일반 촬영 어깨, 팔, 그리고 손목

안녕하세요 아들 둘 키우는 아빠 건설소장입니다. 오늘은 일반 촬영 상지에 대해서 공부 해보도록 하겠습니다. 상지는 어깨, 상완, 하완으로 나뉘어져 있습니다. 그 중 팔꿈치(elbow), 손목(wrist)는 국가고시에  잘 나오며, 출제도 편하니 집중적으로 공부를 하시기 바랍니다. 

Shoulder
Shoulder AP Position : Internal / External / Neutral Rotation C-R : 오훼돌기(Coracoid Process) C-P Int. Rot. : 소결절-내측, 반측면상 Ext. Rot. : 대결절-외측, 반측면상 상완골두-반측면상 Ntr. Rot. : 대결절 상완골두와 겹침	Shoulder Transthoracic Lateral (Lawrence Method) Position : Lateral, 반대측 팔 머리 위 C-R : 외과경(Surgical Neck)에 수직 C-P : low mA, long time method
	Shoulder PA Oblique (Scapular Y-View) Position : 60° Anterior Oblique C-R : 수직입사 C-P : 어깨탈구검사 전방탈구 : 상완골이 오훼돌기 아래 후방탈구 : 상완골이 견봉(Acromion) 아래 Supraspinatus Outlet View C-R : Scapular Spine 안쪽 2.5cm 위 2.5cm Caudal 10~15°
Shoulder I-S Axial (Lawrence Method) Position : Supine, 팔 90° 외전, 손바닥 위로 C-R : 액와부와 상완골두에 수직입사 C-P : Glenoid Fossa, 상완골두-외과경 측면상   Shoulder I-S Axial (Westpoint Method) Prone, C-R : 내측 25° 아래 25° C-P : Glenoid Rim 분리
	Shoulder Tangential (Bicipital Groove) Supine : 상완골 장축에 10~15° Sitting : 상완골이 수직에서 앞으로 10~15° 경사, 수직입사
Shoudler AP Oblique (Grashey Method - True AP) Position : 35~45° Oblique, Neutral Rotation C-R : Shoulder Joint(어깨 상·외연에서 내측5cm 아래 5cm) C-P : 관절강 관찰, 관절와 반측면상	Shoulder Hill-Sachs View 최대한 Internal Rotation 시켜 엄지가 위로가게 뒷짐 견관절 향해 Caudal 30°
	Shoulder Stryker Notch View 팔을 들어올려 머리위에, 액와부 중심향해 Cephalic 10°

 

  

          <Lawrence Method>                 <Westpoint Method>                <Scapular Y-View>

   

            <Neutral AP>                        <Internal Rotation>                    <External Rotation>

        <Grashey Method>

Clavicle & Scapular
Clavicle AP Position : Normal AP C-R : 쇄골 중심을 향해 수직입사	Scapular AP Position : 팔을 직각으로 외전, 팔꿈치 직각, 뒤로 젖힘, 손은 회외(Supination) C-R : 오훼돌기 아래 5cm
	Scapular Lateral Position : RAO or LAO 60° C-R : 견갑골 중앙을 향해 수직입사 ※ Scapular Y-View
Clavicle AP Axial Position : Lordotic Position C-R : 쇄골 중심을 향해 Cephalic 15~30°
Acromioclavicular Joint - Pearson Method Position : 양손에 weight or stress C-R : 견쇄관절(AC Joint) 사이 향해 수직입사

Humerus
	Humerus AP Position : 회외(Supination), 약간 외전(Abduction) C-R : 상완골 중앙을 향해 수직입사 C-P : 대결절(Greater Tubercle)이 외측으로 내·외측상과(Int. Ext. Epicondyle) 필름과 평행
	Humerous Lateral Position : 외전(Abduction), 양측상과 필름에 수직 C-R : 상완골 중양을 향해 수직입사 C-P : 양측상과 겹침, 소결절 내측 반측면상
	Humerus Transthoracic (Lawrence Method) Position : 반대측 팔 머리위로, 촬영측 어깨 낮춤 C-R : 외과경(Surgical Neck)에 수직입사 C-P : low mA long time Method 상완골 upper 2/3 측방향 촬영상, alignment 확인

Elbow
Elbow AP Position : 주관절(elbow)와 어깨가 같은 높이, 손 회외 C-P : 주관절 열린 상태, 요골두 1/2과 척골 겹침		Elbow Medial Oblique Position : AP에서 손바닥 회내(Pronation) C-P : 겹치지 않는 구상돌기(Coronoid Process)
Elbow Lateral Position : 주관절-어깨 같은 높이, 주관절90°, 엄지 위로 C-P : 상완골 양측상과 겹침 요골두 - 구상돌기(Coronoid Process) 겹침 주두돌기(Olecranon Process) 측면상		Elbow Lateral Oblique Position : AP에서 40° 회외(Supination) C-P : 겹치지 않는 요골두(Radial Head), 요골경
		Elbow Acute Flexion (Jones Method) Position : 주관절 완전굴곡, 손을 어깨위에
Elbow Colye Method
주관절 80°, 손 회내 어깨→elbow 45° Coronoid Process 관찰	주관절 90°, 손 회내 elbow→어깨 방향 45° Radial Head 관찰
		Distal Humerus 상완골에 수직입사 선명한 주두, 겹쳐진 상완골	Proximal Humerus 전완에 수직입사 열려진 주관절

Forearm & Wrist
	Forearm AP Position : 손바닥 회외, 어깨-팔꿈치-손목 같은 높이
	Forearm Lateral Position : 어깨-팔꿈치-손목 같은 높이, 주관절90° C-P : 요골두-구상돌기(coronoid) 겹침 요골(Radius)-척골(Ulna) 원위부 겹침
	Wrist PA 손을 약간 구부림(밀착) Carpal Bone	Wrist AP 손을 약간 거상(밀착) Carpal Joint Space
	Wrist Lateral Position : 어깨-팔꿈치-손목 같은 높이, 팔꿈치ㅣ 90° C-P : 요골-척골 겹침, 중수골(Metacarpal Bone) 겹침
	Wrist PA Oblique 내측 45° Rotation Scaphoid, Trapezium, Lunate	Wrist AP Oblique 외측 45° Rotation Pisiform, Hamate, Cuneiform
	Ulna Flexion(Deviation) elbow 향해 15~20° or 수직 주상골(Scaphoid,Navicular)	Radial Flexion(Deviation) 수근골에 수직입사 두상골(Pisiform)
	Carpal Canal (Gaynor-Hart Method) - Tangential Position : 손 장축이 필름과 수직(Dorsiflexion), 10° 내측 C-R : 손의 장출에 25~30°, 3rd 중수골 기저부 위 2.5cm C-P : Scaphoid - Hamate Hook - Pisiform (Arch)
	Carpal Bridge - Tangential Position : 손등 필름 위, 손-전완 직각 C-R : 전완 장축에 45°, 수근관절 4cm 위 C-P : Scaphoid, Lunate, Triquetrum 접선방향상, 석회화

Hand
Hand AP Position : 회내(Pronation) C-R : 3rd Metacarpophalangeal Joint 수직	Hand Lateral Extension : 이물의 위치 측정 Flexioin : 골절편의 전·후방 변위 확인 Fan : 지절골의 Lateral
Hand Oblique - Billard Position