아이 키가 걱정되요 성장판 검사 bone age

안녕하세요 아들 둘 키우는 아빠 건설소장입니다.

직업은 어느 병원 방사선사이며, 육아를 하는 아빠에게 도움을 주고 싶어서 시작하게 되었습니다.

필요하신 자료는 공유하셔도 됩니다. 그럼 좋은 시간이 되시기를 바랍니다. ^^

우리 아이가 정기 검진할 때 저는 키를 위주로 보게되는데 아무래도 남자아이라서 키가 중요하다고 생각되기 때문인데요. 또래에 비해서 키가 몇 %일까?  봤는데 뚜둥!! 51%더군요. 생각보다 작아서 급 실망 아이 엄마가 작아서 그런가 생각만 합니다. 말로는 안하구요. 하하..  이러한 생각을 주위 엄마들이나 아빠들에게 물어봤는데 저와 다들 비슷한 생각을 하고 있는 걸 보면 모든 부모의 마음은 똑같나 봅니다.  그러던 도중 한 엄마가 아이가 키가 너무 작아서 소아청소년과 진료를 권유 했다고 하더군요 그래서 무슨 검사를 했나 싶어서 물어봤더니 bone age란 검사를 했다고 들어서 저도 공부 좀 할 겸 오늘은 bone age 검사에 대해서 알아보겠습니다. (의학책을 참조하였습니다.)

1) Bone age

(1) 정의

사전적 의미: 생리적 연령의 일종으로 나이를 더함에 따른 뼈의 성숙도를 평가하여 어린이의 전신 발육을        판정하는 것이다. 뼈나이 평가에는 손목뼈나 발목뼈의 X선 사진을 바탕으로 각화골중심의 형태나 수를 평가한다.    손목뼈의 화골개수를 세는 방법은 간단해서 그의 수는 난해를 포함한 연령과 거이 일치하지만 뼈 발육의 지속을  가늠할 수 있다.

(2) Bone age 측정 종류

A. Tanner &Whitehouse – TW2,TW3

B. Greulich & pyle – G&P

- TW2가 G&P 보다 더 정확한 방법으로 알려져 있지만 시간이 많이 들고 숙련이 필요하기 때문에 보통은 G&P          방법을 이용한다.

(3) Bone age 측정방법

A. Greulich &Pyle – G&P

Atlas 매칭 방식은 뼈 나이 평가에 가장 많이 사용되는 방식으로, Greulich와 Pyle가 제안한 방식이다. 이               방식은 왼쪽 손목 부분의 방사선 영상을,성별연령별로 표본 방사선 사진이 나열되어 있는 G&P Atlas 패턴               그룹의 방사선 영상들의 유사도를 육안으로 보면서 비교하여 평가하는 방식이다. 빠르고 간편하게 골연령               측정이 가능하고 측정자 간의 오차가 적은 편이라 임상에서도 많이사용된다. 단점으로는 육안으로 평가하기             때문에 의사의 숙련 정도나 환자의 부분적 성장 정도에 따라 뼈 나이를 평가하는 과정에서 오차가 발생할                 가능성이 높다는 점을 들 수 있다.

B. Tanner &Whitehouse – TW2,TW3

TW 방식은 Tanner와 Whitehouse가 제안한 방식으로, 왼손 손목 및 방사선 Film 에서 20개(척골, 요골,   수근골 7개, 중수골 3개, 기절골 3개, 중절골 2개, 말절골 3개) 또는 13 개(요골, 척골, 중수골, 근위지골,   중지골, 원위지골, 유두골, 구상골, 삼각골, 월상골, 주상골,대능형골, 소능형골)의 관심영역 (ROI) 뼈들을 TW      Atlas 에 나와있는 각 부위별 뼈 이미지와 일일이 대조한 후 각각의 뼈에 매겨진 점수를 합산하여 뼈 나이를     측정하는 방식이다.

  이 방법은 GP Method 에 비해 더 정확한 뼈 나이 평가가 가능한 장점이 있지만 각각의 뼈를 일일이 계산해야    하기 때문에 GP Method 보다 측정하는데 시간이 많이 걸리고 복잡하여 외래에서는 많이 사용되지 않는다.

I.생후 6개월 : capitate(유두골), hamate(유구골) 나타남

II.생후 2세 : triquetrum(삼각골)

III.2세~6세 : lunate(월상골), trapezium(대능형골) trapezoid(소능형골),   

IV.scaphoid(주상골)

V.11세 이후 : pisiform(두주상골)의 골화 시작

VI.14세~16세 : 수근골 골화의 완성 – 여성이 남성보다 1~2년 빠르다.

VII.16세~18세 : 중수골의 유합이 완성

VIII.18세~20세 : 골단의 완전 유합

 

<신생아의 손목부위(화골핵이 전혀없음)>

    

 

  <3세 남자의 손목부위><2년9개월된 남자손의 골화된 부분이 방사선상 그림>

 

  

   

<6~7세 남자의 손목부위><6년9개월된 남자손의 골화된 부분의 방사선상의 그림>

<9~10세 남자의 손목부위><11세 남자의 손목부위>

<15~16세 남자 손목부위><16세 여자 손목부위>

우리 아기 왼손을 검사를 하게 되면 담당의사가 위의 사진과 비교해서 뼈 연령을 측정하게 되는데 그 뼈 연령을 기준으로 하여 아이가 키가 더 클지 아니면 성장을 다 한건지 판단을 합니다.

예를 들면 아이가 10세인데 키가 너무 작아서 bone age 검사를 해보았는데 아이 뼈가 15~16세 정도되는 사진이 나오면 아이는 성장을 거의 다 했다는 것이다 따라서 키가 더 클 수도 있지만 더 클 가능성이 낮다라고 평가하게 됩니다.

반대로 아이가 10세인데 bone age 검사를 해보니 6-7세 아이 영상처럼 나오면 성장이 아직 덜 한 것으로 판단하므로 키가 더 클 수 있다고 평가하게 됩니다. 

오늘은 우리 아이 키 성장 관련된 검사인 bone age에 대해서 알아보았습니다. 이 검사 말고도 다양한 검사를 통하여 성장성에 대해서 알아보니 bone age 검사가 안 좋게 나왔다고 낙담하지 말고 열심히 키웁시다.