방사선사의 병원이야기

혈관이 막혀요 타까야수 동맥염(Takayasu's Arteritis)

건설소장 — Mon, 23 Jul 2018 13:13:40 +0900

안녕하세요 아들 둘 아빠 건선소장입니다.

오늘은 저번에 이어서 대동맥 질환 중 하나인 타까야수 동맥염(Takayasu's Arteritis)에 대해서

알아보도록 하겠습니다.

타까야수 동맥염이란 혈류가 흐르는 대동맥에 원인을 알 수 없는 만성염증이 생기는 질환입니다.

염증이 생긴 혈관에 동맥염, 내막증식, 퇴행성 변화, 혈관의 경화 등이 나타나게 되고

결국에 혈관이 좁아져 혈액 순환에 큰 장애를 줍니다.

주로 경동맥, 쇄골하동맥, 신장동맥 등이 주로 영향을 받으며, 남성보다는 여성에게 잘 나타나고

동양인에게 잘 나타납니다. (동양 젊은 여성(남 ; 여 = 1; 10, 평균 나이 :29세)

타까야수 동맥염이 발병하면 초기 증상으로 피로, 발열, 근육통, 체중감소, 식용 부진, 전신적인 염증을

호소하며 감기와 비슷한 증상을 보이게 됩니다. 병이 진행 될수록 동맥내막에 증식되어

혈관벽이 좁아지며, 혈관이 딱딱하게 변하게 됩니다.

결국 좁아지고 딱딱해진 혈관으로 피가 잘 가지 못하게 되며 좁아진 위치에 따라

각종 증상들이 나타나게 됩니다.

경동맥 - 뇌로 가는 혈류의 부족으로 인해 현기증이나 실신 할 수 있으며, 뇌졸증이 나타날 수 있음

쇄골하 동맥 - 팔로 가는 혈류가 줄어들기 때문에 팔의 피부가 차가워지고 맥박이 감소되거나 측정하기

어려워집니다. 양팔의 혈압차이가 30mmHg 이상 차이가 나며, 혈압을 측정하기 어려울 수 있습니다.

신장동맥 - 신장으로 가는 혈류가 줄어들면서 신장에서는 레닌 이라는 호르몬 분비를 자극하여 이차성 고혈압이

발생 할 수 있습니다.

관상동맥, 심장 - 관상동맥이 좁아져 혈류가 줄어들어 협심증이 생기기도 합니다.

타까야수 동맥염의 치료의 목적은 완치보다는 증상의 완화에 있습니다.

부신피질 호르몬: 증상을 완화시키지만 생존율을 증가시킨다는 증거가 없음

면역 억제제: 부신피질 호르몬에 반응하지 않을 경우 고려

이렇게 주로 좁아져있는 혈관 때문에 생기는

혈류장애에 대한 치료를 해주고 있습니다. 좁아진 혈관을 경피적 혈관 성형술을 통해 다시 넓혀주거나

인조혈관으로 대체 할 수 있습니다. 사망률은 10%~75%까지 보고되어 있으며, 주요 사망원인으로는

뇌졸증, 심부전증, 심근경색이며 합병증이 있거나 염증의 진행 속도가 빠를 경우

예후가 더 나쁘게 보고됩니다.

대동맥 박리와 대동맥류에 대해 알아보자

건설소장 — Sun, 22 Jul 2018 19:37:40 +0900

안녕하세요 아들 둘 키우는 아빠 건설소장입니다.

직업은 어느 병원 방사선사이며, 육아를 하는 아빠에게 도움을 주고 싶어서 시작하게 되었습니다.

필요하신 자료는 공유하셔도 됩니다. 그럼 좋은 시간이 되시기를 바랍니다. ^^

오늘은 우리 몸에 혈액을 공급 해 주는 혈관에 대해 알아 보겠습니다. 혈관은 큰 혈관과 작은 말초 혈관이 있는데

혈액 공급을 담당하는 동맥 중에서 가장 큰 대동맥에 대해서 알아보겠습니다.

우리몸의 대동맥은 오름 대동맥과 내림 대동맥이 있습니다.

오름 대동맥은 심장에서 나와 aortic arch까지 이며 여기서

머리 및 상지 그리고 목으로 가는 혈관이 분지 됩니다.

aortic arch 이후 내려가는 동맥을 내림 대동맥이라

하며, 복부 장기, 다리 혈관으로 가는 혈관이 분지 됩니다.

이 대동맥 질환은 주로 동맥 내막의 파열로 내막이 중막 혹은

외막과 분리됨으로 인해 가성 내강이 형성되는 박리와

풍선처럼 부풀어 오르는 대동맥류가 있습니다.

대동맥 박리( Aortic Dissection)

대동맥 박리는 찢어지는 위치에 따라서 A형과 B형으로 나누어지게 됩니다.

A형은 오름 대동맥이 포함된 경우 B형은 오름 대동맥은 정상이고 내림 대동맥만 박리가 일어난 상태입니다.

앞에서 말씀드린 오름 대동맥은 뇌로 가는 혈관이 분지되는 혈관으로 박리 시 뇌 혈액 순환에 영향을 줄

수 있으므로 응급 상황으로 속합니다.

보시는 CT 영상에서 혈관의 가운데에 긴 줄이 박리된 대동맥입니다. 오름 대동맥과 내림 대동맥 둘다 박리가

일어난 상태로 A형 대동맥 박리로 볼 수 있으며, 응급상황으로 시술 및 수술이 필요한 상태입니다.

이러한 대동맥 박리는 고혈압, 노령, 남자(여자보다 약 2배 높은 유발률) , 말판 신드룸 등에 의하여

영향을 받을 수 있습니다.

증상으로는 흉통이 나타나며, 갑자기 시작된 찢어지는 듯한, 찌르는 듯한 통증이 특징입니다.

징후로는 맥박의 소실, 대동맥 판막 폐쇄부전의 심잡음, 신경학적 이상, 고혈압 이 나타날 수 있습니다.

치료는 A형일 경우 응급수술적 치료가 표준(수술하지 않은 경우 48시간 이내 사망율 50%)

B형일 경우 생명을 위협하는 합병증이 없는 경우 약물 치료를 1차적으로 시도하여 안정된 경우

수술없이 치료가 될 수 있음

대동맥류(Aortic Aneurysm)

대동맥의 직경이 30mm 이상일 경우 대동맥류라 합니다.

나이, 남성, 죽상경화성 질환, 흡연, 고혈압, 이상지질혈증등에 의해 발병율이 올라갑니다.

다양한 위치에 다양하게 대동맥류가 발생 할 수 있습니다. 치료는 복부 대동맥류, 흉부 대동맥류 크기와 증상의 유/무에

따라 다르긴 하지만 EVAE(Endo Vascular Anuurysm Repair)를 시행합니다.

오늘은 대동맥과 대동맥 질환에 대하여 알아보았습니다.

제가 임상에서 있어보니 대동맥 박리가 의심되어 응급실에서 CT angio 검사를 하는 경우가

많이 있습니다. 위와 같은 지식을 토대로 CT 검사 영상에서 A형 박리를 확인하고 응급실 주치의에게

말하여 해당 환자를 빠르게 시술하였고, 나중에 고맙다는 연락을 받았습니다.

이 글을 읽는 여러분도 위와 같은 지식을 토대로 환자에게 조금이나마 도움이 되면 좋겠습니다.

감사합니다.

가슴이 아파요 흉통(chest pain) 시 체크리스트

건설소장 — Sat, 21 Jul 2018 21:30:19 +0900

안녕하세요 아들 둘 키우는 아빠 건설소장입니다.

직업은 어느 병원 방사선사이며, 육아를 하는 아빠에게 도움을 주고 싶어서 시작하게 되었습니다.

필요하신 자료는 공유하셔도 됩니다. 그럼 좋은 시간이 되시기를 바랍니다. ^^

오늘은 가슴 부위의 통증인 흉통에 대해서 알아보겠습니다.

흉통은 가슴 부위의 장기가 많아 다양한 원인에 의해서 발생하므로 증상 및 증후를 잘 보시고 응급한 경우에는 서둘러서

병원에 가시기 바랍니다.

흉통은 허혈성 심질환의 가장 흔한 증상으로 폐/ 혈관/ 위장/ 신경근육/ 정신질환에 의해 발생 할 수 있으며 감별이 필요합니다.

특성, 부위, 기간, 유발/ 완화 인자, 동맥 경호의 위험 인자(고령, 남성, 흡연, 당뇨, 고혈압, 고지혈증, 가족력, 비만, 운동 부족 등)

동반 증상/ 질환등을 환자에게 들어 감별할 필요가 있습니다.

* 급성 흉통의 흔한 원인 질환들과 전형적인 증상/징후 및 신체검지 소견

심장	협심증	짓누르는 듯한/ 타는 듯한/ 무거운 통증/ 목, 턱/ 어깨/ 심와부/ 좌측팔 방사통/ 운동/ 추운 날씨/스트레스에 의해 악화, 2~10분 지속
	불안정형 협심증	상동, 정도가 더 심할 수 있음. 20분 이내 지속
	급성 심근경색증	상동, 정도가 더 심할 수 있음, 30분 이상 지속, 호흡 곤란 동반
	심낭염	날카로운 늑막성 흉통, 자세에 따른 변화 있음
혈관	대동맥 박리	급성의 찢어지는 듯한 통증 등으로 방사통
혈관	폐색전증	늑막성 흉통, 급성 호흡 곤란, 빈맥을 동반,
폐	폐렴/늑막염	늑막성 흉통, 특정 부위(좌우 중 한쪽) 발생, 숨을 들이쉬면 악화됨, 호흡 곤란 동반
폐	기흉	급성, 한쪽 가슴에 국한된 늑막성 흉통, 호흡곤란 동반
소화기	위식도 역류	심와부의 타는 듯한 통증, 10분~1시간 , 과식/ 식후에 누울 경우 악화, 제산제 복용 시 호전
소화기	담도질환	우상복부 및 심와부, 식후 악화되며 수 시간 지속
근골격	늑간관절염	급성 통증, 뻐근한 통증, 압통 동반
감염	대상포진	피부분절을 따라 발생하는 타는 듯한 지속적 통증

협심증 : 심장에 혈액 공급을 해주는 혈관인 관상동맥이 막혀서 생기는 질환으로 심장에 혈액 공급이 안되어

심장이 결국에는 정지되는 질환으로 암 다음으로 사망 원인 2위를 차지하는 고 위험 질환입니다.

대동맥 박리 : 대동맥이 찢어져서 결국에 혈액 공급이 안되는 질환입니다.(dissection)

크게 A형과 B 형으로 나누어 지는는데 A 형은 머리로 올라가는 올림 대동맥이 찢어진 경우

B형은 내림 대동맥만 찢어지는 경우입니다.

A형 대동맥 박리는 매우 위급한 상황으로 바로 시술 및 수술을 해야 합니다. 그 이유는 박리로 인하여

뇌혈관에 혈액 공급이 제대로 이루어 지지 않을 수 있기 때문입니다.

B형의 경우에는 박리로 인하여 오른쪽 또는 왼쪽 둘 중에 한 곳으로 혈액 공급이 잘 되지 않아서 장기가 손상 되는 경우가

있는데 주로 신장에 혈액 공급이 안되어 신장이 괴사 되는 경우도 있습니다.

위에 말씀드린 두 가지 질환은 응급상황으로 꼭 큰 병원의 응급실을 가야 하므로 신체 증후를 잘 보시고 대응 하시기

바랍니다.

감사합니다. ^^

신과 함께 떠나는 미소년 이야기 던전에서 만남을 추구하면 안되는 걸까

건설소장 — Fri, 15 Jun 2018 10:14:41 +0900

안녕하세요 아들 둘 키우는 아빠 건설소장입니다.

직업은 어느 병원 방사선사이며, 육아를 하는 아빠에게 도움을 주고 싶어서 시작하게 되었습니다.

필요하신 자료는 공유하셔도 됩니다. 그럼 좋은 시간이 되시기를 바랍니다. ^^

오늘은 공부하니라 일 하니라 지친 당신을 위한 만화를 소개하고자 합니다.

꾸준히 저도 보고 있는 만화인데 생각보다 스토리도 괜찮고 작화도 맘에 들어서 추천해 드립니다.

만화 이름이 좀 특이한대요 아무래도 일본 만화는 좀 작품명도 좀 특이한게 많아서 머 재미만 있으면 되지 않을까 합니다.

ㅎㅎ 이름하여 던전에서 만남을 추구하면 안되는 걸까 입니다.

작품은 내용은 간단하게 설명하자면 던전에서 이뤄지는 모험과 사랑?? 그 정도로 간단하게 설명하겠습니다.

주인공 벨은 던전에서 나오는 몬스터를 잡아서 나오는 마석으로 삶을 꾸려나가는 소년입니다.

어느날 예상하지 못한 몬스터인 미노타사우르스와 만나게 되어 열심히 쫓기게 됩니다.

벨은 상대도 못했던 미노타사우르스를 한번에 찢어버리는 소녀(??) 이쁘면 다 소녀임.. ㅎㅎ

대충 예상을 하시겠지만 벨은 이 소녀에게 반해서 소녀보다 강해지기 위해서 떠나는 모험 이야기임

다른 만화와 다르게 신이라는 조력자가 나옴, 신과 계약을 맺으면 등에 스테이터스가 나타나고 경험을

쌓으면 스터이스터스를 신이 갱신함으로써 레벨업을 하는 시스템임

그래서 그리스 로마 신화에 나오는 제우스나 아폴로, 헤파이토스 등이 나오며 그 신을 따르는 집단인 파밀리아(패밀리)도

등장함, 아직 제우스는 나오지 않았으나 대부분 신이 하나하나 추가 되고 있음

현재 주인공 벨은 레벨 1이지만 스테이터스가 평균을 상회하는 수준임, 본인의 무력함을 깨닫고 열심히 경험을 쌓아서

좋아하는 소녀와 사랑을 이룰지는 만화를 보면 알게됨.. ㅎㅎ

1편 보기

즐거운 감삼 하시기를 ^^

이제는 비 흡연자도 위험하다 만성 폐쇄성 폐질환 COPD

건설소장 — Thu, 14 Jun 2018 21:00:00 +0900

안녕하세요 아들 둘 키우는 아빠 건설소장입니다.

직업은 어느 병원 방사선사이며, 육아를 하는 아빠에게 도움을 주고 싶어서 시작하게 되었습니다.

필요하신 자료는 공유하셔도 됩니다. 그럼 좋은 시간이 되시기를 바랍니다. ^^

폐 질환 중 많은 사람들에게 위험을 주지만 아직까지 잘 알지 못하는 만성 폐쇄성 폐질환인 COPD에 대해서

알아보도록 하겠습니다.

COPD란 Chronic Obstructive Pulmonary Disease의 줄인말로 만성염증에 의한 기도와 폐 실질 손상 으로 인해 발생하는 폐질환입니다.

기관지가 좁아져 있고, 염증이 있으며, 폐에 물이 자주 차 호흡이 힘든 질환 입니다.

검사는 흉부 x-ray, 흉부 CT, 등 다양하게 진행하게 됩니다.

치료는 안정기와 급성기 치료로 나누어서 치료를 합니다.

안정기 치료 시에는 비약물 치료로 금연, 운동, 호흡재활 치료, 예방접종, 장기 산소 치료, 기관지 내시경을 이용한 폐용적 축소술을

하여 치료를 하게됩니다.

안정기 치료 시 약물 치료로는 환자 상태마다 다르지만, salbutamol, lpratropium, Indacaterol, 등 다양한 약물을 환자 상태에 따라 함량과

용법을 다르게 하여 치료합니다.

급성기 치료는 호흡기 증상의 악화로 인하여 현재 치료를 변경해야 하는 경우에 합니다.

원인으로는 세균이나 바이러스로 인한 호흡기 감염, 대기오몀(미세먼지), 심부전이나 폐 색전증 등이 있습니다.

급성기 치료는 산소치료, 기관지 확장제 투여, 스테로이드 투여 등이 있습니다.

또한 항균제 투여와 벤틀레이션을 통한 치료를 동반하는 경우도 있습니다.

숨쉬기 어려워요 호흡 곤란과 호흡부전

건설소장 — Thu, 14 Jun 2018 10:28:47 +0900

안녕하세요 아들 둘 키우는 아빠 건설소장입니다.

직업은 어느 병원 방사선사이며, 육아를 하는 아빠에게 도움을 주고 싶어서 시작하게 되었습니다.

필요하신 자료는 공유하셔도 됩니다. 그럼 좋은 시간이 되시기를 바랍니다. ^^

오늘은 대부분의 질환이 있는 환자들이 느끼는 호흡 곤란에 대해서 알아보도록 하겠습니다 .^^

호흡곤란에 대해서 알아보면 환자가 느끼는 주관적인 증상을 표현하는 용어로, 호흡에 불편함을 느끼는 상태를 통칭하며, 그 강도는

사람에 따라 상황에 따라 매우 다양합니다.

호흡 곤란의 평가를 하게되면

중증도	증상
정상	격렬하게 운동하거나 일을 할 때에만 숨이 차다
약간	평지를 빨리 걷거나 언덕을 올라 갈 때 숨이 차다
중간	평지를 걸을 때 숨이 차서 동년배 사람들보다 천천히 걸어야 하거나 걷는 도중 중간중간 쉬어야 한다.
심함	평지를 어느정도 걷거나 2~3분 걸어도 숨이 차다.
매우 심함	숨이 차서 외출이 어렵고 옷을 입고 벗을 때도 숨이 차다.

중간정도의 증상이 있으면 병원을 방문 하시어 검사를 해보는 것이 좋을 거 같습니다.

병원에 오시게 되면 신체 검진 및 활력 징후를 확인하게 됩니다.

호흡수, 산소포화도, 심박수, 혈압, 체온등을 다양하게 확인합니다.

위의 신체 검진 및 활력 징후에서 이상이 있을 시 좀 더 세부 적인 검사를 하게 되는 데

검사는 흉부 x-ray 검사, 그리고 동맥혈가스검사(ABGA), 폐 기능검사를 하게됩니다.

흉부 x-ray 검사는 폐의 전반적인 상태 및 심장이 비대가 됐는지 등을 확인하고, 폐부종 등을 감별하며,

동맥혈가스검사는 낮은 흡기산소분율, 저환기, 환기-관류 불균형 등을 감별하며,

폐 기능검사는 폐활량, 폐 확산능, 폐 용적등을 확인 합니다.

호흡 부전은 여러 원인에 의하여 폐에서 적절한 가스 교환이 이루어 지지 않는 상황입니다.

호흡 곤란과 비슷하게 흉부 x-ray 검사 및 ABGA, 심전도 를 검사하며,

증상에 따라서 치료 방법을 정하게 됩니다.

[고전게임] 1942

건설소장 — Mon, 14 May 2018 13:32:41 +0900

안녕하세요 아들 둘 키우는 아빠 건설소장입니다.

직업은 어느 병원 방사선사이며, 육아를 하는 아빠에게 도움을 주고 싶어서 시작하게 되었습니다.

필요하신 자료는 공유하셔도 됩니다. 그럼 좋은 시간이 되시기를 바랍니다. ^^

스트라이커즈 1945-2 는 사이쿄의 명작 슈팅게임으로 이전에 비행기 총알 좀 쏴 본 아재들은 익숙한 게임입니다.

비행기는 총 6대가 나오며 가장 좋은 기체는 머 사람마다 선호도가 달랐지만 제일 많이 골랐던 것은 아무래도

하단 가장 왼쪽에 있는 하야테가 아닐까 싶습니다. (전 이게 제일 좋았음)

게임 진행은 1-1,1-2,1-3..... 1-8로 이루어져 있으며, 자잘한 애들 죽이다 보면 보스가 나오게 되고

보스를 죽이게 되면 다음판으로 넘어가게 된다.

1~4판 보스는 랜덤 출현이고 5,6,7 보스는 고정이다.

마지막 보스!! 변신도 많이 하고 총알도 엄청 쏜다 하지만 다들 아시다 시피 1945는 보스 총알이 패턴이 있어서 패턴만

외우신다면 그나마 조금 덜 죽을 수 있습니다. (전 알아도 못 피함 ㅎㄷㄷ)

옛 생각에 한번 해보시려면 밑에 클릭하시면 게임 창으로 넘어 갑니다.

간만에 옛 추억에 잠기시기를... ㅎㅎ

게임하기

[분당] 야간 진료 24시 병원 산타마리24 병원

건설소장 — Mon, 14 May 2018 12:23:04 +0900

안녕하세요 아들 둘 키우는 아빠 건설소장입니다.

직업은 어느 병원 방사선사이며, 육아를 하는 아빠에게 도움을 주고 싶어서 시작하게 되었습니다.

필요하신 자료는 공유하셔도 됩니다. 그럼 좋은 시간이 되시기를 바랍니다. ^^

오늘은 아이들 키우다보면 자주가게 되는 병원에 대해 소개해 보고자 합니다.

환절기인 지금 시즌에 아이들이 낮에 더워 놀이터에서 놀다가 밤에 해 떨어지면 갑작스런 기온 변화로 인해서

감기에 잘 걸리는데요 저녁8시 쯤 되면 스물스물 열도 좀 나기 시작합니다.

이럴때 병원을 가서 진료받고 해열제 또는 항생제를 받아야 하는데 저녁 늦게까지 하는 병원이 생각보다 그렇게

많지는 않습니다.

그러면 대부분 부모님들은 아이를 데리고 큰 병원 응급실을 가게 되는데 그건 부모와 아이 둘 다 힘든 선택이 될 수 있습니다.

그러면 어디를 가야 하나 그건 바로 24시 운영 하는 병원을 가시면 됩니다. (08:30~24시까지 운영)

저는 사는 곳이 분당이라서 신분당선 정자역 옆에 위치한 산타마리24 병원을 주로 갑니다.

병원 내부에 진료실 두개가 있어 빠른 속도로 진료를 봅니다.

그래서 진료 보고 바로 옆에 병원하고 같이 늦게까지 하는 약국이 있어 약을 타시면 됩니다.

약 먹고 그나마 열이 좀 떨어져 잠이 든 아이의 모습을 보면

아빠로서 할 일을 다한 것 같은 느낌(??) 그런게 드는 거 같습니다. ^^

장점

저녁 24시까지 운영하여 급한 불을 끌 수 있습니다.

의사가 둘이라서 진료를 그나마 빠르게 볼 수 있습니다.

신분당서 정자역 부근에 있어 찾기가 쉽습니다.

약국도 같이 늦게까지 운영하여 약국을 또 찾을 필요가 없습니다.

단점

솔직히 병원 직원도 저녁 늦게까지 일하다보니 힘들어 그렇게 친절하지는 않습니다.

의사도 조금 불 친절합니다.

이 부근에 24시까지 운영하는 곳이 없어서 환자가 엄청 많습니다.

그래도 그 시간에 진료보고 약 처방 받을 수 있는게 어딘가 하고 가시면 됩니다.

병원 이야기

건설소장 — Thu, 19 Apr 2018 16:50:50 +0900

안녕하세요 아들 둘 키우는 아빠 건설소장입니다.

직업은 어느 병원 방사선사이며, 육아를 하는 아빠에게 도움을 주고 싶어서 시작하게 되었습니다.

필요하신 자료는 공유하셔도 됩니다. 그럼 좋은 시간이 되시기를 바랍니다. ^^

[고전게임] 블러디 로어2

건설소장 — Thu, 19 Apr 2018 15:42:51 +0900

안녕하세요 아들 둘 키우는 아빠 건설소장입니다.

직업은 어느 병원 방사선사이며, 육아를 하는 아빠에게 도움을 주고 싶어서 시작하게 되었습니다.

필요하신 자료는 공유하셔도 됩니다. 그럼 좋은 시간이 되시기를 바랍니다. ^^

고전게임 중 인기가 많았던 게임을 소개하고자 합니다.

블러디 로어 2(1998년 작)로 동물 철권이라고 많이 알려져 있기도 합니다. 문방구 게임의 대표주자로 아이들 동전을 다 턴 게임입니다.

케릭은 다음과 같으며 사람으로 시작했다가 게이지가 차면 동물로 변신할 수 있습니다.

그래픽은 약간 버츄얼 파이터랑 비슷하지만, 아무래도 철권이 많이 유명하고 한참 유행했을 시기라서 동물 철권이라고 한 것 같습니다.

1편 이후 2편에서 크게 성공하였으나, 3편 4편이 그 닥 성공하지 못하여서 4편에서 망하였습니다.

그래도 해보면 변신 시스템으로 인해서 기존 게임에 비해 새롭기도 하고 스피드도 상당히 빨라 타격감이 있는 게임이니

한번 해보시기 바랍니다.

게임 스킬 및 조작법은 게임창에 있습니다.

게임하기