladder)

 

 

 

 

 

 

 

7. 아래의 영상7 에 대한 설명으로 알맞은 않은 것은?

 

영상 7


                                      (A)                                      (B)                                    (C)

 

1 (A)는 조영제 주입 전 영상이다.

2 (B)는 조영제 주입 후 동맥기 영상이다.

3 (C)는 조영제 주입 후 지연기 영상이다.

4 (A)는 구강으로 조영제를 주입한 영상이다.

5 (B)는 정맥을 통해 조영제를 주입한 영상이다.

 





8. 아래의 영상8 에 대한 설명으로 알맞은 것은?

 

영상 8


 

1 음성 조영제를 사용

2 유용성 조영제를 사용

3 간동맥의 개통유무를 평가

4 비장에 석회화된 병변을 확인

5 조영제를 사용하지 않은 영상.

 

 

 

 

 

 

 

9. 다음 영상9 에서 공통으로 나타내는 것은 무엇인가?

 

영상 9


 

1 Coil

2 Clip

3 Stent

4 Graft

5 Balloon catheter

 

10. 다음 영상 10 에서 화살표가 가리키는 혈관의 명칭은 무엇인가?

 

영상 10


 

1 팔머리 동맥 (Brachiocephalic Artery)

2 좌 빗장 밑 동맥 (Lt. Subclavian Artery)

3 우 빗장 밑 동맥 (Rt. Subclavian Artery)

4 우 온목동맥 (Rt. Common Carotid Artery)

5 좌 온목동맥 (Lt. Common Carotid Artery)

 

 

 

 


 

11. 다음의 영상 11 을 얻기 위한 방법으로 올바르지 않은 것은 무엇인가?

 

영상 11


 

1 검사하기 6시간 전 금식

2 조영제는 손으로 천천히 주입

3 조영제는 비이온성 조영제를 사용

4 움직이지 않아야 하므로 단단히 고정한다

5 Subtraction 영상을 얻기 위해 조영전과 조영후의 영상을 얻는다

 

 

 

12. 다음 영상12 에서 화살표 된 곳의 artifact 원인으로 옳은 것은?

 

영상 12

       

 

1 선속경화

2 호흡불량

3 관전류값

4 조영제의 주입

5 Metalic foreign body 때문에


문제 답 확인

 

   

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국가고시 CT 2차 문제

Posted by 건설소장
2017. 7. 15. 15:51 병원/문제
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안녕하세요 아들 둘 키우는 아빠 건설소장입니다. 오늘은 제가 만든 CT 문제를 내보려고 합니다. 기존에 있는 문제집과 수준이 비슷하거나 좀 어렵게 내보았습니다.  같이 풀어 보시고 질문 있으시면 댓글 부탁드립니다.


1. 아래 영상1 에 대한 설명으로 올바른 것은?

 

영상 1

 

1 Bone setting을 사용

2 조영제를 사용하여 얻은 영상

3 환자의 호흡에 의한 인공물이 발생

4 Window Level -1000의 값으로 설정

5 두개강내에 출혈의 유/무를 보기 위한 검사

 

 

 

2. 아래의 영상2 에 대한 설명으로 올바르지 않은 것은?

 

영상 2


 

 

1 조영제를 사용

2 갑상선을 관찰

3 목 부위를 검사

4 검사를 위해서는 금식

5 Window width Level 1000이상

 

 

 


 

 

3. 아래의 영상3 에 대한 설명으로 알맞은 것은?

 

영상 3



 

1 VRT기법.

2 MIP기법.

3 MinIP기법.

4 Subtraction기법.

5 Virtual endoscopy기법.

 

 

 

 

 

 

 

4. 아래의 영상4 에 대한 설명으로 알맞은 것은?

 

영상 4


 

1 종격동을 보기 위한 검사.

2 폐실질의 이상유무를 관찰.

3 폐동맥의 폐색여부를 평가.

4 관상동맥의 형태와 기능을 평가.

5 늑골과 흉골의 골절여부를 평가.



문제 답 확인

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코고는 우리아기 괜찮을 까요? 코골이 원인 및 치료

Posted by 건설소장
2017. 7. 14. 22:12 육아
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안녕하세요 아들 둘 키우는 아빠 건설소장입니다. 오늘은 아이가 코를 고는 현상인 아이 코골이에 대해서 알아보겠습니다. 


코 고는 소리는 숨을 쉴 때 공기가 흐르는 통로 중의 일부가 떨려서 나는 것입니다. 좀 더 해부학적으로 이야기 하면 밤에 잠을 자면서 숨을 쉴 때 연구개나 편도, 목젖, 목구멍의 여러 조직들이 공기의 압력에 의해 떨리면서 소리가 나는 것입니다. 



너무 힘들게 놀았거나 감기 등의 호흡기 질환에 걸려서 호흡기 계통에 염증이 생긴 경우에도 일시적으로 코를 골 수 있습니다. 이런 경우 대부분 시간이 지나면서 해결되므로 큰 문제는 없습니다.  코를 지속적으로 골면 수면 시 호흡곤란 현상이 생겨 잠을 설칠 수 있으며, 산소 부족으로 인해 잠을 청해도 하루 종일 피곤할 수 있습니다. 

또 한 부모는 코 골이로 인해서 혹시 아이가 숨이 넘어갈까봐 노이로제에 걸릴 지경이 되기도 합니다.




코를 고는 원인은 다양합니다. 비만, 감기, 피곤함 등이 있습니다. 원인에 맞게 끔 비만인 아이에게는 다이어트를 시도해보고 감기가 걸려서 코를 골면 충분한 수분 섭취와 방안의 습도를 올려주도록 합니다. 매일매일 심한 운동이나 활동으로 코를 고는 아기에게는 충분한 휴식을 취하게 하는 것이 중요합니다.



위 원인 외에 공기가 통하는 기도가 좁아져서 코 골이가 일어나는 경우가 있습니다. 편도선이나 아데노이드가 많이 비대해져서 코를 고는 경우가 그런 경우에 해당됩니다. 이러한 경우에는 다른 방법이 없어서 편도선, 아데노이드를 제거하는 수술을 해야합니다. 편도선이나 아데노이드는 우리가 숨을 쉴 때 바이러스나 세균이 침범하지 못하도록 하는 면역체계 중 하나입니다. 대부분 숨을 쉴 때 방해가 될 정도로 크지 않은 편인데 너무 커서 인두를 막는 사람이 있습니다. 이러한 경우에는 이비인후과 또는 소아과 의사와 수술이 필요한지에 대해 상의를 해야 합니다.

   




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핵의학

Posted by 건설소장
2017. 7. 11. 19:21 병원/국가고시
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안녕하세요 아들 둘 키우는 아빠 건설소장입니다. 오늘은 핵의학에 대해서 알아보겠습니다.

핵의학은 10년 전이나 지금이나 크게 변화한게 없는 검사입니다. 따라서 무조건 외우는 것이 가장 좋습니다. 



 

방사성 의약품의 특징 : 비밀봉 방사성 동위원소와 그 표지화합물

방사능을 갖고 있음 : 방사선 관리구역에서만 사용가능

붕괴 감약

약리작용 X : 무담체이거나 비방사능이 높은 제제

장기 친화성

냉암소에 보관

 

핵의학에서 사용하는 방사성핵종

양전자선(β+) - PET- 양전자 방출 or 전자포획 (양성자 과잉)

베타선(β)- 치료- β입자 방출 (중성자 과잉)

감마선(ϒ)- scan- 핵이성체 전이

핵종

반감기

종류

keV

생산

 

123I

13 h

ϒ

159

사이클로트론

체외검사 : ϒ선계수

125I

 

only β 핵종 : β계수

32P

35S

45Ca

3H

125I

60 d

ϒ

35

사이클로트론

131I

8 d

β, ϒ

364

원자로

99mTc

6 h

ϒ

140

원자로, 발생기

133Xe

5 d

β, ϒ

88

원자로

111In

67 h

ϒ

170 270

사이클로트론

201Tl

73 h

특성X선, ϒ

70(X) 130 160

사이클로트론

67Ga

78 h

ϒ

90 180 290

사이클로트론

15O

2 m

β+

511

사이클로트론

13N

10 m

β+

511

사이클로트론

11C

20 m

β+

511

사이클로트론

18F

120 m

β+

511

사이클로트론

 

방사성핵종의 생산

원자로 : 중성자 풍부 / β, ϒ / 싸다

only ϒ : 99mTc, 51Cr

사이클로트론 : 양성자 풍부 / ϒ, β+ / 비싸다

무기가속기

유기가속기

30MeV↑, ϒ

30MeV↓,β+, (p,n)반응

111In

201Tl

67Ga

67h

73h

78h

170, 270

70, 130, 160

90, 180, 290

15O

13N

11C

18F

2m

10m

20m

110m

511

발생기(generator) : T>>>>T딸 / on-site / milking

방사평형이 안 일어나면 발생기 사용 못함

모핵종

모핵종 T

낭핵종

낭핵종 T

낭핵종 E(keV)

99Mo

67 h

99mTc

6 h

140

113Sn

115 d

113mIn

100 m

393

87Y

80 h

87mSr

3 h

388

68Ge

280 d

68Ga

68 m

511(β+)

81Rb

5 h

81mKr

13 s

190

82Sr

25 d

82Rb

1.3 m

511(β+)

 

 

99mTc

ϒ선(비입자방사선) / 반감기 6h / 140keV

염화제일주석 섞는다 -> 표지를 허용하기 위해서

타액선, 맥락총, 갑상선, 위점막에 농축

Blocker : KClO4, NaClO4,, KI(루골용액)

 

99mTc 발생기의 정도관리

방사능 교정

화학순도시험 - 알루미늄 오염 측정 -> 크로마토그라피*

방사성핵종순도시험 - 99Mo 오염 측정

*크로마토그라피

TcO4

 

TcO4

Tc-표지

Tc-표지 % ≃ 95%

TcO4 % =

× 100

①+②

교질 % =

× 100

③+④

Tc-표지

Tc-교질

 

Tc-교질

 

아세톤

 

NS

 

 

집적기전

능동운반(친화성): 내분비계, 201Tl 검사, 99mTc검사

확산: 뇌신경계, 테크가스, Tc-MIBI 심근관류, Tc-DTPA 신장, Tc 고환스캔

모세혈관 폐쇄: 폐관류(미소색전)

식균작용: 간

물리화학적 흡착: 골, 급성심근스캔

구분구획: -RBC

세포격절: 비장(-장해RBC), 림프관

 

촬영시간

즉시폐환기, Xe-gas 뇌관류SPECT, 뇌실단락기능검사, 복막정맥단락개존

Bolus : 뇌스캔, 삼상골, 심혈관, Angio, 레이노이드, 간혈관종, 타액선, 위장관출혈, 위점막, 동적신장, 고환

2시간↑골(3), Tc-WBC(3), 급성심근경색(3), 정적신장스캔(3), I-갑상선스캔(3), 뇌조스캔(2,4,6,24), 갑상선섭취율(24)

24시간↑Ga-구연산 종양스캔(24,48,72), I-전신스캔(48), I-MIBG(24,48,72), 부신피질(4일), In-혈소판·혈전(2주)

 

방사성의약품 외 의약품 사용

뇌관류SPECT : Diamox(Acetazolamide) - 혈관확장제

타액선 : 최타제(레몬) - 침샘자극제

심근관류SPECT: 디피리다몰, 아데노신 - 관상동맥 확장 / 도뷰타민 - 심장수축 촉진

동적신장스캔 : 캡토프릴 - 신성고혈압 / 이뇨제(Furosemide : Lasix)

부신피질 억제제: Dexamethasone

 

음성상 & 양성상

음성상

양성상

뇌관류 SPECT

심근관류 SPECT

폐관류스캔

간스캔

갑상선 스캔

췌장스캔

정적신장스캔

뼈스캔시 금속성물질에 의한 artifact

뇌스캔

급성심근 경색 스캔

Ga 종양스캔

뇌종양 SPECT

위점막스캔

혈관종 스캔

부신스캔

위장관 출혈

뼈 스캔

 

핵의학의 형태적 검사의 목적

다른 장기와 방사능 농도 비교

장기내 공간점유율 유무의 확인

병소의 모양, 위치, 정상조직과의 방사능 농도 비교

장기의 깊이 확인

 

TAC 활용 검사

심장단락률 측정(shunt, first pass)

위배출 시간(G.E.T)

폐환기 검사

혈액순환시간 검사

레노그램

레이노드 스캔

식도통과 시간

 

섬광카메라 QC

선원Flood source : Tc-99m

Steet Source(평판선원) : Co-57

Point Source

고유균일성 : 조준기X, UFOV mask 설치, 점선원을 유효시야 5배거리에 위치

종합분해능 : 평행다공형 조준기 설치 

고유분해능 : 조준기X

계수율측정 : 조준기X, 선원과 동흡수판 이용

직선성 : 조준기X, 납슬리트(선상선원), 점선원 이용

감도 : 조준기O, 평판선원이용

 

SPECT QC

균일성 검사 : ±1%

COR : ±2mm or ±0.5화소 여현곡선 이용

화소크기 : ±5%

전체적 성능평가 : SPECT팬텀 이용 - Jaszak팬텀, Derenzo팬텀

장기모형팬텀 - Hoffman팬텀, Heart팬텀 등

체내 대사검사

희석법

혈장량 측정(희석법)

131I-HSA

IV

혈액

20분

적혈구량 측정(희석법)

51CrNa2O4

IV

혈액

30분

적혈구 수명 측정

51CrNa2O4

IV

혈액

2~3주

대사율

철 대사 측정

59Fe-구연산염(Citrate)

IV

혈액

2주

배설율

Schilling Test*

57Co-B12

경구

24시간

지방흡수검사*

지방 : 131I-Triolein

경구

혈액

24시간

지방산 : 131I-Oleic acid

장단백소실 측정

125I-HSA, 125I-PYP

IV

분변

6일

*8시간 NPO

 

체외검사 (방사면역측정)

125I 이용

방사면역 측정법(RIA)

면역방사계수 측정법(IRMA)

 

체내검사

직선이동형 스캐너 : 초점다공형 조준기 / 이동형 장치 / 1:1 영상크기 / 단층스캔 가능

감마카메라(섬광카메라) : 고정형 장치 / 축소된 영상 / 단층스캔 불가능(SPECT,PET에서 가능)

섬광카메라(감마카메라)

조준기(collimator)

에너지에 따른 분류

저에너지(200keV이하)

중에너지(200~300keV)

고에너지(300~400keV) , 초고에너지(511keV)

평행다중구멍 조준기(parallel multihole collimator)*

일정한 상의 크기

밀착 할수록 해상력, 대조도 상승

고에너지 : 격벽(septa)이 두꺼운 조준기 사용

저에너지 : 격벽 얇고 구멍수 많은 조준기 사용

↳ 감도 상승

바늘구멍 조준기(pinhole collimator)

역상, 확대상 : 가까울수록 크기↑ 유효시야↓

낮은 감도, 높은 해상력

thyroid, hip joint

집속형(converging collimator)

확대상(유효시야↓)

확산형(diverging collimator)

영상 왜곡, 저감도, 저해상력

빗살형(fanbeam collimator)

Brain 관류 SPECT

 

*parallel multihole collimator 성능평가

구분

해상력

감도

구멍크기↑

구멍길이↑

↓(제곱에 역비례)

격벽(septa)두께↑

무변화

조준기와 피사체거리↑

무변화

PMT수↑

crystal 두께↑

NaI(Tl) crystal

Tl 혼합 이유 : 고감도

조해성

PMT

photo cathode: 광자 → 전자

dynode: 증폭

anode

전치증폭기

낮은 전기용량, 큰 저항에 의한 감약왜곡 방지

Z → 합산회로 → PHA

X,Y → 위치연산회로 → CRT

파고분석기(PHA)

역동시 계수 회로

window width 설정 : 20% (±10%)

99mTc → 126 ~ 154 keV

해상력



Rs : 전반적 시스템해상력

Ri : 고유해상력

Rc : 조준기해상력

반치폭(FWHM) : 수치가 오를수록 해상력↓


광절정 : 좁고 길수록 좋다

감마카메라 모드

H-mode : normal scan

L-mode : 심장 scan

SPECT

촬영순서

스캔상 획득

스캔상 전송 : 감마선량, 위치정보 전송

재구성 전처리

재구성 : 여과후역투영법, 푸리에 변환

재구성 후처리 : 편평화, 영상강조

단층상 표시

스캔상 획득 전 고려사항

플러드 수정 - 균일도

검출기 정렬

회전중심(COR)보정

예민도변화 보정

지지대안정성

스캔상 획득 시 고려사항

영상수집시간

에너지 선택

매트릭스 선택 : 화소크기는 반치폭의 1/2

투영상의 수

영상 확대 여부

회전반경 & 180-360도 데이터 수집법

조준기 선택

여현곡선

회전중심의 일치성

환자의 움직임

장기흡수보정

sorenson → 재구성 전

chang correction →재구성 후

PET

원리

양전자방출 → 소멸복사 → 0.511MeV의 ϒ선 방출

검출기 2개

NaI(Tl), BGO, GSO, LSO, YSO

조준기 X → 감도가 좋음

동시계수회로

사용핵종

15O, 13N, 11C, 18F 18F-FDG : 당대사 이용

PET 정량성에 영향을 주는 인자

흡수 - CT통해 흡수보정

산란선

계수손실 - 신호처리 중 다음신호 수신시 손실

우발동시계수 - 두 곳의 소멸감마선이 동시계수

부분용적효과 - 분해능에 비해 작은 구조물

통계잡음

감도변동

NCER(noise-equivalent count rate)

NECR = T2 / (T+S+R) T : time S : 산란선 R : random

표준흡수값 SUV

SUV = 주사 / 조직

핵의학 영상기술

Brain

뇌 SPECT

99mTc-HMPAO

99mTc-ECD

123I-IMP

123I-HIPDM

133Xe(gas)

10mCi

IV

10분

확산

20분

20mCi

흡입

즉시

음성상

확산성 방사성의약품

CELAR SPECT, fan beam collimator(butterworth함수)

※뇌관류 방사성의약품의 조건

BBB 자유롭게 통과

E나 반감기의 물리적 특성이 적당해야 함

최초 뇌순환 시 뇌조직 추출효율이 높아야 함

뇌조직과 대사가 거의 일어나지 않아야 함

뇌 신티그라피

99mTcO4

99mTc-DTPA

99mTc-GH

20mCi

bolus

injection

즉시

확산

양성상

비확산성 의약품 : BBB 통과 못한다

Diamox(acetazolamide) 부하 SPECT

뇌관류와 관류예비능 평가

호프만 팬텀, LEHR collimator

뇌실 단락기능검사

저장고(shunt reservoir)에 주입

뇌조 신티그라피(Cisternography)

뇌수종 감별 진단

99mTc-DTPA, 111In-DTPA

요추천자, 확산

201Tl-choride 뇌 SPECT

뇌종양의 진단 및 등급결정

양성상


 <Brain SPECT>                                                                               
   <201Tl-choride Brain SPECT>

<Diamox Stress Brain SPECT>
     <Cisternography>          


Heart

심혈관촬영술(First/Single pass, Shunt study)

99mTcO4

99mTc-RBC

99mTc-HSA

20mCi

bolus

injection

즉시

구분구획

심장 내 단락의 유무와 단락량 측정

검사방법

RAO : 우심실 기능

LAO : 우심실 좌심실 분리, 대동맥궁

ANT : 단락 검사

단락량 측정

SVC에 ROI설정하여 bolus의 quality결정

gamma variate model(그림 137)

Qp / Qs Qp : 폐순환 Qs : 체순환

순환시간

게이트 심장혈액풀 신티그라피(MUGA)

99mTc-RBC

99mTc-HSA

20mCi

IV

10분

구분구획

좌심실 평가

단위영상

분석방법

심장벽운동

좌심실(우심실) 심박출계수(EF)

LVEF = 55~78%

수축율 & 이완율

기능영상

위상영상

201Tl 심근관류 신티그라피

201Tl-choloride

3mCi

IV

5분

능동이동

음성상, 1번 주사, 재분배-빠른 검사

NPO

※심근 stress 약물 : 디피리다몰, 아데노신, 도뷰타민

※극성지도 = Bull's eye

99mTc심근관류 신티그라피

99mTc-MIBI 99mTc-tetrofosmin 99mTc-teboroxime

30mCi

IV

5분

확산

음성상, 2번 주사, 재분배X, RI 다량 투여 가능(저E)

지방식 - 담낭, 간에 농축

심근경색 신티그라피

99mTc-PYP

20mCi

IV

3시간

화학적 흡착

양성상, 전처치X

3시간 ANT, LAO30, LAO60

심근관류 SPECT 단면

Short Axis View

Vertical Long Axis View

Horizontal Long Axis View


<Shunt Study>






 



심근관류 SPECT 단면


<게이트 Blood Pool>

 <Bull's Eye>





Bone

골 신티그라피

99mTc-MDP

99mTc-HDP

99mTc-PYP

30mCi

IV

3시간

화학적흡착

골전이 및 골절

양성상

검사 전 다량 수분 섭취

검사 전 소변 : 방광의 피폭경감

금속성 이물질 제거 → 음성상

LEHR 조준기

★Super Scan : 광범위 골전이 소견

삼상 골 신티그라피

99mTc-MDP

99mTc-HDP

30mCi

bolus

즉시

화학적흡착

골수염, 봉와직염

양성상

검사방법

동적영상(dynamic image) - 직후

혈액풀 영상(blood pool image) - 5분

지연연상(delayed image) - 3시간

골수 신티그라피

99mTc-colloid

111In-chloride

20mCi

IV

4시간

48시간

탐식작용

골수의 조혈기능평가, 골수 및 대퇴골 경색 진단

전신영상 및 정적영상(필요시 SPECT)

골 SPECT

요추, 고관절, 슬관절, 두개골 및 측두하악골

※고관절 SPECT 직전 배뇨

<Bone Scan>

 

 <삼상골 Scan>


Lung

폐관류 신티그라피

99mTc-MAA

99mTc-HAM

5mCi

IV

3분

모세혈관폐쇄

(미소색전)

음성상

10~50μm 입자

누워서 IV & scan

환기 신티그라피

113Xe(gas)

81mKr(gas)

15mCi

흡입

즉시

확산

(가스교환)

wash-in → wash-out image 획득

환기스캔과 병행 시 환기스캔 → 관류스캔

폐연무 흡입 신티그라피

99mTc-DTPA

50mCi

흡입

매복, 침강, 확산

0.25~2.0μm 입자 이용

테크가스 폐흡입 신티그라피

99mTcO4

10mCi

흡입

확산


<폐관류 Scan>


Kidney & Bladder & Testis

신장 신티그라피 방사성의약품

사구체여과제제 : 99mTc-DTPA

신세뇨관제제 : 131I-OIH(히퓨란), 123I-OIH, 99mTc-MAG3

신실질제제 : 99mTc-DMSA, 99mTc-GH

동적 신장 신티그라피

99mTc-DTPA

99mTc-MAG3

123I-OIH

131I-OIH

99mTc-GH

15mCi

5mCi

3mCi

500μCi

15mCi

bolus

즉시

확산

능동이동

능동이동

능동이동

능동이동

검사 30분전 수분섭취, 검사 전 배뇨(방광피폭감소)

후면상(POST) 획득 ★이식신장은 ANT

동적영상 → 정적영상

레노그람(TAC)


혈관상 - 신관류 : 급상승부

분비상 - 세뇨관축적 : 상승부

배설상 - 하향곡선

사구체여과율(GFR) : 99mTc-DTPA

유효혈장량(ERPF) : 123I-OIH, 131I-OIH

이뇨제(furosemide) : Lasix

캡토프릴(captopril) : 신혈관성고혈압 진단- basal scan

정적 신장 신티그라피

99mTc-DMSA

5mCi

IV

3시간

능동이동

신장형태관찰 : 신피질 영상화

음성상

촬영 전 배뇨

3시간 후 ANT, POST, RPO30, LPO30

※마제신 : ANT

방광촬영술

방광요관역류 평가

직접법 : 99mTcO4 직접주입 - 역류량 알 수 있음

간접법 : 99mTc-DTPA IV - 역류량 알 수 없음

고환 신티그라피

99mTcO4

15mCi

bolus

즉시

확산

염전, 부고환염 진단

<Renal Dynamic Scan & TAC>

 

 <Renal Static Scan>

 

 

Parathyroid Scintigraphy

Adrenal Scintigraphy

감영영상법

201Tl-cholide99mTcO4

20mCi

2mCi

IV

10분

능동운반

부갑상선 과형성 진단

201Tl IV → 10분영상 → 99mTc IV → 10분영상 → 감산

201Tl : 갑상선과 부갑상선에 uptake

99mTc : 갑상선만 uptake

부신수질 - 양성상

123I-MIBG

131I-MIBG

10mCi

3mCi

Slow IV

24시간

능동이동

갈색세포종 진단

Lugol solution(KI)

123I : 저에너지 평행구멍형 조준기

131I : 고에너지 평행구멍형 조준기

99mTc-MIBI 영상법

99mTcO4

20mCi

IV(foot)

10분

확산

부갑상선 선종(adenoma) 진단

부신피질 - 양성상

131I-NP-59, 능동이동

Lugol solution(KI)

고에너지 평행구명형 조준기

Liver & GB & Spleen

간 신티그라피

99mTc-colloid

99mTc-phytate

20mCi

200μCi

IV

30분

식균작용

간기능 및 공간점유병소(SOL) 존재유무 평가

음성상

전처치X

간담도 신티그라피

99mTc-DISIDA

99mTc-HIDA

99mTc-PMT

5mCi

IV

경시적

능동이동

급성담낭염, 담도폐쇄

6시간 NPO, 지방식

간 혈관종 신티그라피

99mTc-RBC

99mTc-HSA

20mCi

bolus

즉시

구분구획

양성상, 전처치X

dynamic → static → SPECT(2h)

비장 신티그라피

99mTc-colloid

99mTc-장해RBC

20mCi

IV

30분

세포격절

음성상

전처치X


<Liver Scan> 

 

<간담도 Scan>





Thyroid

갑상선 신티그라피

99mTcO4 123I

131I

5mCi 500μCi 50μCi

IV

경구

 

15분

16시간

24시간

능동이동(농축)

능동이동(유기화)

 

옥소제한(I의 경우), Pinhole collimator

갑상선 섭취율

99mTcO4 131I

500μCi

30μCi

IV

경구

15분

24시간

능동이동(농축)

능동이동(유기화)

옥소제한, NPO(I의 경우)

B filter, Neck Phantom, Rate meter

flat field 조준기 → 섭취율

131I 섭취율 : 15~40%

neck cpm - BG(B filter)

× 100

Stn. cpm - Stn. BG(B filter)

99mTcO4 섭취율 : 2~5%

neck cpm - thigh cpm

× 100

투여 전 주사기 - 투여 후 잔량

T3 억제시험

갑상선기능항진증 진단

T3 자극시험

갑상선기능저하증 진단

131I 전신 신티그라피

131I

3mCi

경구

48시간

능동이동

갑상선암 및 전이 평가

4시간 NPO

고E 평행구멍형 조준기

격리X (50mCi 이상일때만 격리입원)

<Thyroid Scan>


<131I Whole Body Scan>

Blood & Lymph

정맥촬영술

99mTcO4 99mTc-DTPA

99mTc-MAA

5mCi

IV

경시적

구분구획

상하지 심부정맥혈전증(DVT)진단

99mTc-MAA는 상지에는 부적합

나비바늘, 울혈대, NS, 주사기 각 2개 필요

전신혈액풀 신티그라피

99mTc-RBC

99mTc-HSA

20mCi

IV

5분

구분구획

림프관 신티그라피

99mTc-ASC

99mTc-Sb2S3

5mCi

피하주사

10분

확산

탐식작용

양손 or 양발 1st web space에 피하주사

레이노이드 신티그라피

99mTc-RBC

99mTc-HSA

20mCi

IV

5분

구분구획

공피증 진단, TAC관찰가능, both hand

<하지 Venogram> 

 

<Raynaud's Scan>


  

Digestive System

타액선 신티그라피

99mTcO4

10mCi

bolus

즉시

능동이동

최타제

perfusion → stimulation image → wash-out image

위장관출혈 신티그라피(G-I bleeding)

99mTc-RBC

99mTc-colloid

 

20mCi

 

bolus

즉시

구분구획

위장관 출혈 및 위치 파악

양성상

전처치X

위배출시간(G.E.T : gastric emptying time)

111In-DTPA

99mTc-DTPA

99mTc-colloid

500μCi

1mCi

 

경구

-

능동이동

위 배출 기능 평가(모양을 보기 위한 검사 아님)

NPO

유동식 : 검사시간 짧음 - 99mTc-DTPA, 111In-DTPA

고형식 : 검사시간 김 - 99mTc-colloid

TAC

위점막 신티그라피

99mTcO4

10mCi

bolus

즉시

능동이동

Meckel's 게실 위치 검출

양성상

6시간 NPO

식도통과 검사(transit) & 위식도 역류검사(reflux)

99mTc-DTPA, 99mTc-colloid 경구투여

transit : 식염수와 희석 / 식도통과율 : 정상 90%↑

reflux : 레몬주스와 희석 / 식도역류율 : 정상 4%↓

복막정맥 단락개존(Leveen Shunt)

99mTc-colloid, 99mTc-MAA를 이용 저장고에 직접주입

<Salivary gland Scan>

 

 <G.E.T>


<G.I Bleeding Scan>


<위점막 Scan - Meckel's Scan>


Tumor

67Ga 신티그라피

종양, 염증 진단

67Ga 5mCi IV

염증 - 6시간 / 종양 - 48시간

24시간 : 15% 대장배설

정상집적 : 침샘, 눈물샘, 간, 비장, 유방, 소화관,

부비동 골수

201Tl 신티그라피

뇌종양, 갑상선종양, 부갑상선 종양, 폐암

201Tl-chloride 5mCi IV

15분, 3시간 전신·정적영상 (필요시SPECT)

123I or 131I-MIBG 신티그라피

갈색세포종 - 부신수질

99mTc-MIBI 유방촬영

99mTc-MIBI

20mCi

IV

10분

확산

다약물내성(MDR)측정

병변의심 반대팔에 IV

단세포군 항체 신티그라피

=방사면역측정 신티그라피(IMACIS)

99mTc

111In

123I

131I

5mCi

Slow IV

(5~30분)

6, 12, 24시간

6, 12, 24, 48, 72시간

6, 12, 24, 48, 72시간

3, 5, 7일

RI와 종양표지자를 결합하여 검사

검사 전 배뇨

I 계통은 검사 전 Lugol solution : 갑상선차단

201Tl / 99mTc-MIBI 뇌종양 SPECT

99mTc-MIBI

201Tl-chloride

20mCi

5mCi

IV

10분

확산

능동이동

양성상

Infection

WBC 신티그라피

111In-oxine 표지 WBC : 폐, 간, 비장, 혈액풀, 골수

99mTc-HMPAO 표지 WBC : 폐, 간, 비장, 혈액풀, 골수

비뇨생식기, 위장관

항과립구 항체 신티그라피

99mTc-항과립구 IV

1시간 혈액풀 스캔

5시간 전신·정적영상

99mTc-HIG 신티그라피

67Ga 신티그라피

 

방사성핵종 치료

131I 치료

적응증

갑상선 기능항진 : 10mCi

독성 결절성 갑상선종 : 15mCi

갑상선암 수술 후 잔여조직 파괴 : 30~50mCi → 격리

전이치료 : 100mCi → 격리

치료 전 요오드포함 음식섭취 제한 → 많이 집적되라고

치료는 β선

요로 배설

3일 후 전신스캔

 

 

 


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조영제 부작용 및 정의 -CT 검사 하기가 두려워요-

Posted by 건설소장
2017. 7. 9. 20:14 병원/의학 상식
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안녕하세요 아들 둘 키우는 아빠 건설소장입니다. 오늘은 CT나 MRI 검사 시 우리 몸을 좀 더 잘 보기 위해서 사용되어지는 조영제(contrast media) 에 대해서 알아보겠습니다. 







위 영상은 조영제로 인하여 조영증강이 된 CT영상입니다. 위와 같이 조영제는 우리 몸에 있는 병소를 조금 더 잘 보이게 해줍니다. 그 이유는 우리 몸에 병소 특히 암과 일반 장기가 흡수하는 차이가 나기 때문에 다음과 같이 차이가 나게 됩니다.





우리나라에서 쓰이는 CT 조영제로 현재는 비 이온성으로 요오드 성분으로 되어 있으며 요오드가 들어 있는 함량에 따라 400, 320 등 몰로 표시되어 집니다.


조영제는 크게 수용성,점도,삼투압,화학적 안정성의 특성을 가지고 있습니다.

조영제는 혈관 내로 들어가 혈액과 잘 섞여야 하기 때문에 높은 수용성을 지녀야 하며, 혈관 내 흐름이 원활하기 위하여 점도가 낮아야하고, 높은 삼투압은 조영제 부작용의 주요 원인으로 삼투압이 낮을 수록 좋습니다. 또한 혈액을 통해 인체의 모든 장기를 순환하기 때문에 화학적으로 안정해야 합니다.



조영제는 다음과 같은 흐름으로 우리 몸에 들어 왔다 배출됩니다. 특히 소변으로 배출되는 양이 대변보다 훨씬 많아서 조영제 배출을 위해서는 많은 수분을 흡수하셔서 소변으로 배출하시는 것이 가장 효과적입니다.







이렇게 조영제는 판독하는데 여러 도움을 줘서 사용 빈도가 빠르게 증가하는 추세입니다. 이렇게 조영제 사용 빈도수가 늘어 남에 따라 조영제 부작용 건수 또한 증가하고 있습니다.


조영제는 부작용 정도에 따라 경증, 중증,치사적으로 분류되어 집니다.


경증은 가장 많이 일어나는 부작용으로 오심, 어지러움, 두드러기, 구토 등이 있으며, 이는 시간이 지나거나 간단한 약물로 치료가 가능합니다.



중증은 2만명 중 1명 꼴로 일어나며, 저혈압, 기관이 좁아지거나, 호흡 곤란, 의식저하 등이 있으며, 이는 지속적인 관리와 치료가 필요하며, 응급실 방문 또는 입원 치료가 필요하게 됩니다. 




치사적 증상은 10만명 중 1명 꼴로 나타나며, 심장 마비, 의식 불명, 폐 부종 등이 있으며, 매우 위급한 상황으로 중환자실 care가 필요하고, CPR을 해야 하며, 회복 하더라도 후유증이 남을 수 있습니다.



그럼 조영제 부작용을 예방하기 위해서는 어떻게 해야 할까요?

조영제 부작용은 알러지 반응이 대부분 입니다. 따라서 약물 알러지가 있는 분들은 CT 검사 전 의료진에게 꼭 알러지에 대해서 고지를 해야 합니다. 또 이 전 검사 시 조영제 부작용 경험이 있는 분도 꼭 의료진에게 고지를 해야합니다.

또한 조영제가 신장에 무리를 많이 주기 때문에 다음과 같은 질환이 있다면 주의해야 합니다.


1. 천식 : 조영제로 인하여 기관지가 좁혀 질 수 있기 때문에 천식이 있는 환자가 조영제 부작용 발생 시 위험할 확률이 더 높습니다.


2. 신부전증: 위에서 말씀 드린대로 조영제는 소변에 의해 많이 배출되어 집니다. 그 만큼 신장에 무리를 많이 주게 되는데 신부전이 있으신 분들에게는 더 큰 부담이 되기 때문입니다.


3. 당뇨병 약 복용자: 당뇨병 약 중 메르포민이란 성분으로 된 약물이 있습니다. 대부분의 당뇨병약은 이 약물로 되어 있는데 이 약물 복용 후 조영제 검사를 하게 되면 유산락증이라는 질환이 생길 수 있습니다. 사망율이 40%나 되기 때문에 당뇨병 약을 드신다면 꼭 CT 검사 전 상담을 받으셔야 합니다.


오늘은 조영제의 정의와 부작용, 그리고 예방에 대해서 알아보았습니다. 조영제 검사 전 충분한 자료가 되기를 바랍니다.

감사합니다.

 






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QA QC

Posted by 건설소장
2017. 7. 9. 10:30 병원/국가고시
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안녕하세요 아들 둘 키우는 아빠 건설소장입니다. 오늘은 장비를 점검하는데 필요한 QC QA 관련 팬텀에 대해서 알아보도록 하겠습니다. 다양한 기구가 있지만 자주 나오는 것이 대부분 나오니 많이 본 걸 위주로 공부 하시면 되겠습니다.


 

Film-Screen Contact Test

Grid Alignment Test

Wisconsin Test Cassette





Tube Potential : kVp                  Beam Filtration : HVL

kVp Step Wedge

Digital mAs Meter

Multi Function Meter




Digital kVp Meter

직선성, 재현성

PAE : ±10%

Focal Spot Test


A. Pin Hole Camera

실효초점 크기, 형태

초점외 X선

초점의 파괴상태

B. Star Test Pattern

3mm 이하 초점 측정

C. Slit Camera

초점크기 측정

MTF 측정


Focal Spot Test


Collimator & Beam Alignment Test Tool

Beam Alignment Test

Collimator Test


SID ±2% 이내

X선방향이 일정한 경우

±1% 이내




Dosimeter

Sensitometer

pH Meter

Lux Meter




 

View Box 및 암실 조도

100cm에서 100lux 이상





Surveymeter

TLD Badge

TLD Reader

Timer Test Tool





Microdensitometer

Densitometer

Exposure Rate Meter


측정농도 : 0~4.0D

감광재의 선예도, 입상도

영상평가 가능

측정정밀도 : ±0.02D



Resolution Chart






Resolution Phantom

SMPTE Test Pattern - 모니터QA





Mammographic Phantom




모조병소 16개 중

섬유소 4개이상

반점 3개이상

종괴 3개이상 관찰

Tomography Phantom

Radiographic

QA Phantom

3D Ultrasound

Calibration Phantom

Buger Phantom






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투시 촬영

Posted by 건설소장
2017. 7. 8. 11:30 병원/국가고시
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안녕하세요 아들 둘 키우는 아빠 건설소장입니다. 오늘은 투시 검사법에 대해서 알아보겠습니다.

투시 검사는 투자 대비 효율이 떨어지고 영상의 질이 향상되지 못하여 CT나 MRI검사로 대체되어 점점 건수는 줄어 드는 현실입니다. 그래서 나오는 것 만 나오는 현실이라 비중을 조금만 가지고 국가 고시를 준비하시기 바랍니다. RGU, intubation, HSG 정도 오늘 공부 하시는 것만 하시면 충분할 거라 생각되어 집니다. 


 

Facial Bone Site

Sialography : 수용성 조영제, 촬영후 Delay image(배설확인)

Perotid gland- Stensen's Duct

Submandibular gland- Wharton's Duct

Sublingual gland- Rivinus Duct

Dacryocystography

조영제 주입 : inferior canaliculus (하루소관)

Nasolacrimal Duct : 누낭 및 비루관 관찰

Esophagography

생리적 협착부

cricoid cartilage(pharyngeal lower end)- C6

aortic knob(tracheal bifurcation)- T4~T5

diaphragm- T11

Esophagography : Holzknecht Cavity(RAO)

Single Filling Study : 윤곽관찰

Duoble Contrast Study : 미세점막구조 관찰

Valsalva method : 복압을 이용해 역류와 열공확인

U.G.I.S (Upper Gastrointestinal Series)

Method

충만법(Filling) : 위의 형태 및 모양 관찰

이중조영법(Double Contrast) : 점막, 미세병변관찰

압박법(Compression) : 점막 미세병변 관찰

점막추벽법(Mucosal Relief) : Mucosa

 

촬영순서

Supine → Prone → Hampton's Position →

Shatzki's Position → Lateral(전후면관찰) →

Compression → Erect(Air-Fluid Level)

※위장폐색, 천공 의심 환자 : Gastrografin 사용

 

           Mucosal Relief                     Compression


Hampton's Position

LPO 45°

각절흔 관찰

후벽 미세병변 관찰


Shatzki's Positon

RPO 45°

Fundus,

EG Junction 관찰

저긴장성 십이지장 조영검사(HDCD : Hypotonic Double Contrast Duodenography)

진경제 투여

십이지장 2nd portion의 융기성 병변 관찰

Supine : 전체 Duodenum 관찰

Compression : 점막상 관찰

SBS (Small Bowel Series)

전처치 : NPO


           M-A Tube                    Enteroclysis

Oral Method

소장의 기능적 변화, 운동력, 위치, 통과이상 관찰

미세병변 관찰에 있어서는 한계가 있음

검사의 종료 : Ileocecal Valve 통과

고위장관법(Enteroclysis)

소장의 염증, 영양흡수부전, 폐색, 종양, 유착 관찰

Sellink Tube를 D-J Junction까지 삽입(Treitz Ligament)

바륨 + Methyl Cellulose(하제) : 이중조영

Tube 삽입법(Intubation Method)

소장의 폐색의 위치확인, 수술 전 가스·분비물 배액

Miller-Abbott Tube를 코를 통해 십이지장까지 삽입

연동운동과 수은의 무게 통해 막힌 부위까지 삽입

 

Colon Study

전처치 : 관장, NPO

자극적 Cathartics : Castor Oil(피마자유)

Saline Cathartics : Magnesium Citrate, Magnesium Sulfate

하제의 투여와 다량의 수분섭취, 접촉성 하제(Dulcolax) 투여

Sim's Position : 항문이 가장 이완되는 자세 - Lateral로 누워서 table쪽 다리는 펴고 반대쪽 다리는 굽힘

Single Contrast Barium Enema

형태적 검사 : 주위장기 관계, 협착 및 폐쇄

자연낙하방식 주입 : 높이 1m

Spot 촬영

RPO : Splenic Flexure, Descending Colon

LPO : Hepatic Flexure, Ascending Colon

RAO : Hepatic Flexure, Sigmoid Colon

LAO : Splenic Flexure

Lateral : Rectum, Sigmoid Junction

Double Contrast Barium Enema

미세점막, 조기 대장암 발견

Ba & Air 주입

Prone(Head Down) : Splenic Flexure

Air 주입 : Transverse Colon

Head Up : Transverse Colon Center

Right Lateral : Hepatic Flexure

Prone(Head Up) : Cecum

Both Decubitus


Chassard-Lapine

& Zack Knife Position

Supine

Cephalic 30~40°

Rectum 관찰

CTTS (Colon Transit Time Study)

금속성 링 경구투여

24시간 간격으로 대장 전체의 기능 진단

Air Reduction

장중첩증 검사

air 사용 시 더 효과적

2세 이하, 남아에게 호발

Defecography

전처치 : NPO, 2시간 전 좌약주입 아이 금기

Lateral Sitting Position

직장과 항문의 기능검사


   

Rest(안정) → Squeezing(압착) → Straining(힘준상태) → Evacuation(배변) → Postevacuation

ARA(Anorectal Angle) : 90~100° 정상




Biliary System

Oral Cholecystography

간의 기능, 담낭의 농축과 배설기능

전처치 : 지방식 없는 식사, 조영제 투여 후 NPO

Telepaque, Biloptin 경구투여(10~12시간 전)

LAO 20~30°에서 촬영

지방식 투여 후 촬영 LAO : GB, RPO : CBD

PTC (Percutaneous Transhepatic Cholangiography)

Biliary duct에 직접 Puncture하여 담도계에 조영제를 주입하여 검사하는 촬영술 → PTBD로 이어짐

폐쇄성 활달 환자 대상. 담석제거, Biliary Drainage등의 중재적 시술로 이어짐

Chiba Needle, 수용성 조영제, 국소마취제 등 사용

검사 후 Chest PA 촬영 : Pneumothorax 여부 관찰

ERCP (Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography)

내시경을 이용하여 CBD와 Main Pancreatic Duct에 조영제를 Retrograde로 주입하여 검사

목적 : 담도와 췌관의 개방여부, Stone, Stricture, Dilatation 검사

ENBD(Endoscopic Naso-Biliary Drainage) : 외류법

ERBD(Endoscopic Retrograde Biliary Drainage) : 내류법

OP-Cholangiography

수술하는 동안 Catheter를 삽입해 잔존 Stone과 Biliary Duct의 상태 관찰

RPO : Spine으로부터 분리

T-Tube Cholangiography

Post-Operative

 

Urinary System

요관(Ureter)의 생리적 협착부

UPJ(Ureteropelvic Junction) : 신우와 요관이 이행

Iliac Vessel Bifurcation : 좌·우 CIA 교차점

UVJ(Ureterovesical Junction) : 요관 방광 이행부

IVP(경정맥성신우조영, Intravenous Pyelography)

검사방법

5분 : 신영상(Nephrogram)

15분 : Kidney, Ureter → 압박밴드 제거

25분 : 방광의 일부까지 관찰

Delay Check : 기능 이상 시

신장의 기능 평가 가능

전처치 : 검사 전 방광 비움, NPO, 관장

RGP(역행성신우조영, Retrograde Pyelography)

전처치 : 없음

신우, 신배, 요관의 잘 보임

직접주입이므로 영상이 선명

병리학적검사 가능

IVP & RGP

 

IVP

RGP

장점

신 기능 평가 가능

고통이 없음

소아검사에 용이

기형 진단에 용이

조영제 부작용 적음

신우신배계 잘 보임

영상이 선명(직접주입)

병리학적검사 가능

단점

영상 불선명

배설기능 이상시 영상X

통증, 감염우려

신기능 모름

DIP(점적신우조영, Drip Infusion Pyelography)

신기능 저하로 IVP 불가능 시, 대량 조영제 IV

전처치 : 없음

Nephrotomography 동시시행

처음 5분은 신속주입

전치치 시행하는 IVP가 DIP보다 영상이 우수

AGP(선행성 신우조영, Antegrade Pyelography)

IVP, RGP가 어려운 환자 대상

신우신배계 천자실시

PCN 시행 전에 시행됨

PCN(경피적 신루설치술, Percutaneous Nephrostomy)

투시 하에 신장을 천자해 Drainage Catheter삽입

외류법 : Pig Tail Catheter 이용

내류법 : Double J Catheter 이용

방광조영검사(Cystography)

전처치 : 검사 전 배뇨

조영제 점적주입(1m 자유낙하)

VUR(방요관역류) 관찰

VCU(배뇨방광요도조영, Voiding Cystourethrography)

하부요로의 이상 관찰, VUR 관찰, Fistular 관찰

AP View : VUR 관찰, Valsalva Maneuver 실시

Oblique : 배뇨하면서 관찰

CCU(사슬방광조영, Chain Cystourethrography)

요실금 여성 환자에게 시행

금속 사슬을 삽입하고 안정상태 및 긴장상태 촬영

PUVA(Posterior Urethrovesical Angle) 측정

RGU(역행성요도조영, Retrograde Urethrography)

요도의 협착 및 손상 확인

Clamp를 이용해 음경을 당기면서 조영제 주입

전립선부, 막성부, 해면부의 관찰

Reproduction System

정낭조영(Seminal Vesiculography)

남성불임 진단

음낭 상부 절개 후 정관에 조영제 주입

HSG(자궁·난관조영, Hysterosalphingography)

여성불임 진단

Lithotomy Position, Film Center 치골결합 5cm 위

AP, Both Oblique, 30분 Delay(복강내 유입 관찰)

검사시기 : 월경 후 7~8일

①초기임신 배제

②난관에 조영제 충만

③자궁협부 확장

Speculum(자궁입구를 넓힘), Cannula

음경해면체조영(Canernosography)

발기부전 환자

음경귀두 근위부의 해면체에 조영제 주입


  

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일반 촬영 하지

Posted by 건설소장
2017. 7. 7. 15:30 병원/국가고시
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안녕하세요 아들 둘 키우는 아빠 건설소장입니다. 오늘은 일반 촬영 하지에 대해서 알아보겠습니다.

하지 검사 중 pelvis와 knee, anlke 이 국가고시에 자주 나오는 편입니다. 이를 집중적으로 보시는 것이 좋을 거라 생각됩니다.


Pelvis

Pelvis AP

Position : Supine, 다리 15~20° 내측 회전

C-R : ASIS-PS 연결선의 중앙 수직입사

C-P : 폐쇄공(Obturator Foramen), 좌골극(Ischial Spine)

장골익(Iliac Wing)

Hip AP

Position : Supine, 다리를 15~20° 내측 회전

C-R

Both : 양 ASIS 중간에서 아래로 5cm

Single : ASIS 안쪽 2.5cm 아래 5cm

Pelvis Outlet-View (AP Axial, Taylor)

Position : Supine

C-R : 치골결합(Pubic Symphysis)

남자 : Cephalic 20~35° 여자 : Cephalic 30~45°

C-P : 폐쇄공 관찰, 치골과 좌골 겹치지 않음

Hip Frog-leg (Lauentein-Hicky Method)

Position : Supine, 촬영측 무릎 구부려 45°

Pelvis Inlet-View (AP Axial, Lilienfeld)

Position : Supine

C-R : ASIS 중앙 Caudal 40°

C-P : 치골과 좌골 겹침

Hip Axiolateral (Lorenz Method)

Position : Supine, 검사 측 15°내측 회전, 반대측 거상

C-R : 대퇴골경(Femoral Head)


                      <Outlet View>                                                       <Inlet View>



Femur


Femur AP

Position : Supine, 발을 내측 15°회전

C-R : 대퇴골에 수직입사

C-P : Hip & Knee Joint 포함

소전자(Lesser Trochanter)가 내측으로

대퇴경이 축소되면 안됨

Femur Lateral

Position : Lateral Recumbent Position, 검사측 무릎 45°

C-R : 대퇴골에 수직입사

C-P : 골절이 심한 경우 Supine으로 필름을 세워 촬영

 

 

Knee


Knee AP

Position : Supine, 다리를 안쪽으로 3~5°정도 회전

C-R : 슬개골첨(Patella Apex) 아래 1cm점에 Cephalic 5~10°

C-P : 정상일 경우 관절강(Space)이 넓게 나타나야 함

슬개골이 대퇴골 음영 위에 완전히 겹쳐야 함

Knee Weight-Bearing(Standing) AP

Position : Erect, 양발의 균등한 체중분배

C-R : 양 무릎 중간점에 수직입사

C-P : 무릎관절염(Arthritis), 내·외반기형정도(Varus or Valgus Deformity)

Knee Lateral

Position : Lateral Recumbent Position, 무릎 20~30° Flexion

C-R : Cephalic 5~7°

C-P : 양측 대퇴골과(Condyle)가 겹침, 관절강 열림

슬개골(Patella) 정측면상

Knee Medial Oblique

Position : Semisupine, 다리 내측으로 45°회전

C-R : 슬개골 밑 1cm 수직입사

C-P : 경골(Tibia)과 비골(Fibular)이 분리

대퇴골 외측과(Lateral Condyle)와 경골 분리

Knee Lateral Oblique

Position : 다리 외측으로 45°회전

C-R : 슬개골 밑 1cm 수직입사

C-P : 내측 대퇴골, 경골과 관찰

경골의 plateau 관찰

Knee Stress View

Pull - Ant. Drawing

Anterior Cruciate Ligament


Push - Post. Drawing

Posterior Cruciate Ligament


Varus

Medial Collateral Ligament




Valgus

Lateral Collateral Ligament


Intercondyloid Fossa

Holmblad (PA Axial)

Camp-Coventry (PA Axial)

Beclere (AP Axial)




중심선과 대퇴골 20°

무릎이 40° : 중심X선 40°

무릎이 50° : 중심X선 50°

대퇴골 장축이 경골과 60°

C-P : 과간와(Intercondyloid Fossa)가 열려 보임

경골과 비골은 약간 겹침

경골융기와 슬관절이 잘 보임

슬개첨부(Patella Apex)가 과간와(Intercondyloid Fossa)와 중복되지 않음

 




 

Patella

Patella PA

Position : Prone, 무릎 안쪽으로 5°회전, 발목에 지지대

C-R : 슬관절 향해 수직입사

C-P : 대퇴골 투과한 슬개골 관찰

Patella Lateral

Position : Lateral Recumbent Position, 무릎 5~10°

C-R : Patellofemoral Joint 원위부에 수직입사

C-P : 대퇴골 과상돌기 겹침, 슬개골·대퇴관절강 열림

Patella Tangential (Skyline, Sunrise)

Merchant Method

Inferosuperior Projection

Hugston Method

Settegast Method


Supine, 다리 45°

Caudal 60°

Supine, 다리 45°

Cephalic 40~45°

Prone, 다리 55°

Cephalic 45°

Prone, 다리 90°

다리 장축에 15~20°


Patella의 Vertical Fracture 관찰

Femoropatellar Articular의 관찰

Patella의 반측면상

※Kuchendorf Method : Oblique Axial Projection

Ankle



 

<Ankle> <Mortise View>

Ankle AP

Position : Supine, 발바닥 수직, 회전X, 양측과 평행

C-R : 양측과 사이 중앙점을 향해 수직입사

C-P : 거퇴관절(Talotibial Joint) 열림

Ankle Lateral

Position : Lateral Recumbent Position

C-R : 내과(Medial Malleolus)에 수직입사

C-P : 거퇴관절 상부 arch가 열림

Ankle Mortise View

Position : AP에서 IML*이 평행한 상태로 안쪽 15°

*IML(양측과) : Intermalleolar Line

C-R : 양측과에 수직입사

C-P : 경골-비골사이, 경골-거골사이, 원위 경비관절 겹침X

Ankle Oblique

Medial Oblique

내측 20~45° 회전

경골 비골 원위부 잘보임

외과 잘보임

Lateral Oblique

외측 45°회전

거종관절 잘 보임

종골 구 보임

Ankle Stress View


Ankle Varus (Inversion)

Position : AP, 내측→외측 stress

C-P : 내측측부인대


Ankle Valgus (Eversion)

Position : AP, 외측→내측 stress

C-P : 외측측부인대

Broden Method


Position : Supine, 45° 내측으로 회전

C-R : 제5중족골의 저부와 외과의 가장 돌출된 지점을 연결한 가상선 중앙에 10°, 20°, 30°, 40° 입사

C-P : 10° - 후방관절면의 뒷부분 40° - 후방관절면의 앞부분

분쇄골절 시 종골의 후방관절면 관찰

Calcaneus


Calcaneus Plantodorsal Axial

Position : Supine, 발바닥면이 필름에 수직

C-R : 3중족골 저부 향해 Cephalic 40°

C-P : 거종관절(Talocalcaneal Joint)

종골이 회전되지 않아야 함

Calacaneus Lateral

Position : Lateral Recumbent Position

내과(Internal Malleolus)의 후방 1cm에 외과(External Malleolus)

C-R : 종골(내과 아래 3cm)에 수직입사

C-P : 종골(Calcaneus)와 거골(Talus)이 회전되지 않아야 함

족근동(Tarsal Sinus)과 종입방관절(Calcaneocuboid Joint) 관찰


Foot


Foot AP (Dorsoplantar)

Position : Supine or Sitting

C-R : 수직입사 : 발전체 관찰 (종골의 기하학적 축소 무시)

후방10° : 관절강 관찰

C-P : 2~5 중족골 간격 일정

Foot Oblique

Medial Oblique

30~45° 내측으로 회전

족근동 관찰

Lateral Oblique

30° 외측으로 회전

주상골 관찰

Foot Lateral

Position : Supine, 발바닥이 film에 수직

C-R : 1st 설상골(cuneiform)에 수직입사

C-P : 비골이 경골보다 뒤에, 거퇴관절(Talotibial Joint) 관찰

Foot Longitudinal Arch

Position : Erect, 체중 양발에 균등히

C-R : 5중족골 저부를 향해 수평입사(Horizontal)

C-P : 발바닥의 종족골두 중복, 종족궁 관찰

Sesamoid Tangential

Lewis Method

Prone, 엄지 배굴시켜 중족골두 수직

2중족지관절에 수직입사

Holly Method

Sitting, 발 내연측 수직, 발바닥-필름 75°

1중족골두 향해 수직입사

Foot Weight Bearing Entire AP

Position : Erect

C-R : 1st Exposure - 주상골 향해 후방 15°

2nd Exposure - 발목 후면에 전방 25°

C-P : 발의 합성 전후방향 촬영


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일반 촬영 어깨, 팔, 그리고 손목

Posted by 건설소장
2017. 7. 6. 19:14 병원/국가고시
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안녕하세요 아들 둘 키우는 아빠 건설소장입니다. 오늘은 일반 촬영 상지에 대해서 공부 해보도록 하겠습니다. 상지는 어깨, 상완, 하완으로 나뉘어져 있습니다. 그 중 팔꿈치(elbow), 손목(wrist)는 국가고시에  잘 나오며, 출제도 편하니 집중적으로 공부를 하시기 바랍니다. 


Shoulder

Shoulder AP

Position : Internal / External / Neutral Rotation

C-R : 오훼돌기(Coracoid Process)

C-P

Int. Rot. : 소결절-내측, 반측면상

Ext. Rot. : 대결절-외측, 반측면상 상완골두-반측면상

Ntr. Rot. : 대결절 상완골두와 겹침

Shoulder Transthoracic Lateral (Lawrence Method)

Position : Lateral, 반대측 팔 머리 위

C-R : 외과경(Surgical Neck)에 수직

C-P : low mA, long time method

Shoulder PA Oblique (Scapular Y-View)

Position : 60° Anterior Oblique

C-R : 수직입사

C-P : 어깨탈구검사

전방탈구 : 상완골이 오훼돌기 아래

후방탈구 : 상완골이 견봉(Acromion) 아래

Supraspinatus Outlet View

C-R : Scapular Spine 안쪽 2.5cm 위 2.5cm Caudal 10~15°

Shoulder I-S Axial (Lawrence Method)

Position : Supine, 팔 90° 외전, 손바닥 위로

C-R : 액와부와 상완골두에 수직입사

C-P : Glenoid Fossa, 상완골두-외과경 측면상

 

Shoulder I-S Axial (Westpoint Method)

Prone, C-R : 내측 25° 아래 25°

C-P : Glenoid Rim 분리

Shoulder Tangential (Bicipital Groove)

Supine : 상완골 장축에 10~15°

Sitting : 상완골이 수직에서 앞으로 10~15° 경사, 수직입사

Shoudler AP Oblique (Grashey Method - True AP)

Position : 35~45° Oblique, Neutral Rotation

C-R : Shoulder Joint(어깨 상·외연에서 내측5cm 아래 5cm)

C-P : 관절강 관찰, 관절와 반측면상

Shoulder Hill-Sachs View

최대한 Internal Rotation 시켜 엄지가 위로가게 뒷짐

견관절 향해 Caudal 30°

Shoulder Stryker Notch View

팔을 들어올려 머리위에, 액와부 중심향해 Cephalic 10°

 


  

          <Lawrence Method>                 <Westpoint Method>                <Scapular Y-View>

   


            <Neutral AP>                        <Internal Rotation>                    <External Rotation>



        <Grashey Method>


Clavicle & Scapular

Clavicle AP

Position : Normal AP

C-R : 쇄골 중심을 향해 수직입사

Scapular AP

Position : 팔을 직각으로 외전, 팔꿈치 직각, 뒤로 젖힘,

손은 회외(Supination)

C-R : 오훼돌기 아래 5cm

Scapular Lateral

Position : RAO or LAO 60°

C-R : 견갑골 중앙을 향해 수직입사

※ Scapular Y-View

Clavicle AP Axial

Position : Lordotic Position

C-R : 쇄골 중심을 향해 Cephalic 15~30°

Acromioclavicular Joint - Pearson Method

Position : 양손에 weight or stress

C-R : 견쇄관절(AC Joint) 사이 향해 수직입사


Humerus


Humerus AP

Position : 회외(Supination), 약간 외전(Abduction)

C-R : 상완골 중앙을 향해 수직입사

C-P : 대결절(Greater Tubercle)이 외측으로

내·외측상과(Int. Ext. Epicondyle) 필름과 평행

Humerous Lateral

Position : 외전(Abduction), 양측상과 필름에 수직

C-R : 상완골 중양을 향해 수직입사

C-P : 양측상과 겹침, 소결절 내측 반측면상

Humerus Transthoracic (Lawrence Method)

Position : 반대측 팔 머리위로, 촬영측 어깨 낮춤

C-R : 외과경(Surgical Neck)에 수직입사

C-P : low mA long time Method

상완골 upper 2/3 측방향 촬영상, alignment 확인




Elbow

Elbow AP

Position : 주관절(elbow)와 어깨가 같은 높이, 손 회외

C-P : 주관절 열린 상태, 요골두 1/2과 척골 겹침

Elbow Medial Oblique

Position : AP에서 손바닥 회내(Pronation)

C-P : 겹치지 않는 구상돌기(Coronoid Process)

Elbow Lateral

Position : 주관절-어깨 같은 높이, 주관절90°, 엄지 위로

C-P : 상완골 양측상과 겹침

요골두 - 구상돌기(Coronoid Process) 겹침

주두돌기(Olecranon Process) 측면상

Elbow Lateral Oblique

Position : AP에서 40° 회외(Supination)

C-P : 겹치지 않는 요골두(Radial Head), 요골경

Elbow Acute Flexion (Jones Method)

Position : 주관절 완전굴곡, 손을 어깨위에

Elbow Colye Method

주관절 80°, 손 회내

어깨→elbow 45°

Coronoid Process 관찰

주관절 90°, 손 회내

elbow→어깨 방향 45°

Radial Head 관찰

Distal Humerus

상완골에 수직입사

선명한 주두, 겹쳐진 상완골

Proximal Humerus

전완에 수직입사

열려진 주관절



Forearm & Wrist


Forearm AP

Position : 손바닥 회외, 어깨-팔꿈치-손목 같은 높이

Forearm Lateral

Position : 어깨-팔꿈치-손목 같은 높이, 주관절90°

C-P : 요골두-구상돌기(coronoid) 겹침

요골(Radius)-척골(Ulna) 원위부 겹침

Wrist PA

손을 약간 구부림(밀착)

Carpal Bone

Wrist AP

손을 약간 거상(밀착)

Carpal Joint Space

Wrist Lateral

Position : 어깨-팔꿈치-손목 같은 높이, 팔꿈치ㅣ 90°

C-P : 요골-척골 겹침, 중수골(Metacarpal Bone) 겹침

Wrist PA Oblique

내측 45° Rotation

Scaphoid, Trapezium, Lunate

Wrist AP Oblique

외측 45° Rotation

Pisiform, Hamate, Cuneiform

Ulna Flexion(Deviation)

elbow 향해 15~20° or 수직

주상골(Scaphoid,Navicular)

Radial Flexion(Deviation)

수근골에 수직입사

두상골(Pisiform)

Carpal Canal (Gaynor-Hart Method) - Tangential

Position : 손 장축이 필름과 수직(Dorsiflexion), 10° 내측

C-R : 손의 장출에 25~30°, 3rd 중수골 기저부 위 2.5cm

C-P : Scaphoid - Hamate Hook - Pisiform (Arch)

Carpal Bridge - Tangential

Position : 손등 필름 위, 손-전완 직각

C-R : 전완 장축에 45°, 수근관절 4cm 위

C-P : Scaphoid, Lunate, Triquetrum 접선방향상, 석회화



Hand

Hand AP

Position : 회내(Pronation)

C-R : 3rd Metacarpophalangeal Joint 수직

Hand Lateral

Extension : 이물의 위치 측정

Flexioin : 골절편의 전·후방 변위 확인

Fan : 지절골의 Lateral

Hand Oblique - Billard Position

 

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일반 촬영 흉부, 복부 및 척추

Posted by 건설소장
2017. 7. 6. 01:00 병원/국가고시
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안녕하세요 아들 둘 키우는 아빠 건설소장입니다. 오늘은 일반 촬영에서 흉부, 복부 그리고 척추 관련 검사법에 대해서 알아보겠습니다.


Chest

Chest PA

Position : 견부밀착(견갑골제거)

C-R : T6(융추 밑 18~20cm)

C-P : 심흡기(Inspiration) 촬영

고관전압촬영 : 대조도 저하시키기 위해

FFD : 180cm(72inch) : 심장 확대 최소화, 선예도 향상

Erect : 폐혈관 충혈 방지, 횡격막 최대한 낮게(폐야↑)

Chest AP : 심장음영 확대, 횡격막↑

Lindblom (Apicography, AP Lodotic)

Position

한발(30cm) 앞으로

양 어깨를 장치에 밀착

C-R : 경절흔(Jugular Notch) 아래 수직입사

C-P

양 쇄골이 폐첨(Apex) 위로

늑골 : 거의 수평

Chest Lateral

Position : True Lateral

C-R : T7

Chest Oblique

Position : Erect, 45° Rotation

C-R : 융추(C7)아래 18~20

C-P

RAO : 기관, 심장음영 관찰

Chest Decubitus

Position : 관찰점 아래로 lateral ducubitus

C-R : T7

C-P : Air-Fluid level 관찰

          <Chest PA>                         <Chest Apicography>

Thorax

Sternum RAO

Position : RAO 15~20°

C-R : 경절흔, 검상돌기(Xiphoid Process)

C-P

얕은 호흡 : 폐 음영 제거

단시간 조사 시 : 호기

심장 음영에 겹친 흉골

Rib

상부늑골 : 흡기, Erect Position

하부늑골 : 호기, Supine Position

Anterior Rib : PA

Posterior Rib : AP

Axillary Rib : Oblique

Sternum Lateral

Position : True Lateral

C-R : 경절흔(Jugular Notch), 검상돌기

Rib Oblique

Right Injury : RPO, LAO

Left Injury : LPO, RAO

Abdomen


Upper Horizontal Plane : 1st Lumbar Spine의 Inferior Border

Lower Horizontal Plane : Iliac Crest 연결선

Both Sagittal Line : 양ASIS - MSP의 중간점

Abdomen Erect

Position : Erect

C-R : Iliac Crest 5~10cm 상방 수평입사

C-P : Air-Fluid Level

Abdomen Supine

Position : Supine

C-R : Iliac Crest 5~10cm 상방 수직입사

C-P : Liver, Spleen, Kidney의 Outline

KUB

Position : Supine

C-R : Iliac Crest 수직입사

C-P : Pubic Symphysis가 film 하연에 포함되어야 함









Spine

Cervical Spine AP

Position : 교합면-유양돌기첨 필름에 수직(턱 들어)

C-R : Cephalic 15°, 갑상연골(C5-6)

C-P : 추간원판강(Intervertebral Disk Space)

Ottonello Method : low mA-long mass, 저작운동

Thoracic Spine AP

Position : Heel Effect(양극관 상부에)

C-R : T7(jugular notch 하방 8~10cm)

C-P

극돌기(Spinous Process) 척추 중앙에 위치

S-C Joint 대칭

심호기(Full Expiration)

Cervical Spine AP Open Mouth

Position : AP - Open Mouth

C-R : Mouth 수직입사

C-P

환추(Atlas), 축추(Axis)

치돌기(Odontoid Process, Dens)

Intervertebral Space(Between Atlas and Axis)

Fuchs(AP) : supine, 대공을 통해 치돌기 관찰

Judd(PA) : Prone, 대공을 통해 치돌기 관찰

Thoracic Spine Lateral

Position : True Lateral, 심호기

C-R : T7 수직입사

척추가 평행이 아닐 때 : Cephalic 10(여자)~15(남자)°

C-P : 추간공(Intervertebral Foramen) 관찰

Thoracic Spine Oblique

Position : Lateral → 20° Rotation, 심호기

Oppenheimer : PA Obl. Fuch : AP Obl.

C-R : T7

C-P : 돌기관절(Zygapophyseal Joint) 관찰

RAO, LAO : 필름쪽 돌기관절

RPO, LPO : 필름 먼쪽 돌기관절

Cervical Spine Lateral

Position : True Lateral, 어깨를 늘어뜨림

C-R : 갑상연골 상연(C4-5)

C-P

턱을 약간 내밈 : 하악골과 경추 분리

FFD : 180cm(72inch) - 영상 확대 방지

돌기관절(Zygapophyseal Joint)

Lumbar Spine AP

Position : Supine, 무릎 구부림

C-R : L4-5-장골능(Iliac Crest)

C-P : 극돌기(Spinous Process) 척추 중앙

횡돌기(Transverse Process) 같은 길이

Cervical Spine Oblique

Position : 45° Rotation, 턱을 약간 내밈

C-R : Cephalic 15~20° (LPO or RPO position)

C-P : 추간공(Intervertebral Foramen) 관찰

Lumbar Spine Lateral

Position : True lateral

C-R : 장골능(Iliac Crest) 단, 평행 안될 경우 Caudal 3~5°

C-P : 추간공(Intervertebral Foramen) 관찰

Cervical Spine Stress

Hyperflexion

Position : 머리 앞으로 숙임

C-R : C4-5

C-P : 분리된 극돌기

Hyperextension

Position : 머리 뒤로 젖힘

C-R : C4-5

C-P : 밀착된 극돌기

Lumbar Spine Oblique

Position : 45° Rotation

C-R : 장골능

C-P : 돌기관절 관찰 추궁근(pedicle) 사위상

Scotty Dog Sign

눈:추궁근 코:횡돌기 귀:상관절돌기 다리:하관절돌기

C-T Spine Lateral (Swimming Position)

= Twining = Pawlow

Position : 한팔 머리위로, 반대쪽 어깨 늘어뜨림

C-R : T1 C-P : C4~T3

Sacrum & Coccyx

Lumbosacral Joint Lateral

Position : Lateral Recumbent Position

C-R : 장골능 하부 4cm 수직입사

척추가 평행하지 않으면 Caudal 5~8°

C-P : 장골과 겹쳐진 L-S Joint

Sacrum AP

Position : Supine

C-R : 양 ASIS 중간-치골결합 사이 Cephalic 15°

Scarum Lateral

Position : Lateral Recumbent Position

Lumbosacral Joint AP Axial

Position : Supine

C-R : Cephalic 30°(남), 35°(여) 양 ASIS 중간

Coccyx AP

Position : Supine

C-R : 치골결합(Pubic Symphysis) 상방 5cm Caudal 10°

Sacroiliac Joint Oblique (S-I Joint)

Coccyx Lateral

Position : Lateral Recumbent Position

PA Oblique

촬영 반대측 25~30° 거상

AP Oblique

촬영 측 25~30° 거상

 








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대머리 사이타마의 한방 -원펀맨 리메이크-

Posted by 건설소장
2017. 7. 5. 19:07 만화/원펀맨 리메이크
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안녕하세요 아들 둘 아빠 건설소장입니다. 오늘은 조금 유명한 만화인 원펀맨에 대해서 알바보겠습니다.

사이타라고 하는 일반인이 일반적인 운동을 하여 힘이 쎄져 히어로가 된 케이스입니다.

약간 병맛 만화인데 초반에는 완전 병맛이였다가 점점 나아지는 만화입니다.



지구는 갑작스런 폭발과 함께 혼돈의 세계가 오게됩니다. 환경오염, 방사선, 등 각종 인간이 만들어 낸 오염물질로 인하여 지구 환경은 변하게 되고 그로 인해 돌연변이 등이 발생하여 각종 혼란을 일으키는 설정입니다. 


이를 괴인이라 불리며 이들을 저지하여 인간을 지키는 임무를 지닌자들을 히어로라고 합니다.





주인공 사이타마는 힘이 매우 강하여 괴인을 한방에 죽인다는 설정입니다. 그래서 원펀치에 적이 다 죽는다 하여 만화 이름도 원펀맨입니다. 원펀맨 펀치에 구해지는 제노스는 사이타마를 도와 같이 괴인을 물리치는데...


약간 병맛 만화 또는 히어로 물 좋아하는 분들은 볼만 하신 만화 입니다.


감사합니다.


1화보기

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누이 동생을 되돌기 위해 떠난 오빠의 칼날-귀멸의 칼날-

Posted by 건설소장
2017. 7. 2. 14:19 만화/귀멸의 칼날
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안녕하세요 아들 둘 키우는 아빠 건설소장입니다.


오늘은 귀신과 그 귀신을 잡는 귀살대 이야기를 하겠습니다. 만화 제목은 귀멸의 칼날 입니다.



주인공 탄지로는 시골 산에 부모님 그리고 동생들을 데리고 사는 장남으로 주로 나무를 베어 팔아 생계를 유지하고 있습니다.


어느날 탄지로가 나무를 팔고 온 후 저녁에 산을 넘어 집에 가려고 하자 마을주민이 해가 진 후 산엔 괴물이 나오니


 자라고가라고 합니다.


집에 가족이 있지만 탄지로는 하룻밤을 묵게 되고 이른 아침에 집을 가보니 참극이 일어난 상태



집은 부셔져 있고 가족은 모두 죽어있는 상태!!


족 모두 상태를 살피고 그 중 살아있는 네즈코를 데리고 급히 의원을 찾아가는 탄지로


갑자기 일어나 탄지로를 물려고 하는 네즈코 그 네즈코를 귀신이라 칭하며 죽이려 하는 귀살대






귀살대로 부터 네즈코는 사람을 먹지 않으니 살려달라 빌어 네즈코를 데리고 다니며 다시 사람으로 


돌려 놓기위한 여정을 떠나게 되는 탄지로의 모험을 그린 만화입니다.


저도 간만에 재미 있게 보고 있는 만화 중 하나입니다. 


1화보기

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티스토리 초대장 배포합니다.(완료)

Posted by 건설소장
2017. 7. 1. 17:26 기타
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안녕하세요 아들 둘 키우는 아빠 건설 소장입니다.


제가 드뎌 초대장 배포를 할 수 있게 되었습니다.


솔직히 저 정도 블로그를 하는 사람은 초대장을 포 못할 줄 알았습니다.ㅜㅜ


어떻게 확인 하는지도 몰랐는데 블로그 관리 중 우연히 발견된 초대장 7장이 남았습니다. 라는 공지....!!


7장 초대장 소중한 님들에게 배포 하겠습니다..


초대장이 필요하신 분들은 꼭 3가지를 적어서 비밀 댓글로 부탁드립니다.


1. 메일 주소


2. 블로그 주제 


3. 어떤 내용으로 운영을 하실 지


이렇게 3가지를 기록해서 댓글로 부탁드립니다.


제가 총 7분을 정해서 내일 저녁까지 보내드리겠습니다.


감사합니다.




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일반 촬영 -두경부-

Posted by 건설소장
2017. 6. 22. 00:00 병원/국가고시
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안녕하세요 아들 둘 키우는 아빠 건설소장입니다. 오늘은 일반 촬영에 대해서 알아보겠습니다.

범위가 광범위 하다 보니 우선 두경부 쪽 검사법에 대해서 알아보겠습니다.




일반촬영

2교시 <영상진단기술학> -방사선 영상학 / 3교시 <방사선 실기> 10문항

 

Skull


Skull Lateral

Position : True Lateral

MSP 필름과 평행

IPL 필름과 수직

IOML 필름횡축 평행

C-R : EAM 상방 5cm

 

 

 

 

 


Skull PA

Position

MSP 중심선 평행

OML 필름에 수직

Center : 비근점(nasion)

C-R : Caudal

0° : 전두골

15° : 일반적 검사

20~25° : 안와 / 상안와열

25~30° : 비근점 / 정원공

 


AP Axial (Towne's / Grashy)

Position : OML / IOML 수직

Center

Grashy : 대공

Towne‘s : glabella 3inch↑

C-R

OML : Caudal 30°

IOML : Caudal 37°

PA Axial (Hass Method)

Prone, Glabella 4cm↑

C-R : Cephalic 25°


Submentovertical (Schuller)

Position : IOML 필름에 평행

Center : EAM 앞 2cm 중앙점

C-R : IOML에 수직입사

C-P

난원공(foramen ovale, 안쪽)

극공(foramen spinosum)

하악골

접형동, 사골동

V-S(두정하악방향)

Position : Prone

Sella Turcica


Sella Turcica Lateral

Position : True Lateral

C-R : EAM 전방 2cm 상방 2cm

C-P : with Cone

전·후상돌기(Crinoid process)

Pituitary Fossa

안배(Dorsum sella)

접형동 : 터키안 앞쪽


AP Axial (Towne's)

Position : OML / IOML 수직

C-R

OML : Caudal 30°

IOML : Caudal 37°

C-P : with Cone

OML : 안배, 전상돌기

IOML : 대공, 후상돌기

Optic Foramen


Parieto-orbital(Rhese)

Position

AML 필름과 수직

MSP 필름과 53°(촬영측)

C-R : Acanthion

C-P : 안와 하·외측 사분점 양쪽

 

 


Orbito-Parietal

supine, MSP 촬영반대측 53°

 

Alexander Method

후두골 아래 15°경사 스펀지

MSP 필름에 40°

Nasal Bone


Nasal Lateral

Position : True Lateral

C-R : 비근점(Nasion) 하방 2cm

C-P : 양쪽 비교, 연부조직

 


Tangential

Position : MSP, GAL에 수직

C-R : GAL에 수직입사

C-P : 구내용 필름

골절의 내·외측 변위

 

Zygomatic Arch


Submentovertical(Schuller)

Position : IOML 필름에 평행

Center : 외안각 하방 2.5cm

C-R : IOML에 수직입사

C-P : Schuller보다 낮은 조건


Tangential

Position : IOML 필름과 평행

15° tilt, 15°rotation

C-R : IOML에 수직


AP Axial (Towne's)

Position : OML / IOML 수직

C-R

OML : Caudal 30°

IOML : Caudal 37°

C-P : Towne's 보다 낮은 조건

 

PA Axial (Titterington)

 

PA Axial Oblique (Fuchs)

Position

AML 필름과 평행

MSP 촬영반대측과 45°

C-R : Caudal 35°

C-P : 한쪽관찰

 

Mandible


PA Axial

Position

MSP 중심선 평행

OML 필름에 수직

C-R

하악체 : 입술에 수직입사

하악지,악관절 : Cephalic 30°


PA Axiolateral

Position : semi prone

C-R

하악체 : Cephalic 25°

하악지 : Cephalic 25°

하악결합 : Cephalic 20°


Submentovertical

Position : IOML 필름에 수직

C-R

IOML 수직(하악결합 밑 4cm)

 

 

Oblique

Position

Ramus : True Lateral

Body : 30° rotation

Mentum : 45° rotation

General : 10~15° rotation

C-R : Cephalic 25°

 

T-M Joint


Axiolateral (Close)

Position : True Lateral

C-R

Caudal 25~30°

EAM 전방 2.5cm

C-P : 악관절이 EAM 앞

Open/Close 촬영

Law Method

Position : 머리 15°회전(촬영측)

C-R : Caudal 15°, 반대측 EAM 상방 4cm

 

Transfacial (Albers-Schonberg)

Position : True Lateral

C-R : Cephalic 30°


Axiolateral (Open)

Position : True Lateral

C-R

Caudal 25~30°

EAM 전방 2.5cm

C-P : 악관절이 EAM 앞

Open/Close 촬영


AP Axial

Position : OML 필름에 수직

C-R

Caudal 35°

비근점(Nasion) 상방 7.5cm

C-P : Open/Close 촬영

 

P.N.S


PNS Lateral

Position : True Lateral

C-R : 외안각 후방 2~3cm

C-P

상악동(Maxillary Sinus)

전두동(Frontal Sinus)

사골동(Ethmoid Sinus)

접형동(Sphenoid Sinus)


Caldwell (PA Axial)

Position : OML 필름에 수직

C-R : 비근점에 Caudal 15°

(GML 기준 Caudal 23°)

C-P

전두동

전두동 바로 밑의 사골동

안와 밑 1/3

추체능(petrous ridge)

정원공(Foramen Rotundum)


Water's (Parietoacanthial)

Position : OML 필름과 37°

C-R : 비극점(acanthion)

C-P

상악동

상악동 밑 추체능

정원공


Pirie (Open-Mouth Water's)

Position : Open Mouth

C-R : 전비극

C-P

상악동

접형동(입안)


Schuller (Submentovertical)

Position : IOML 필름과 평행

C-R : IOML에 수직

C-P

사골동(앞쪽)

접형동(뒤쪽)

PNS 관찰 촬영

Frontal S. : Lateral, Caldwell

Maxillary S. : Lateral, Water's, Pirie

Ethmoid S. : Lateral, Caldwell, Schuller

Sphenoid S. : Lateral, Pirie, Schuller

 

정원공(Foramen Rotundum)

Caldwel, Water's, Pirie

Temporal Bone


Law (Axiolateral)

Position : True Lateral

귓바퀴 앞으로 접는다

C-R : EAM 후·상방 2.5cm

단일각도 이중각도

Caudal 15° Caudal 15°

(머리 15°) Toward 15°

C-P : Mastoid Portion(양측비교)


Stenvers (Posterior Profile)

Position : IOML 횡축과 평행

Prone, MSP 촬영측 45°

C-R : Cephalic 12°

비극점-EAM 중앙점

C-P

추체 : 반측면상

내이관(Internal Acoustic Canal)

유돌봉소(Mastoid Air Cell)

 

Arcelin (Anterior Profile)

Supine, MSP 촬영반대측 45°

Caudal 10°


PA (Transorbital)

C-R : 비근점(Nasion) Caudal 5°

C-P : 내이관


Hass (PA Axial)

C-R : Cephalic 25°

C-P : 내이관


Mayer (Axiolateral Oblique)

Position : MSP 촬영측 45°

C-R : Caudal 45° EAM

C-P : 내이 관찰에 가장 적합

미로(Bony Labyrinth)

 

Owen (Modified Mayer)

MSP 40° Caudal 28°


Schuller (Submentovertical)

C-R : IOML에 수직

C-P : 내이관

※경상돌기(Styloid Process)

Fuchs Method : AP, acanthion, Caudal 13°(Open Mouth)

Cahoon Method : PA, nasion, Cephalic 25°

Wigby-Taylor Method : Cephalic 8°(Open Mouth)

※설하신경관 : Miller Method - AP, Upside 45° Oblique, Caudal 12°(Open Mouth)

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리니지 M 후기

Posted by 건설소장
2017. 6. 21. 20:10 게임
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안녕하세요 아들 둘 키우는 아빠 건설 소장입니다.


리니지 M에 대한 이미지 검색결과


오늘은 고대하던 게임 리니지 M이 출시 된 21일 입니다. 저는 20일 저녁에 다운 받아서 00시에 도전을 해보았으나 서버 불안정 때문인지 아니면 사람이 많이 몰려서 인지 몰라도 안됩니다. ㅜㅜ


그래서 결국 아침에 실행을 해보았습니다.


이전에 구글 아이디로 사전 등록을 하여서 발카라스 08 서버 여 요정으로 시작을 하게 되었습니다.


아이디는 건설입니다. ㅎㅎ 



캐릭터는 우선 2개까지는 무료이나 3개 부터는 유료인거 같습니다.






다음은 글루딘 마을 배경입니다. 상인 그리고 다양한 NPC가 상주 합니다.

여기서는 사는 물건을 살 수 있는 NPC 따로 있고 파는 NPC 가 따로 있어서 조금 불편합니다.


 


전투 화면 입니다. 자동 전투로 돌릴 수 있으나 현재 서버가 불안정 해서 그런지 캐릭이 자주 사냥을 멈추고 멍때리거나 몹을 따라만 다니는 경우도 있습니다.


여기까지 리니지 M에 대해서 아주 간단하게 알아보았습니다. 현재 거래소가 안되어 많은 유저가 실망했다고 하네요 사행성 게임이 되면 청소년을 할 수 없다고 하니 그건 머 별수 없겠네요


하지만 NC에서는7월 20일에 거래소가 오픈 한다고하니 기대해 보는 것도 좋을 거 같습니다.


오늘은 리니지 M에 대해서 간단하게 알아보았습니다. 도움이 되셨으면 클릭 및 공감 부탁드립니다.


감사합니다.

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Angio (중재적 시술 ,혈관 조영술)

Posted by 건설소장
2017. 6. 21. 19:39 병원/국가고시
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안녕하세요 아들 둘 키우는 아빠 건설소장입니다. 오늘은 저 나름대로 쉬웠던 angio에 대해서 알아보겠습니다. NGO 가 아닌 angio 입니다.ㅎㅎ


임상에 오면 나름 자주 보게 되어 눈에 익숙하지만 학생 때는 그저 영상 보고 외우시는 게 가장 좋은 방법 입니다.


심혈관조영술

2교시 <영상진단기술학> -방사선 영상학 / 3교시 <방사선 실기> 3문항

 

뇌신경계

 


ICA Arterial Phase

 

1. ICA (Internal Carotid Artery)

2. ACA (Anterior Cerebral Artery)

3. MCA (Middle Cerebral Artery)

4. A-com

(Anterior Communicating Artery)

5. Ophthalmic Artery

6. P-com

(Posterior Communicating Artery)

 

Femoral Artery Puncture

HN Catheter

 


ICA Venous Phase

 

1. Superior Sagittal Sinus

2. Transverse Sinus

3. Sigmoid Sinus

4. Jugular Vein

5. Inferior Sagittal Sinus

 


VA Arterial Phase

 

1. Vertebral Artery

2. Basial Artery

3. Superior Cerebellar Artery

4. PICA

(Posterior Inferior Cerebellar Artery)

5. AICA

(Anterior Inferior Cerebellar Artery)

6. PCA(Posterior Cerebral Artery)


ECA

 

1. CCA (Common Carotid Artery)

2. ICA (Internal Carotid Artery)

3. ECA (External Carotid Artery)

4. Lingual Artery

5. Facial Artery

6. Occipital Artery

7. Superficial Temporal Artery(천측두동맥)

8. Maxillary Artery

 

 

심혈관


Arch Aortography

 

1. 상행대동맥 (Ascending Aorta)

2. 하행대동맥 (Descending Aorta)

3. 완두동맥 (Brachiocephalic Trunk)

4. 좌 총경동맥 (Left Common Carotid Artery)

5. 좌 쇄골하동맥 (Left Subclavian Artery)

6. 우 쇄골하동맥 (Right Subclavian Artery)

7. 우 총경동맥 (Right Common Carotid Artery)

8. 우 추골동맥 (Right Vertebral Artery)

9. 좌 추골동맥 (Left Vertebral Artery)

 

Femoral Artery Puncture

Pigtail Catheter

 


Left Coronary Artery Selection

 

1. Left Coronary Artery

2. Anterior Descending Artery

3. Circumflex Branch

4. Marginal Branch

 

Femoral Artery Puncture

→ Abd. Aorta → Aortic Arch

Judkin Catheter

 


Right Coronary Artery Selection

 

1. Right Coronary Artery

2. Sinuatrial Nodal Branch

3. Marginal Branch

4. Posterior Descending Branch


IVC Filter Insertion

 

IVC Filter : Greenfield Filter - Renal Vein보다 낮은 위치에 설치

DVT(Deep Vein Thrombosis) & Pulmonary Embolism

Internal Jugular Vein Puncture

Cobra Catheter , Gold pig Catheter

흉부호흡기계


Pulmonary Angiography

 

Right Femoral Vein Puncture

→ Iliac Vein → IVC → Right Atrium → Pulmonary Trunk

Pigtail Catheter

위장관계


Celiac Angiography

 

1. Celiac Trunk (T12~L1 Level)

2. Common Hepatic Artery

3. Splenic Artery

4. Proper Hepatic Artery

5. Left Hepatic Artery

6. Right Hepatic Artery

7. Gastroduodenal Artery

8. Right Gastroepiploic Artery

9. Left Gastric Artery

10. Left Gastroepiploic Artery

 

Femoral Artery Puncture

RH Catheter

 


SMA & IMA

 

1. Superior Mesenteric Artery(L1)

2. Middle Colic Artery

3. Right Colic Artery

4. Ileocolic Artery

5. ileal Artery

6. Jejunal Artery

7. Inferior Mesenteric Artery(L3)

8. Left Colic Artery

9. Sigmoid Colic Artery

10. Superior Rectal Artery

 

Femoral Artery Puncture

TIPS(경정맥 간내문맥정맥단락술)


적응 : 간경화에 의한 문맥고혈압으로 인한 위, 식도정맥류 예방

Right Jugular Vein Puncture

→ SVC → Right Atrium → IVC → Hepatic Vein

→ Venogram(Hepatic Vein확인) → 간실질 통해 Portal Vein

→ Venogram(Portal Vein확인) → Ballooning & Stent

비뇨기계

 


Renal Angiography

& Abdominal Aortography

 

Femoral Artery Puncture

Renal Artery Selection(L1~2 Level)

Cobra Catheter

 

신성고혈압

신동맥의 협착으로 인해

안지오텐신의 분비가 촉진되어

혈압 상승

하지


1. Abdominal Aorta

2. Common Iliac Artery

3. External Iliac Artery

4. Internal Iliac Artery

5. Common Femoral Artery

6. Deep Femoral Artery

7. Superficial Femoral Artery

8. Popliteal Artery(오금동맥, 슬와동맥)

9. Anterior Tibial Artery

10. Posterior Tibial Artery → Lateral Plantar Arch

11. Dorsalis Pedis Artery


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