핵종

반감기

종류

keV

생산

123I

13 h

ϒ

159

사이클로트론

체외검사 : ϒ선계수

→ 125I

only β 핵종 : β계수

32P

35S

45Ca

3H

125I

60 d

ϒ

35

사이클로트론

131I

8 d

β, ϒ

364

원자로

99mTc

6 h

ϒ

140

원자로, 발생기

133Xe

5 d

β, ϒ

88

원자로

111In

67 h

ϒ

170 270

사이클로트론

201Tl

73 h

특성X선, ϒ

70(X) 130 160

사이클로트론

67Ga

78 h

ϒ

90 180 290

사이클로트론

15O

2 m

β+

511

사이클로트론

13N

10 m

β+

511

사이클로트론

11C

20 m

β+

511

사이클로트론

18F

120 m

β+

511

사이클로트론

무기가속기

유기가속기

30MeV↑, ϒ

30MeV↓,β+, (p,n)반응

111In

201Tl

67Ga

67h

73h

78h

170, 270

70, 130, 160

90, 180, 290

15O

13N

11C

18F

2m

10m

20m

110m

511

모핵종

모핵종 T

낭핵종

낭핵종 T

낭핵종 E(keV)

99Mo

67 h

99mTc

6 h

140

113Sn

115 d

113mIn

100 m

393

87Y

80 h

87mSr

3 h

388

68Ge

280 d

68Ga

68 m

511(β+)

81Rb

5 h

81mKr

13 s

190

82Sr

25 d

82Rb

1.3 m

511(β+)

②

TcO4

TcO4

Tc-표지

④

Tc-표지 % ≃ 95%

①

Tc-표지

Tc-교질

Tc-교질

③

아세톤

NS

음성상

양성상

뇌관류 SPECT

심근관류 SPECT

폐관류스캔

간스캔

갑상선 스캔

췌장스캔

정적신장스캔

뼈스캔시 금속성물질에 의한 artifact

뇌스캔

급성심근 경색 스캔

Ga 종양스캔

뇌종양 SPECT

위점막스캔

혈관종 스캔

부신스캔

위장관 출혈

뼈 스캔

희석법

혈장량 측정(희석법)

131I-HSA

IV

혈액

20분

적혈구량 측정(희석법)

51CrNa2O4

IV

혈액

30분

적혈구 수명 측정

51CrNa2O4

IV

혈액

2~3주

대사율

철 대사 측정

59Fe-구연산염(Citrate)

IV

혈액

2주

배설율

Schilling Test*

57Co-B12

경구

요

24시간

지방흡수검사*

지방 : 131I-Triolein

경구

혈액

24시간

지방산 : 131I-Oleic acid

장단백소실 측정

125I-HSA, 125I-PYP

IV

분변

6일

섬광카메라(감마카메라)

조준기(collimator)

에너지에 따른 분류

저에너지(200keV이하)

중에너지(200~300keV)

고에너지(300~400keV) , 초고에너지(511keV)

평행다중구멍 조준기(parallel multihole collimator)*

일정한 상의 크기

밀착 할수록 해상력, 대조도 상승

고에너지 : 격벽(septa)이 두꺼운 조준기 사용

저에너지 : 격벽 얇고 구멍수 많은 조준기 사용

↳ 감도 상승

바늘구멍 조준기(pinhole collimator)

역상, 확대상 : 가까울수록 크기↑ 유효시야↓

낮은 감도, 높은 해상력

thyroid, hip joint

집속형(converging collimator)

확대상(유효시야↓)

확산형(diverging collimator)

영상 왜곡, 저감도, 저해상력

빗살형(fanbeam collimator)

Brain 관류 SPECT

*parallel multihole collimator 성능평가

NaI(Tl) crystal

Tl 혼합 이유 : 고감도

조해성

PMT

photo cathode: 광자 → 전자

dynode: 증폭

anode

전치증폭기

낮은 전기용량, 큰 저항에 의한 감약왜곡 방지

Z → 합산회로 → PHA

X,Y → 위치연산회로 → CRT

파고분석기(PHA)

역동시 계수 회로

window width 설정 : 20% (±10%)

↳99mTc → 126 ~ 154 keV

해상력

Rs : 전반적 시스템해상력

Ri : 고유해상력

Rc : 조준기해상력

반치폭(FWHM) : 수치가 오를수록 해상력↓

광절정 : 좁고 길수록 좋다

감마카메라 모드

H-mode : normal scan

L-mode : 심장 scan

SPECT

촬영순서

스캔상 획득

스캔상 전송 : 감마선량, 위치정보 전송

재구성 전처리

재구성 : 여과후역투영법, 푸리에 변환

재구성 후처리 : 편평화, 영상강조

단층상 표시

스캔상 획득 전 고려사항

플러드 수정 - 균일도

검출기 정렬

회전중심(COR)보정

예민도변화 보정

지지대안정성

스캔상 획득 시 고려사항

영상수집시간

에너지 선택

매트릭스 선택 : 화소크기는 반치폭의 1/2

투영상의 수

영상 확대 여부

회전반경 & 180-360도 데이터 수집법

조준기 선택

여현곡선

회전중심의 일치성

환자의 움직임

장기흡수보정

sorenson → 재구성 전

chang correction →재구성 후

PET

원리

양전자방출 → 소멸복사 → 0.511MeV의 ϒ선 방출

검출기 2개

NaI(Tl), BGO, GSO, LSO, YSO

조준기 X → 감도가 좋음

동시계수회로

사용핵종

15O, 13N, 11C, 18F 18F-FDG : 당대사 이용

PET 정량성에 영향을 주는 인자

흡수 - CT통해 흡수보정

산란선

계수손실 - 신호처리 중 다음신호 수신시 손실

우발동시계수 - 두 곳의 소멸감마선이 동시계수

부분용적효과 - 분해능에 비해 작은 구조물

통계잡음

감도변동

NCER(noise-equivalent count rate)

NECR = T2 / (T+S+R) T : time S : 산란선 R : random

표준흡수값 SUV

SUV = 주사 / 조직

Brain

뇌 SPECT

음성상

확산성 방사성의약품

CELAR SPECT, fan beam collimator(butterworth함수)

※뇌관류 방사성의약품의 조건

BBB 자유롭게 통과

E나 반감기의 물리적 특성이 적당해야 함

최초 뇌순환 시 뇌조직 추출효율이 높아야 함

뇌조직과 대사가 거의 일어나지 않아야 함

뇌 신티그라피

양성상

비확산성 의약품 : BBB 통과 못한다

Diamox(acetazolamide) 부하 SPECT

뇌관류와 관류예비능 평가

호프만 팬텀, LEHR collimator

뇌실 단락기능검사

저장고(shunt reservoir)에 주입

뇌조 신티그라피(Cisternography)

뇌수종 감별 진단

99mTc-DTPA, 111In-DTPA

요추천자, 확산

201Tl-choride 뇌 SPECT

뇌종양의 진단 및 등급결정

양성상

Film-Screen Contact Test

Grid Alignment Test

Wisconsin Test Cassette

Tube Potential : kVp                  Beam Filtration : HVL

kVp Step Wedge

Digital mAs Meter

Multi Function Meter

Digital kVp Meter

직선성, 재현성

PAE : ±10%

Focal Spot Test

A. Pin Hole Camera

실효초점 크기, 형태

초점외 X선

초점의 파괴상태

B. Star Test Pattern

3mm 이하 초점 측정

C. Slit Camera

초점크기 측정

MTF 측정

Focal Spot Test

Collimator & Beam Alignment Test Tool

Beam Alignment Test

Collimator Test

SID ±2% 이내

X선방향이 일정한 경우

±1% 이내

Dosimeter

Sensitometer

pH Meter

Lux Meter

View Box 및 암실 조도

100cm에서 100lux 이상

Surveymeter

TLD Badge

TLD Reader

Timer Test Tool

Microdensitometer

Densitometer

Exposure Rate Meter

측정농도 : 0~4.0D

감광재의 선예도, 입상도

영상평가 가능

측정정밀도 : ±0.02D

Resolution Chart

Resolution Phantom

SMPTE Test Pattern - 모니터QA

Mammographic Phantom

모조병소 16개 중

섬유소 4개이상

반점 3개이상

종괴 3개이상 관찰

Tomography Phantom

Radiographic

QA Phantom

3D Ultrasound

Calibration Phantom

Buger Phantom

Facial Bone Site

Sialography : 수용성 조영제, 촬영후 Delay image(배설확인)

Perotid gland- Stensen's Duct

Submandibular gland- Wharton's Duct

Sublingual gland- Rivinus Duct

Dacryocystography

조영제 주입 : inferior canaliculus (하루소관)

Nasolacrimal Duct : 누낭 및 비루관 관찰

Esophagography

생리적 협착부

cricoid cartilage(pharyngeal lower end)- C6

aortic knob(tracheal bifurcation)- T4~T5

diaphragm- T11

Esophagography : Holzknecht Cavity(RAO)

Single Filling Study : 윤곽관찰

Duoble Contrast Study : 미세점막구조 관찰

Valsalva method : 복압을 이용해 역류와 열공확인

U.G.I.S (Upper Gastrointestinal Series)

Method

충만법(Filling) : 위의 형태 및 모양 관찰

이중조영법(Double Contrast) : 점막, 미세병변관찰

압박법(Compression) : 점막 미세병변 관찰

점막추벽법(Mucosal Relief) : Mucosa

촬영순서

Supine → Prone → Hampton's Position →

Shatzki's Position → Lateral(전후면관찰) →

Compression → Erect(Air-Fluid Level)

※위장폐색, 천공 의심 환자 : Gastrografin 사용

           Mucosal Relief                     Compression

Hampton's Position

LPO 45°

각절흔 관찰

후벽 미세병변 관찰

Shatzki's Positon

RPO 45°

Fundus,

EG Junction 관찰

저긴장성 십이지장 조영검사(HDCD : Hypotonic Double Contrast Duodenography)

진경제 투여

십이지장 2nd portion의 융기성 병변 관찰

Supine : 전체 Duodenum 관찰

Compression : 점막상 관찰

SBS (Small Bowel Series)

전처치 : NPO

           M-A Tube                    Enteroclysis

Oral Method

소장의 기능적 변화, 운동력, 위치, 통과이상 관찰

미세병변 관찰에 있어서는 한계가 있음

검사의 종료 : Ileocecal Valve 통과

고위장관법(Enteroclysis)

소장의 염증, 영양흡수부전, 폐색, 종양, 유착 관찰

Sellink Tube를 D-J Junction까지 삽입(Treitz Ligament)

바륨 + Methyl Cellulose(하제) : 이중조영

Tube 삽입법(Intubation Method)

소장의 폐색의 위치확인, 수술 전 가스·분비물 배액

Miller-Abbott Tube를 코를 통해 십이지장까지 삽입

연동운동과 수은의 무게 통해 막힌 부위까지 삽입

Colon Study

전처치 : 관장, NPO

자극적 Cathartics : Castor Oil(피마자유)

Saline Cathartics : Magnesium Citrate, Magnesium Sulfate

하제의 투여와 다량의 수분섭취, 접촉성 하제(Dulcolax) 투여

Sim's Position : 항문이 가장 이완되는 자세 - Lateral로 누워서 table쪽 다리는 펴고 반대쪽 다리는 굽힘

Single Contrast Barium Enema

형태적 검사 : 주위장기 관계, 협착 및 폐쇄

자연낙하방식 주입 : 높이 1m

Spot 촬영

RPO : Splenic Flexure, Descending Colon

LPO : Hepatic Flexure, Ascending Colon

RAO : Hepatic Flexure, Sigmoid Colon

LAO : Splenic Flexure

Lateral : Rectum, Sigmoid Junction

Double Contrast Barium Enema

미세점막, 조기 대장암 발견

Ba & Air 주입

Prone(Head Down) : Splenic Flexure

Air 주입 : Transverse Colon

Head Up : Transverse Colon Center

Right Lateral : Hepatic Flexure

Prone(Head Up) : Cecum

Both Decubitus

Chassard-Lapine

& Zack Knife Position

Supine

Cephalic 30~40°

Rectum 관찰

CTTS (Colon Transit Time Study)

금속성 링 경구투여

24시간 간격으로 대장 전체의 기능 진단

Air Reduction

장중첩증 검사

air 사용 시 더 효과적

2세 이하, 남아에게 호발

Defecography

전처치 : NPO, 2시간 전 좌약주입 아이 금기

Lateral Sitting Position

직장과 항문의 기능검사

Rest(안정) → Squeezing(압착) → Straining(힘준상태) → Evacuation(배변) → Postevacuation

ARA(Anorectal Angle) : 90~100° 정상

Biliary System

Oral Cholecystography

간의 기능, 담낭의 농축과 배설기능

전처치 : 지방식 없는 식사, 조영제 투여 후 NPO

Telepaque, Biloptin 경구투여(10~12시간 전)

LAO 20~30°에서 촬영

지방식 투여 후 촬영 LAO : GB, RPO : CBD

PTC (Percutaneous Transhepatic Cholangiography)

Biliary duct에 직접 Puncture하여 담도계에 조영제를 주입하여 검사하는 촬영술 → PTBD로 이어짐

폐쇄성 활달 환자 대상. 담석제거, Biliary Drainage등의 중재적 시술로 이어짐

Chiba Needle, 수용성 조영제, 국소마취제 등 사용

검사 후 Chest PA 촬영 : Pneumothorax 여부 관찰

ERCP (Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography)

내시경을 이용하여 CBD와 Main Pancreatic Duct에 조영제를 Retrograde로 주입하여 검사

목적 : 담도와 췌관의 개방여부, Stone, Stricture, Dilatation 검사

ENBD(Endoscopic Naso-Biliary Drainage) : 외류법

ERBD(Endoscopic Retrograde Biliary Drainage) : 내류법

OP-Cholangiography

수술하는 동안 Catheter를 삽입해 잔존 Stone과 Biliary Duct의 상태 관찰

RPO : Spine으로부터 분리

T-Tube Cholangiography

Post-Operative

Urinary System

요관(Ureter)의 생리적 협착부

UPJ(Ureteropelvic Junction) : 신우와 요관이 이행

Iliac Vessel Bifurcation : 좌·우 CIA 교차점

UVJ(Ureterovesical Junction) : 요관 방광 이행부

IVP(경정맥성신우조영, Intravenous Pyelography)

검사방법

5분 : 신영상(Nephrogram)

15분 : Kidney, Ureter → 압박밴드 제거

25분 : 방광의 일부까지 관찰

Delay Check : 기능 이상 시

신장의 기능 평가 가능

전처치 : 검사 전 방광 비움, NPO, 관장

RGP(역행성신우조영, Retrograde Pyelography)

전처치 : 없음

신우, 신배, 요관의 잘 보임

직접주입이므로 영상이 선명

병리학적검사 가능

IVP & RGP

DIP(점적신우조영, Drip Infusion Pyelography)

신기능 저하로 IVP 불가능 시, 대량 조영제 IV

전처치 : 없음

Nephrotomography 동시시행

처음 5분은 신속주입

전치치 시행하는 IVP가 DIP보다 영상이 우수

AGP(선행성 신우조영, Antegrade Pyelography)

IVP, RGP가 어려운 환자 대상

신우신배계 천자실시

PCN 시행 전에 시행됨

PCN(경피적 신루설치술, Percutaneous Nephrostomy)

투시 하에 신장을 천자해 Drainage Catheter삽입

외류법 : Pig Tail Catheter 이용

내류법 : Double J Catheter 이용

방광조영검사(Cystography)

전처치 : 검사 전 배뇨

조영제 점적주입(1m 자유낙하)

VUR(방요관역류) 관찰

VCU(배뇨방광요도조영, Voiding Cystourethrography)

하부요로의 이상 관찰, VUR 관찰, Fistular 관찰

AP View : VUR 관찰, Valsalva Maneuver 실시

Oblique : 배뇨하면서 관찰

CCU(사슬방광조영, Chain Cystourethrography)

요실금 여성 환자에게 시행

금속 사슬을 삽입하고 안정상태 및 긴장상태 촬영

PUVA(Posterior Urethrovesical Angle) 측정

RGU(역행성요도조영, Retrograde Urethrography)

요도의 협착 및 손상 확인

Clamp를 이용해 음경을 당기면서 조영제 주입

전립선부, 막성부, 해면부의 관찰

Reproduction System

정낭조영(Seminal Vesiculography)

남성불임 진단

음낭 상부 절개 후 정관에 조영제 주입

HSG(자궁·난관조영, Hysterosalphingography)

여성불임 진단

Lithotomy Position, Film Center 치골결합 5cm 위

AP, Both Oblique, 30분 Delay(복강내 유입 관찰)

검사시기 : 월경 후 7~8일

①초기임신 배제

②난관에 조영제 충만

③자궁협부 확장

Speculum(자궁입구를 넓힘), Cannula

음경해면체조영(Canernosography)

발기부전 환자

음경귀두 근위부의 해면체에 조영제 주입

Shoulder

Shoulder AP

Position : Internal / External / Neutral Rotation

C-R : 오훼돌기(Coracoid Process)

C-P

Int. Rot. : 소결절-내측, 반측면상

Ext. Rot. : 대결절-외측, 반측면상 상완골두-반측면상

Ntr. Rot. : 대결절 상완골두와 겹침

Shoulder Transthoracic Lateral (Lawrence Method)

Position : Lateral, 반대측 팔 머리 위

C-R : 외과경(Surgical Neck)에 수직

C-P : low mA, long time method

Shoulder PA Oblique (Scapular Y-View)

Position : 60° Anterior Oblique

C-R : 수직입사

C-P : 어깨탈구검사

전방탈구 : 상완골이 오훼돌기 아래

후방탈구 : 상완골이 견봉(Acromion) 아래

Supraspinatus Outlet View

C-R : Scapular Spine 안쪽 2.5cm 위 2.5cm Caudal 10~15°

Shoulder I-S Axial (Lawrence Method)

Position : Supine, 팔 90° 외전, 손바닥 위로

C-R : 액와부와 상완골두에 수직입사

C-P : Glenoid Fossa, 상완골두-외과경 측면상

Shoulder I-S Axial (Westpoint Method)

Prone, C-R : 내측 25° 아래 25°

C-P : Glenoid Rim 분리

Shoulder Tangential (Bicipital Groove)

Supine : 상완골 장축에 10~15°

Sitting : 상완골이 수직에서 앞으로 10~15° 경사, 수직입사

Shoudler AP Oblique (Grashey Method - True AP)

Position : 35~45° Oblique, Neutral Rotation

C-R : Shoulder Joint(어깨 상·외연에서 내측5cm 아래 5cm)

C-P : 관절강 관찰, 관절와 반측면상

Shoulder Hill-Sachs View

최대한 Internal Rotation 시켜 엄지가 위로가게 뒷짐

견관절 향해 Caudal 30°

Shoulder Stryker Notch View

팔을 들어올려 머리위에, 액와부 중심향해 Cephalic 10°

Clavicle & Scapular

Clavicle AP

Position : Normal AP

C-R : 쇄골 중심을 향해 수직입사

Scapular AP

Position : 팔을 직각으로 외전, 팔꿈치 직각, 뒤로 젖힘,

손은 회외(Supination)

C-R : 오훼돌기 아래 5cm

Scapular Lateral

Position : RAO or LAO 60°

C-R : 견갑골 중앙을 향해 수직입사

※ Scapular Y-View

Clavicle AP Axial

Position : Lordotic Position

C-R : 쇄골 중심을 향해 Cephalic 15~30°

Acromioclavicular Joint - Pearson Method

Position : 양손에 weight or stress

C-R : 견쇄관절(AC Joint) 사이 향해 수직입사

Humerus

Humerus AP

Position : 회외(Supination), 약간 외전(Abduction)

C-R : 상완골 중앙을 향해 수직입사

C-P : 대결절(Greater Tubercle)이 외측으로

내·외측상과(Int. Ext. Epicondyle) 필름과 평행

Humerous Lateral

Position : 외전(Abduction), 양측상과 필름에 수직

C-R : 상완골 중양을 향해 수직입사

C-P : 양측상과 겹침, 소결절 내측 반측면상

Humerus Transthoracic (Lawrence Method)

Position : 반대측 팔 머리위로, 촬영측 어깨 낮춤

C-R : 외과경(Surgical Neck)에 수직입사

C-P : low mA long time Method

상완골 upper 2/3 측방향 촬영상, alignment 확인

Elbow

Elbow AP

Position : 주관절(elbow)와 어깨가 같은 높이, 손 회외

C-P : 주관절 열린 상태, 요골두 1/2과 척골 겹침

Elbow Medial Oblique

Position : AP에서 손바닥 회내(Pronation)

C-P : 겹치지 않는 구상돌기(Coronoid Process)

Elbow Lateral

Position : 주관절-어깨 같은 높이, 주관절90°, 엄지 위로

C-P : 상완골 양측상과 겹침

요골두 - 구상돌기(Coronoid Process) 겹침

주두돌기(Olecranon Process) 측면상

Elbow Lateral Oblique

Position : AP에서 40° 회외(Supination)

C-P : 겹치지 않는 요골두(Radial Head), 요골경

Elbow Acute Flexion (Jones Method)

Position : 주관절 완전굴곡, 손을 어깨위에

Elbow Colye Method

주관절 80°, 손 회내

어깨→elbow 45°

Coronoid Process 관찰

주관절 90°, 손 회내

elbow→어깨 방향 45°

Radial Head 관찰

Distal Humerus

상완골에 수직입사

선명한 주두, 겹쳐진 상완골

Proximal Humerus

전완에 수직입사

열려진 주관절

Forearm & Wrist

Forearm AP

Position : 손바닥 회외, 어깨-팔꿈치-손목 같은 높이

Forearm Lateral

Position : 어깨-팔꿈치-손목 같은 높이, 주관절90°

C-P : 요골두-구상돌기(coronoid) 겹침

요골(Radius)-척골(Ulna) 원위부 겹침

Wrist PA

손을 약간 구부림(밀착)

Carpal Bone

Wrist AP

손을 약간 거상(밀착)

Carpal Joint Space

Wrist Lateral

Position : 어깨-팔꿈치-손목 같은 높이, 팔꿈치ㅣ 90°

C-P : 요골-척골 겹침, 중수골(Metacarpal Bone) 겹침