일반 촬영 흉부, 복부 및 척추

Posted by 건설소장
2017. 7. 6. 01:00 병원/국가고시
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안녕하세요 아들 둘 키우는 아빠 건설소장입니다. 오늘은 일반 촬영에서 흉부, 복부 그리고 척추 관련 검사법에 대해서 알아보겠습니다.


Chest

Chest PA

Position : 견부밀착(견갑골제거)

C-R : T6(융추 밑 18~20cm)

C-P : 심흡기(Inspiration) 촬영

고관전압촬영 : 대조도 저하시키기 위해

FFD : 180cm(72inch) : 심장 확대 최소화, 선예도 향상

Erect : 폐혈관 충혈 방지, 횡격막 최대한 낮게(폐야↑)

Chest AP : 심장음영 확대, 횡격막↑

Lindblom (Apicography, AP Lodotic)

Position

한발(30cm) 앞으로

양 어깨를 장치에 밀착

C-R : 경절흔(Jugular Notch) 아래 수직입사

C-P

양 쇄골이 폐첨(Apex) 위로

늑골 : 거의 수평

Chest Lateral

Position : True Lateral

C-R : T7

Chest Oblique

Position : Erect, 45° Rotation

C-R : 융추(C7)아래 18~20

C-P

RAO : 기관, 심장음영 관찰

Chest Decubitus

Position : 관찰점 아래로 lateral ducubitus

C-R : T7

C-P : Air-Fluid level 관찰

          <Chest PA>                         <Chest Apicography>

Thorax

Sternum RAO

Position : RAO 15~20°

C-R : 경절흔, 검상돌기(Xiphoid Process)

C-P

얕은 호흡 : 폐 음영 제거

단시간 조사 시 : 호기

심장 음영에 겹친 흉골

Rib

상부늑골 : 흡기, Erect Position

하부늑골 : 호기, Supine Position

Anterior Rib : PA

Posterior Rib : AP

Axillary Rib : Oblique

Sternum Lateral

Position : True Lateral

C-R : 경절흔(Jugular Notch), 검상돌기

Rib Oblique

Right Injury : RPO, LAO

Left Injury : LPO, RAO

Abdomen


Upper Horizontal Plane : 1st Lumbar Spine의 Inferior Border

Lower Horizontal Plane : Iliac Crest 연결선

Both Sagittal Line : 양ASIS - MSP의 중간점

Abdomen Erect

Position : Erect

C-R : Iliac Crest 5~10cm 상방 수평입사

C-P : Air-Fluid Level

Abdomen Supine

Position : Supine

C-R : Iliac Crest 5~10cm 상방 수직입사

C-P : Liver, Spleen, Kidney의 Outline

KUB

Position : Supine

C-R : Iliac Crest 수직입사

C-P : Pubic Symphysis가 film 하연에 포함되어야 함









Spine

Cervical Spine AP

Position : 교합면-유양돌기첨 필름에 수직(턱 들어)

C-R : Cephalic 15°, 갑상연골(C5-6)

C-P : 추간원판강(Intervertebral Disk Space)

Ottonello Method : low mA-long mass, 저작운동

Thoracic Spine AP

Position : Heel Effect(양극관 상부에)

C-R : T7(jugular notch 하방 8~10cm)

C-P

극돌기(Spinous Process) 척추 중앙에 위치

S-C Joint 대칭

심호기(Full Expiration)

Cervical Spine AP Open Mouth

Position : AP - Open Mouth

C-R : Mouth 수직입사

C-P

환추(Atlas), 축추(Axis)

치돌기(Odontoid Process, Dens)

Intervertebral Space(Between Atlas and Axis)

Fuchs(AP) : supine, 대공을 통해 치돌기 관찰

Judd(PA) : Prone, 대공을 통해 치돌기 관찰

Thoracic Spine Lateral

Position : True Lateral, 심호기

C-R : T7 수직입사

척추가 평행이 아닐 때 : Cephalic 10(여자)~15(남자)°

C-P : 추간공(Intervertebral Foramen) 관찰

Thoracic Spine Oblique

Position : Lateral → 20° Rotation, 심호기

Oppenheimer : PA Obl. Fuch : AP Obl.

C-R : T7

C-P : 돌기관절(Zygapophyseal Joint) 관찰

RAO, LAO : 필름쪽 돌기관절

RPO, LPO : 필름 먼쪽 돌기관절

Cervical Spine Lateral

Position : True Lateral, 어깨를 늘어뜨림

C-R : 갑상연골 상연(C4-5)

C-P

턱을 약간 내밈 : 하악골과 경추 분리

FFD : 180cm(72inch) - 영상 확대 방지

돌기관절(Zygapophyseal Joint)

Lumbar Spine AP

Position : Supine, 무릎 구부림

C-R : L4-5-장골능(Iliac Crest)

C-P : 극돌기(Spinous Process) 척추 중앙

횡돌기(Transverse Process) 같은 길이

Cervical Spine Oblique

Position : 45° Rotation, 턱을 약간 내밈

C-R : Cephalic 15~20° (LPO or RPO position)

C-P : 추간공(Intervertebral Foramen) 관찰

Lumbar Spine Lateral

Position : True lateral

C-R : 장골능(Iliac Crest) 단, 평행 안될 경우 Caudal 3~5°

C-P : 추간공(Intervertebral Foramen) 관찰

Cervical Spine Stress

Hyperflexion

Position : 머리 앞으로 숙임

C-R : C4-5

C-P : 분리된 극돌기

Hyperextension

Position : 머리 뒤로 젖힘

C-R : C4-5

C-P : 밀착된 극돌기

Lumbar Spine Oblique

Position : 45° Rotation

C-R : 장골능

C-P : 돌기관절 관찰 추궁근(pedicle) 사위상

Scotty Dog Sign

눈:추궁근 코:횡돌기 귀:상관절돌기 다리:하관절돌기

C-T Spine Lateral (Swimming Position)

= Twining = Pawlow

Position : 한팔 머리위로, 반대쪽 어깨 늘어뜨림

C-R : T1 C-P : C4~T3

Sacrum & Coccyx

Lumbosacral Joint Lateral

Position : Lateral Recumbent Position

C-R : 장골능 하부 4cm 수직입사

척추가 평행하지 않으면 Caudal 5~8°

C-P : 장골과 겹쳐진 L-S Joint

Sacrum AP

Position : Supine

C-R : 양 ASIS 중간-치골결합 사이 Cephalic 15°

Scarum Lateral

Position : Lateral Recumbent Position

Lumbosacral Joint AP Axial

Position : Supine

C-R : Cephalic 30°(남), 35°(여) 양 ASIS 중간

Coccyx AP

Position : Supine

C-R : 치골결합(Pubic Symphysis) 상방 5cm Caudal 10°

Sacroiliac Joint Oblique (S-I Joint)

Coccyx Lateral

Position : Lateral Recumbent Position

PA Oblique

촬영 반대측 25~30° 거상

AP Oblique

촬영 측 25~30° 거상

 








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흉부 해부학 (폐)

Posted by 건설소장
2017. 3. 19. 20:03 병원/인체
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1) Lung



lung에 대한 이미지 검색결과


(1) 기관지-엽기관지-구기관지-세기관지-종말세기관지-호흡세기관지-폐포관-폐포낭-폐포


A. 호흡의 실질적인 장기로 흉강의 대부분을 차지하는 원추형의 기관


B. 좌우 한쌍으로 이루어져 있고 높이는 약 25cm, 무게는 500~600g


C. 폐는 섬유성 늑막(pleura)로 감싸있고, 폐와 늑막사이에 늑막액이 


   있음(마찰 감소)


D. 우폐는 3(상중하), 좌폐는 2(상하)


E. 우 기관지가 좌 기관지보다 직경이 더 굵고, 경사도가 급하나 길이는


   좌 기관지보다 4~5cm더 짧다.


F. 흡기(Inspiration): 폐 속으로 공기를 받아들임, 최대로 흡기 시 


  폐용량은 약 3600ml


G. 호기(Expiration): 공기를 외부로 내보냄,


H. 총 폐활량: 최대흡식으로 폐를 수용할 수 있는 공기량으로 약 


   6000ml(폐활량+잔기량)


(1) 혈액순환의 중추, 250~300g의 심낭 속 근성기관


(2) 3층의 심장벽 : 심외막, 심근막, 심내막


(3) 2심방 2심실구조 


A. 우심방: 상하대정맥, 관상정맥동


B. 좌심방: 좌우 각각 2개의 좌우 폐정맥


C. 우심실: 폐동맥


D. 좌심실: 상행대동맥


(4) 2 4개의 판막  방실판과 반월판으로 나눔 방실판은 


    좌심방판 : 이첨판=승모판, 우방실판 : 삼천판, 


    반월판은  대동맥판 : 좌심실과 대동맥사이 


    폐동맥판 : 우심실과 폐동맥사이 있음


3) Mediastinum


Mediastinum에 대한 이미지 검색결과


(1) 흉강 내 폐를 제외한 부위 즉, 양측 폐사이 공간의 빈자리


(2) 심장을 중심으로 심장의 위를 위 종격, 심장과 흉골 사이의 좁은 부위를


 앞 종격, 심장이 위치하는 부위는 중간 종격 및 심장의 뒤쪽을 뒷 종격

 

4) Muscle


(1) Diaphragm


Diaphragm에 대한 이미지 검색결과



A. 흉부와 복부를 나누는 기준이 되는 근육으로 호흡운동과 가장 밀접한


 연관이 있다. 상승과 하강운동으로 이루어지며 상승은 흡기로 횡격막이 


수축되어 평평해지면서 늑골이 들어올려지고, 횡격막이 복부장기를 아래로


 밀어내 흉곽 내 공간이 넓어진다. 반대로 하강은 호기로 횡격막이 


 이완되면서 늑골이 제자리로 돌아오므로 흉곽 내 공간이 좁아진다.


B. 식도,하대정맥,대동맥이 지나가는 구멍이 있다.


 

5) Rib cage


rib cage에 대한 이미지 검색결과


(1) True ribs(1st~7th)


첫번째부터 일곱번째 늑골은 늑연골에 의해 흉골과 직접 연결되어있어


진성늑골이라고 부른다.


첫번째 늑골은 가장 짧고 납작하다.


(2) False ribs(8th~12th)


여덟 번째부터 열두번째 늑골은 길이도 매우 짧고, 전방에서 흉골과


연결되어 있지 않아서 거짓늑골 혹은 부유늑골이라고 부른다.


(3) Costal capitulum(늑골두)


늑골두는 늑골의 뒤쪽 끝부분으로 위아래에는 각각 흉추와 관절하는


면이있다.


(4) Costal neck(늑골경)


늑골경은 잘록하며, 후 하방에는 늑골결절이 있어 흉추의 횡돌기와 


관절한다.


(5) Costal body(늑골체)


내외로 납작하며 밑 모서리 내면에는 costal groove가 있어 intercostals 


artery vein 그리고 nerve가 통과한다.


(6) Costal cartilage


costal cartilage sternumrib을 연결하는 부분으로 유리연골로 


되어있다.

 

 

6) Sternum


(1) Manubrium(흉골자루)


manubrium은 마름모꼴로 양끝의 상단은 clavicle과 관절하여 


sternoclavicular joint를 이루고,첫번째 늑골과 관절을 이룬다.


(2) Body(몸통)


body는 아동기나 청년기에 융합되는 4개의 흉골분절로 이루어져 있는데


좁고 긴 모양이며 양쪽에는 늑골들과 결합하는 흉골관절면들이 있다.


또한 manubriumbody의 결합부는 전방으로 돌출되어 sternal angle


이루고 있다.


(3) Xyphoid process(칼돌기)


Xyphoid process sternum의 가장 아래에 위치하는 연골조직이다.


중년에는 골화되어 body로 융화되기도 한다.

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