일반 촬영 하지

안녕하세요 아들 둘 키우는 아빠 건설소장입니다. 오늘은 일반 촬영 하지에 대해서 알아보겠습니다.

하지 검사 중 pelvis와 knee, anlke 이 국가고시에 자주 나오는 편입니다. 이를 집중적으로 보시는 것이 좋을 거라 생각됩니다.

Pelvis
Pelvis AP Position : Supine, 다리 15~20° 내측 회전 C-R : ASIS-PS 연결선의 중앙 수직입사 C-P : 폐쇄공(Obturator Foramen), 좌골극(Ischial Spine) 장골익(Iliac Wing)	Hip AP Position : Supine, 다리를 15~20° 내측 회전 C-R Both : 양 ASIS 중간에서 아래로 5cm Single : ASIS 안쪽 2.5cm 아래 5cm
Pelvis Outlet-View (AP Axial, Taylor) Position : Supine C-R : 치골결합(Pubic Symphysis) 남자 : Cephalic 20~35° 여자 : Cephalic 30~45° C-P : 폐쇄공 관찰, 치골과 좌골 겹치지 않음	Hip Frog-leg (Lauentein-Hicky Method) Position : Supine, 촬영측 무릎 구부려 45°
Pelvis Inlet-View (AP Axial, Lilienfeld) Position : Supine C-R : ASIS 중앙 Caudal 40° C-P : 치골과 좌골 겹침	Hip Axiolateral (Lorenz Method) Position : Supine, 검사 측 15°내측 회전, 반대측 거상 C-R : 대퇴골경(Femoral Head)

                      <Outlet View>                                                       <Inlet View>

Femur
	Femur AP Position : Supine, 발을 내측 15°회전 C-R : 대퇴골에 수직입사 C-P : Hip & Knee Joint 포함 소전자(Lesser Trochanter)가 내측으로 대퇴경이 축소되면 안됨
	Femur Lateral Position : Lateral Recumbent Position, 검사측 무릎 45° C-R : 대퇴골에 수직입사 C-P : 골절이 심한 경우 Supine으로 필름을 세워 촬영

 

 

Knee
			Knee AP Position : Supine, 다리를 안쪽으로 3~5°정도 회전 C-R : 슬개골첨(Patella Apex) 아래 1cm점에 Cephalic 5~10° C-P : 정상일 경우 관절강(Space)이 넓게 나타나야 함 슬개골이 대퇴골 음영 위에 완전히 겹쳐야 함
			Knee Weight-Bearing(Standing) AP Position : Erect, 양발의 균등한 체중분배 C-R : 양 무릎 중간점에 수직입사 C-P : 무릎관절염(Arthritis), 내·외반기형정도(Varus or Valgus Deformity)
			Knee Lateral Position : Lateral Recumbent Position, 무릎 20~30° Flexion C-R : Cephalic 5~7° C-P : 양측 대퇴골과(Condyle)가 겹침, 관절강 열림 슬개골(Patella) 정측면상
Knee Medial Oblique Position : Semisupine, 다리 내측으로 45°회전 C-R : 슬개골 밑 1cm 수직입사 C-P : 경골(Tibia)과 비골(Fibular)이 분리 대퇴골 외측과(Lateral Condyle)와 경골 분리				Knee Lateral Oblique Position : 다리 외측으로 45°회전 C-R : 슬개골 밑 1cm 수직입사 C-P : 내측 대퇴골, 경골과 관찰 경골의 plateau 관찰
Knee Stress View
Pull - Ant. Drawing Anterior Cruciate Ligament	Push - Post. Drawing Posterior Cruciate Ligament			Varus Medial Collateral Ligament		Valgus Lateral Collateral Ligament
Intercondyloid Fossa
Holmblad (PA Axial)		Camp-Coventry (PA Axial)			Beclere (AP Axial)
중심선과 대퇴골 20°		무릎이 40° : 중심X선 40° 무릎이 50° : 중심X선 50°			대퇴골 장축이 경골과 60°
C-P : 과간와(Intercondyloid Fossa)가 열려 보임 경골과 비골은 약간 겹침 경골융기와 슬관절이 잘 보임 슬개첨부(Patella Apex)가 과간와(Intercondyloid Fossa)와 중복되지 않음

 

 

Patella
Patella PA Position : Prone, 무릎 안쪽으로 5°회전, 발목에 지지대 C-R : 슬관절 향해 수직입사 C-P : 대퇴골 투과한 슬개골 관찰		Patella Lateral Position : Lateral Recumbent Position, 무릎 5~10° C-R : Patellofemoral Joint 원위부에 수직입사 C-P : 대퇴골 과상돌기 겹침, 슬개골·대퇴관절강 열림
Patella Tangential (Skyline, Sunrise)
Merchant Method	Inferosuperior Projection	Hugston Method	Settegast Method
Supine, 다리 45° Caudal 60°	Supine, 다리 45° Cephalic 40~45°	Prone, 다리 55° Cephalic 45°	Prone, 다리 90° 다리 장축에 15~20°
Patella의 Vertical Fracture 관찰 Femoropatellar Articular의 관찰 Patella의 반측면상 ※Kuchendorf Method : Oblique Axial Projection

Ankle
		<Ankle> <Mortise View>
Ankle AP Position : Supine, 발바닥 수직, 회전X, 양측과 평행 C-R : 양측과 사이 중앙점을 향해 수직입사 C-P : 거퇴관절(Talotibial Joint) 열림			Ankle Lateral Position : Lateral Recumbent Position C-R : 내과(Medial Malleolus)에 수직입사 C-P : 거퇴관절 상부 arch가 열림
Ankle Mortise View Position : AP에서 IML*이 평행한 상태로 안쪽 15° *IML(양측과) : Intermalleolar Line C-R : 양측과에 수직입사 C-P : 경골-비골사이, 경골-거골사이, 원위 경비관절 겹침X			Ankle Oblique
			Medial Oblique 내측 20~45° 회전 경골 비골 원위부 잘보임 외과 잘보임		Lateral Oblique 외측 45°회전 거종관절 잘 보임 종골 구 보임
Ankle Stress View
	Ankle Varus (Inversion) Position : AP, 내측→외측 stress C-P : 내측측부인대			Ankle Valgus (Eversion) Position : AP, 외측→내측 stress C-P : 외측측부인대

Broden Method

Position : Supine, 45° 내측으로 회전 C-R : 제5중족골의 저부와 외과의 가장 돌출된 지점을 연결한 가상선 중앙에 10°, 20°, 30°, 40° 입사 C-P : 10° - 후방관절면의 뒷부분 40° - 후방관절면의 앞부분 분쇄골절 시 종골의 후방관절면 관찰

Calcaneus
	Calcaneus Plantodorsal Axial Position : Supine, 발바닥면이 필름에 수직 C-R : 3중족골 저부 향해 Cephalic 40° C-P : 거종관절(Talocalcaneal Joint) 종골이 회전되지 않아야 함
	Calacaneus Lateral Position : Lateral Recumbent Position 내과(Internal Malleolus)의 후방 1cm에 외과(External Malleolus) C-R : 종골(내과 아래 3cm)에 수직입사 C-P : 종골(Calcaneus)와 거골(Talus)이 회전되지 않아야 함 족근동(Tarsal Sinus)과 종입방관절(Calcaneocuboid Joint) 관찰

Foot
	Foot AP (Dorsoplantar) Position : Supine or Sitting C-R : 수직입사 : 발전체 관찰 (종골의 기하학적 축소 무시) 후방10° : 관절강 관찰 C-P : 2~5 중족골 간격 일정
	Foot Oblique
	Medial Oblique 30~45° 내측으로 회전 족근동 관찰	Lateral Oblique 30° 외측으로 회전 주상골 관찰
	Foot Lateral Position : Supine, 발바닥이 film에 수직 C-R : 1st 설상골(cuneiform)에 수직입사 C-P : 비골이 경골보다 뒤에, 거퇴관절(Talotibial Joint) 관찰
	Foot Longitudinal Arch Position : Erect, 체중 양발에 균등히 C-R : 5중족골 저부를 향해 수평입사(Horizontal) C-P : 발바닥의 종족골두 중복, 종족궁 관찰
Sesamoid Tangential Lewis Method Prone, 엄지 배굴시켜 중족골두 수직 2중족지관절에 수직입사 Holly Method Sitting, 발 내연측 수직, 발바닥-필름 75° 1중족골두 향해 수직입사
	Foot Weight Bearing Entire AP Position : Erect C-R : 1st Exposure - 주상골 향해 후방 15° 2nd Exposure - 발목 후면에 전방 25° C-P : 발의 합성 전후방향 촬영