안녕하세요 아들 둘 키우는 건설소장입니다.

날씨가 아침에는 쌀쌀하고 점심부터 더워졌다가 오후에는 다시 추워지네요.. 감기 걸리기 딱 좋은 날씨인 듯 합니다.

아니나 다를까 주위에서 기침하고 열이 나는 사람들이 점점 많아지는 느낌이네요.. 이럴 시기에는 마스크를 꼭 착용하시기 바랍니다.

오늘은 감기와 호흡과 관련된 폐에 대해서 알아 볼건대요 특히 폐암에 대해서 알아보도록 하겠습니다.

폐는 우리몸에서 호흡과 관련된 아주 중요한 장기로 하는 일이 가스 교환을 담당하고 있습니다. 

우엽은 3개로 나누어져있고, 좌엽은 2엽으로 나뉘어져 있습니다. 

구성은 기관, 기관지,우폐,좌폐로 구성되어져 있습니다.

폐는 정말 모든 구역이 다 중요합니다. 따라서 어느 부위에 암이 생겨도 생명과 크게 관련이 있습니다.

위 사진은 Chest(흉부) x-ray 사진입니다. 우측 하단을 보게 되면 검정 바탕에 흰색 덩어리가 있는게 보이는데 폐암으로

의심이 될만한 사진입니다.

이렇게 폐암이 의심되는 환자는 우선 폐 CT 검사로 정밀 검사를 하게 됩니다.

위 사진은 폐 CT 사진입니다. 빨간색 동그라미 표시된 부위가 암으로 의심되는 부위 입니다. 

CT 영상에서도 폐암이 의심되는 상황입니다.

그러면 좀 더 정밀하게 검사하기 위해서 조직검사를 하게되는데 안쪽에서 채취하는 기관지 내시경과 바깥에서 채취하는 CT guide biopsy를 하게 됩니다.

              기관지 내시경 

             CT guide lung biopsy

위와 같은 방법으로 조직 검사를 한 후 폐암에 대해서 진단을 하게 됩니다. 진단은 소세포암과 비 소세포암 이렇게 크게 두 가지로 분류를 하게 되는데 그 이유는 수술 및 치료 방법이 달라지기 때문입니다.

소세포암은 말 그대로 세포가 작아서 소세포암이라고 불리며, 비소세포암은 세포가 작지 않아서 비소세포암이라 불립니다.

대부분 폐암은 비소세포암으로 폐암의 91%을 차지하며, 소세포암은 약 9%를 차지합니다.

하지만 소세포암은 비소세포암에 비해 생존율이 매우 낮아 예후가 매우 안 좋은 편입니다.

또한 소세포암은 초기 전이가 잘되는데 그 중 뇌로 전이가 가장 높아 빨리 발견이 되어 수술을 하게 되어도 뇌에 문제가 생길 수 있어 폐 절제를 하여도 사망하는 일이 발생하는 경우도 있습니다.

병원에서는 전이가 잘 되는 암 성질에 따라 대부분 전이가 되기 때문에 전신 scan 및 brain(뇌) MRI 를 하여 뇌로 전이 유무를 먼저 확인합니다.

전신 scan (핵의학 검사) 뇌 MRI 영상입니다. 화살표로 표시된 부위가 전이 된 암 덩어리 입니다. 

생명 연장을 위하여 폐 절제술과 항암 치료, 방사선 치료를 하지만 위에 사진처럼 전신 및 뇌 전이가 발생하면 생존율은 전이가 발생하지 않은 경우에 비해 많이 떨어지게 됩니다.

다른 암은 5년 생존율을 기록하지만 폐암은 2년 생존율을 기록할 정도로(5년 생존율 기록이 어려움, 거의 사망) 폐암은 예후가 매우 안 좋은 편입니다.

이렇게 위험한 폐암 어떻게 하면 예방할 수 있을까요?

먼저 가장 폐암 원인 중 가장 큰 요인인 담배를 끊는 것입니다. 금연이 가장 좋은 폐암 예방법입니다.

흡연은 폐암 유발에 가장 큰 원인으로 알려져 있습니다.

그럼 이미 흡연을 많이 한 사람은 어떻게 하는 것이 좋을 까요?

정기적인 폐 검진이 필요한대요 주로 chest x-ray 보다는 low dose CT(저선량 CT) 검사를 하는 것을 권해드립니다.

일반적인 폐 CT 보다 방사선량은 10배 정도 적으나 폐암 유무 정도는 구분 할 수 있기 때문에 이미 많은 병원에서 시행하고 있으며 이 검사로 인하여 폐암을 조기 발견하는 사람도 있습니다.

따라서 폐암을 예방하기 위해서는 금연을 하시고, 정기적인 폐 검사를 하는 것이 가장 좋은 방법이라고 생각 됩니다.

오늘은 폐암과 폐암이 의심될 시 진행되어 지는 검사 그리고 치료 방법, 마지막으로 예방에 대해서 알아보았습니다. 

보시고 도움이 되셨다면 공감 버튼 부탁드립니다. 감사합니다.

1) Lung

(1) 기관지-엽기관지-구기관지-세기관지-종말세기관지-호흡세기관지-폐포관-폐포낭-폐포

A. 호흡의 실질적인 장기로 흉강의 대부분을 차지하는 원추형의 기관

B. 좌우 한쌍으로 이루어져 있고 높이는 약 25cm, 무게는 500~600g

C. 폐는 섬유성 늑막(pleura)로 감싸있고, 폐와 늑막사이에 늑막액이 

   있음(마찰 감소)

D. 우폐는 3엽(상중하), 좌폐는 2엽(상하)

E. 우 기관지가 좌 기관지보다 직경이 더 굵고, 경사도가 급하나 길이는

   좌 기관지보다 4~5cm더 짧다.

F. 흡기(Inspiration): 폐 속으로 공기를 받아들임, 최대로 흡기 시 

  폐용량은 약 3600ml

G. 호기(Expiration): 공기를 외부로 내보냄,

H. 총 폐활량: 최대흡식으로 폐를 수용할 수 있는 공기량으로 약 

   6000ml(폐활량+잔기량)

(1) 혈액순환의 중추, 약 250~300g의 심낭 속 근성기관

(2) 3층의 심장벽 : 심외막, 심근막, 심내막

(3) 2심방 2심실구조 

A. 우심방: 상하대정맥, 관상정맥동

B. 좌심방: 좌우 각각 2개의 좌우 폐정맥

C. 우심실: 폐동맥

D. 좌심실: 상행대동맥

(4) 2종 4개의 판막  방실판과 반월판으로 나눔 방실판은 

    좌심방판 : 이첨판=승모판, 우방실판 : 삼천판, 

    반월판은  대동맥판 : 좌심실과 대동맥사이 

    폐동맥판 : 우심실과 폐동맥사이 있음

3) Mediastinum

(1) 흉강 내 폐를 제외한 부위 즉, 양측 폐사이 공간의 빈자리

(2) 심장을 중심으로 심장의 위를 위 종격, 심장과 흉골 사이의 좁은 부위를

 앞 종격, 심장이 위치하는 부위는 중간 종격 및 심장의 뒤쪽을 뒷 종격

4) Muscle

(1) Diaphragm

A. 흉부와 복부를 나누는 기준이 되는 근육으로 호흡운동과 가장 밀접한

 연관이 있다. 상승과 하강운동으로 이루어지며 상승은 흡기로 횡격막이 

수축되어 평평해지면서 늑골이 들어올려지고, 횡격막이 복부장기를 아래로

 밀어내 흉곽 내 공간이 넓어진다. 반대로 하강은 호기로 횡격막이 

 이완되면서 늑골이 제자리로 돌아오므로 흉곽 내 공간이 좁아진다.

B. 식도,하대정맥,대동맥이 지나가는 구멍이 있다.

5) Rib cage

(1) True ribs(1^st~7^th)

첫번째부터 일곱번째 늑골은 늑연골에 의해 흉골과 직접 연결되어있어

진성늑골이라고 부른다.

첫번째 늑골은 가장 짧고 납작하다.

(2) False ribs(8^th~12^th)

여덟 번째부터 열두번째 늑골은 길이도 매우 짧고, 전방에서 흉골과

연결되어 있지 않아서 거짓늑골 혹은 부유늑골이라고 부른다.

(3) Costal capitulum(늑골두)

늑골두는 늑골의 뒤쪽 끝부분으로 위아래에는 각각 흉추와 관절하는

면이있다.

(4) Costal neck(늑골경)

늑골경은 잘록하며, 후 하방에는 늑골결절이 있어 흉추의 횡돌기와 

관절한다.

(5) Costal body(늑골체)

내외로 납작하며 밑 모서리 내면에는 costal groove가 있어 intercostals 

artery와 vein 그리고 nerve가 통과한다.

(6) Costal cartilage

costal cartilage는 sternum과 rib을 연결하는 부분으로 유리연골로 

되어있다.

6) Sternum

(1) Manubrium(흉골자루)

manubrium은 마름모꼴로 양끝의 상단은 clavicle과 관절하여 

sternoclavicular joint를 이루고,첫번째 늑골과 관절을 이룬다.

(2) Body(몸통)

body는 아동기나 청년기에 융합되는 4개의 흉골분절로 이루어져 있는데, 

좁고 긴 모양이며 양쪽에는 늑골들과 결합하는 흉골관절면들이 있다.

또한 manubrium과 body의 결합부는 전방으로 돌출되어 sternal angle을

이루고 있다.

(3) Xyphoid process(칼돌기)

Xyphoid process는 sternum의 가장 아래에 위치하는 연골조직이다.

중년에는 골화되어 body로 융화되기도 한다.