'병원' 카테고리의 글 목록 (2 Page)

ct (12)	2017.08.20
CT (5)	2017.07.22
CT (1)	2017.07.20
국가고시 CT 2차 문제 (0)	2017.07.15

ct (12)	2017.08.20
CT (5)	2017.07.22
CT (1)	2017.07.20
국가고시 CT 2차 문제-2 (0)	2017.07.16

무시무시한 합병증을 낳는 당뇨병 진단과 치료

Posted by 건설소장

2017. 6. 12. 13:50 병원/의학 상식

안녕하세요 아들 둘 키우는 아빠 건설소장입니다. 저번엔 당뇨병을 알아 보는 시간을 이었고 오늘은 당뇨병 진단 및 치료에 대해서 알아보겠습니다.

당뇨병에 대한 이미지 검색결과

다음, 다식, 다뇨 등의 대표적 증상이 나타나는 것은 혈당이 200mg/dl 이상일 경우이므로, 당뇨병으로 진단 될 때까지 이미 5년 내지 10년 동안 당뇨병이 진행되었을 가능성이 있습니다. 특히 당뇨병의 증상이 다양하여 증상이 없는 사람도 20%나 된다고 합니다. 따라서 40세 이상 성인이나 위험인자를 가진 30세 이상 성인은 매년 당뇨병 검사를 시행하여 합니다.

당뇨병에 대한 이미지 검색결과

당뇨병 선별검사는 공복혈당, 경구당부하검사 또는 당화혈색소를 이용합니다. 혈당은 하루에도 수백 번 변하므로 하루에 최소한 4차례 이상 혈당을 측정해야 이상 여부를 확인 할 수 있습니다.

선별검사 또는 진단검사에 사용되는 공복혈당 값은 정맥을 통해 채취한 혈액으로 검사하는 것이 원칙입니다. 즉 가정에서 자가검사로 사용하는 스트립을 이용해서는 진단을 하지 않습니다.

경구당부하검사에 대한 이미지 검색결과

경구당부하검사는 세계보건기구(WHO) 및 각 국가의 당뇨병 학회에서 당뇨병 진단에 유용성이 있다고 인정한 검사법입니다. 당뇨병 진단에 권고되는 검사법으로 검사 전 적어도 3일 동안 평상시의 활동을 유지해야 합니다. 검사 전날밤부터 10~14시간 금식 후 병원에 내원해 공복혈장 혈당 측정을 위한 채혈을 하고 250~300 ml 의 물에 희석한 무수 포도당 75g이나 150ml의 상품화된 포도당 용약을 5분 이내 마십니다. 포도당 용액을 마신 2시간 후 혈장 혈당 측정을 위한 채혈을 하면됩니다.

마지막으로 혈당 정도를 파악하는 혈액 검사는 최근 2~3개월간의 평균적 혈당을 반영해 %로 표시하며, 2010년도부터는 당뇨병 진단에 사용되기 시작했으며, 당뇨병 환자의 혈당 조절에 기준 목표값으로도 이용되어 집니다.

당뇨병 진단은

1. 당뇨병의 증상(다음,다뇨,다식 등)이 있으면서 식사시간과 무관하게 측정한 혈당이 200ml/dl 이상인 경우

2. 8시간 이상 금식한 상태에서 측정하는 '공복혈당' 이 126mg/dl 이상인 경우 (정상은 110mg/dl 이하, 110~126mg/dl 사이는 당뇨병 초기인 장애내당성으로 분류)

3. 경구 당부하 검사에서 2시간째 혈당이 200ml/dl 이상인 경우

4. 당화혈색소 수치가 6.5% 이상인 경우

당뇨병 치료의 목표는 당뇨병 환자가 건강한 사람과 똑같이 사회생활을 오랫동안 지속할 수 있도록 하는 것에 있습니다. 당뇨병의 진행을 막고, 동시에 당뇨병 합병증의 발생 및 진전을 예방하는 데 있습니다. 치료법에는 식사 요법, 운동 요법, 약물 요법 등 이 있습니다.

식사 요법

식사 조절은 당뇨병 치료의 근본으로 매우 중요합니다. 당뇨병이 있다고 해서 못 먹는 음식이 있는 것은 아니고, 자신의 필요한 양에 맞추어 일정한 식사량을 챙겨 먹는 것이 당뇨병의 식사요법 입니다. 혈당 조절의 목표, 환자의 상태, 개인적인 취향 등에 따라 개별화된 계획을 세워 관리가 필요합니다.

* 주의 사항: 과식은 식후혈당을 높이고, 체중을 증가시키므로 적당하게 먹도록 합니다. 또한 식사를 규칙적으로 하는 습관을 들여 과식하지 않도록 하여야 합니다. 당순하게 당이 많이 함유된 식품(설탕,사탕,물엿,꿀,케이크,과자,아이스크림,청량음료)은 영양가는 없이 열량 섭취만 증가 시키므로 피하는 것이 좋습니다.

운동 요법

규칙적인 운동은 우리 몸이 포도당을 사용할 수 있는 능력을 향상시켜 혈당을 떨어뜨리고, 체중을 줄임으로써 인슐린 저항성을 호전시켜 몸이 필요로 하는 인슐린 양을 감소시킵니다. 그렇기 때문에 경미한 혈당장애가 있는 당뇨병 환자나 중간 단계의 당대사 이상(공복혈당장애나 내당능장애)을 보이는 환자는 식이조절과 함께 운동을 함으로써, 약물 없이도 혈당을 정상범위로 유지할 수 있습니다.

* 주의 사항: 운동을 시작하기 전에는 담당의의 자문을 구하고, 운동 전과 후에는 혈당을 측정합니다. 다만, 조절되니 않는 심한 고혈당(300~400)이 있으면 운동을 삼가합니다. 식사 후 1시간~ 1시간 30분이 지난 뒤 운동을 해야 하며, 저혈당이 있을 때 먹을 수 있는 간식을 준비하도록 합니다.

약물 치료

그러나 대부분 당뇨병 환자에서 생활습관 개선만으로 적절한 수준의 혈당 수치에 도달하거나 장기간 적절한 혈당을 안정적으로 유지하기 어렵습니다. 때문에 많은 경우 추가적인 경구 약제가 필요합니다. 경구 할당 강하제는 크게 다섯 가지로 분류할 수 있는데, 이들 약제의 적용은 제 2형 당뇨병의 경우로 한정되어 있으며, 효과가 있는 경우만 사용합니다. 또한 이들 약제는 결코 인슐린을 대용하는 약이 아닙니다.

*주의 사항 : 약을 임의로 늘리거나 줄여 먹지 않습니다. 약 조정이 필요하다고 여겨지면 의료진과 먼저 상의하며, 처방받은 약물에 대한 의료진의 설명을 노트에 메모한다. 약 복용을 자주 잊어버린다면 하루 일과와 복약시간을 연관지어 봅니다.

당뇨병에 좋은 음식

오리고기에 대한 이미지 검색결과

오리 고기 불포화 지방산이 많아 몸에 좋은 지방섭취를 하는데 도움이 되고, 양질의 단백질을 함께 섭취할 수 있어 저탄수화물 식단을 구성할 수 있다.

한천에 대한 이미지 검색결과

한천 칼로리가 매우 낮기 때문에 제한없이 먹어도 무방하다. 섬유소가 많아 포만감을 주어 다이어트에도 도움이 되며 식후 혈당 상승을 억제하는 효과가 있다.

토마토에 대한 이미지 검색결과

토마토 칼로리가 적고 비타민과 무기질 섭취에 유용하다.

향신료에 대한 이미지 검색결과

향신료 겨자,식초,계피 등의 향신료는 염분 섭취를 줄이면서 음식을 맛있게 조리할 수 있게 한다. 다만, 채소 종류 중에서 1교환단위 당 당질 6g 이상 함유한 채소류는 제한하는 것이 좋은데, 그 예로 단호박, 당근, 도라지, 연근, 우엉, 매생이, 풋마늘 등이 있다.

당뇨병의 예방

당뇨병은 생활습관을 바꾸는 것으로 예방이 가능합니다. 핀란드에서 당뇨병 전단계인 사람을 대상으로 5% 이상의 체중감량, 지방 섭취를 전체 식사량 30% 이하, 1000 칼로리당 섬유소 15g 이상 섭취, 매일 30분 이상의 중증도 운동을 목표로 실천한 결과가 당뇨병의 발생이 50% 이상 감소하였고, 목표를 모두 달성한 사람에게서는 당뇨병이 발생하지 않았습니다. 따라서 좋은 생활습관을 유지하고 적정 체중을 유지한다면 당뇨병을 비롯한 여러 대사질환을 예방 할 수 있습니다.

'병원 > 의학 상식' 카테고리의 다른 글

젊은 사람에게 더 위험한 질환 결핵 (0)	2017.07.31
흔하지만 가볍지 않은 폐렴 질환에 대해 알아보자 (0)	2017.07.30
어깨 질환 종류 및 치료- 어깨가 아파요 (0)	2017.07.24
조영제 부작용 및 정의 -CT 검사 하기가 두려워요- (0)	2017.07.09
당뇨병 정의와 이해 (0)	2017.06.11
아들도 못알아보는 치매 자가 진단 및 예방 (0)	2017.06.04
맛있는 설탕과 무서운 치매의 연관성 (0)	2017.06.03
여성을 위협하는 유방암의 치료법 및 관리 (0)	2017.05.20

Trackback: Comment:

당뇨병 정의와 이해

Posted by 건설소장

2017. 6. 11. 12:49 병원/의학 상식

당뇨병에 대한 이미지 검색결과

안녕하세요 아들 둘 키우는 아빠 건설소장입니다. 오늘은 무서운 질환 중 하나인 당뇨병에 대해 알아 보겠습니다. 당뇨 소변에서 당이 나오는 현상에서 만들어진 용어입니다. 여기까지만 보면 가볍게 볼 수 있는 질환이지만 소변에서 나오는 당이 세포로 흡수돼야 할 당분이 혈액 속에 과다하게 남아 있는 상태라서 소변으로 상태인 것 입니다. 혈당은 세포 하나하나에 들어가 우리 몸이 움직이게 하는 에너지원이 되지만 혈액에 남은 당분은 피를 끈적끈적하게 만들어 온몸에 여러 문제를 일으킵니다. 신체에서 혈당을 떨어트리는 역할을 하는 것이 인슐린인데 당뇨병은 이러한 인슐린 이상으로 생기는 질환 입니다.

당뇨병은 제 1형 당뇨병과 제 2형 당뇨병, 그리고 최근 급격하게 증가하는 임신성 당뇨병, 그 외 이차적 원인에서 생기는 당뇨병 등이 있습니다. '소아 당뇨병' 이라 불렸던 제 1형 당뇨병은 췌장에서 인슐린을 분비하는 베타세포가 파괴되어 인슐린을 분비하지 못하는 병입니다. 현재 전 인구 1% 안팎에서 진단되는 희귀한 병입니다.

당뇨병에 대한 이미지 검색결과

제 1형 당뇨병

제 2형 당뇨병은 환경적, 유전적 요소가 복합적으로 작용한 질환으로 환경적 요인으로는 서구화된 식생활에 따른 고열량 고지방 고단백의 식단, 운동 부족, 스트레스, 노화 등이 있는데 가장 큰 것은 비만입니다. 또한 당뇨병을 가진 가족이 있다면 가족력이 없는 사람보다 당뇨병 발생 위험이 더 큽니다. 이를 당뇨병의 유전성이라 할 수 있겠습니다. 췌장 수술, 감염, 여러 악재 (스테로이드 제제, 면역억제제)에 의해서도 생길 수 있습니다. 이러한 환경적 요인에 관심을 가지고 주의를 기울이면 당뇨병을 예방할 수 있고, 발병 시기를 현저히 낮출 수 있습니다.

당뇨병 증상으로는 3대 증상이라 불리며 다음(물을 많이 마심), 다식(많이 먹는다), 다뇨(소변양이 많다) 증상이지만, 이는 당뇨병이 심한 경우 높은 혈당에 의해 나타나게 됩니다. 때문에 모든 환자가 이런 증상으로 병원을 찾지는 않고, 단지 피곤하거나 시력이 저하되고, 손저림, 체중감소 등으로 병원을 찾았다가 당뇨병이 진단되는 경우가 많고 아무 증상이 없는 경우도 있습니다.

체중감소에까지 이르면, 이미 인슐린이 작용을 못해 세포가 포도당을 에너지원으로 쓰지 못하고, 지방, 근육을 에너지원으로 쓰는 단계까지 이르러 케노산혈증, 고삼투압 흡수 등의 급성 합병증 위험도 크다는 것을 시산합니다. 따라서 목이 마르고 이유 없이 체중이 급격히 줄거나 피곤하다면 병원을 찾아 보는 게 좋습니다.

당뇨병 가족력이 있거나 임신성 당뇨병을 앓았거나 대사증후군 및 비만한 경우 증상이 없어도 자주 혈당을 측정해 보는 것이 좋습니다.

당뇨병은 합병증이 무서운 질환으로 혈당이 올라가면 혈관을 망가뜨리는 동맥 경화증이 오고, 어느 장기에 오는가에 따라 전신에 다양한 합병증을 유발합니다. 즉, 당뇨병은 '혈관병' 이라 할 수 있겠습니다. 모든 합병증은 순서가 있는 것은 아니며, 한 번 생긴 합병증은 다시 정상으로 되돌릴 수 없습니다.

'병원 > 의학 상식' 카테고리의 다른 글

흔하지만 가볍지 않은 폐렴 질환에 대해 알아보자 (0)	2017.07.30
어깨 질환 종류 및 치료- 어깨가 아파요 (0)	2017.07.24
조영제 부작용 및 정의 -CT 검사 하기가 두려워요- (0)	2017.07.09
무시무시한 합병증을 낳는 당뇨병 진단과 치료 (0)	2017.06.12
아들도 못알아보는 치매 자가 진단 및 예방 (0)	2017.06.04
맛있는 설탕과 무서운 치매의 연관성 (0)	2017.06.03
여성을 위협하는 유방암의 치료법 및 관리 (0)	2017.05.20
남성을 위협하는 전립선암에 대한 정보 및 치료에 대해 알아보자 (0)	2017.05.19

Trackback: Comment:

방사선 기기학

Posted by 건설소장

2017. 6. 7. 20:25 병원/국가고시

안녕하세요 아들 둘 키우는 아빠 건설소장입니다. 오늘은 방사선 기기학에 대해 알아보겠습니다.

쉽게 말해서 x-ray 나오는 장비에 대해서 알아보는 시간이 되겠습니다.

임상에서 장비 들어 올 때 그리고 QC 할 때 많이 사용되어 집니다.

임상과 이론이 크게 차이가 없어서 이론으로 공부 하시면 크게 무리가 없을 거라고 생각되어 집니다.

방사선 기기학

2교시 <방사선 응용> 10문항

X선

열전자

리차드슨 공식

열전자 방출 ∝ 온도의 제곱

2극관

정류관 : 한쪽으로만 흐른다

초속도영역 : 전압이 없어도 전류가 흐르는 영역

공간전하영역 : 0~40kV

kV를 올리면 mA도 오른다

진단용 tube : 40kV↑ (포화영역)

→ mA와 kV를 독립적으로 사용하기 위해서

공간전하수 : filament의 온도에만 좌우

<2극관 특성그래프>

공간전하효과(Schottky Effect)

포화영역에서 kVp가 높으면 약간 전류 상승

공간전하보상회로

공간전하효과 보상 : 위상반전 콘덴서 이용

Duane-Hunt's Law [Å]

X선발생강도 & 발생효율

발생강도 = 발생효율

k : 1.1 × 10-9

X선발생의 필요조건

① 자유전자 공급 - mA관련

③ 저지물(Target) - 텅스텐(Z↑)

② 고속도 운동에너지 - 고압변압기

④ 고진공도 유지 - 10-5~-7(2차전자생성X)

X선 발생장치의 기본

진단용 X선발생장치의 구성 : ①X선관장치 ②고전압발생장치 ③제어장치

X선장치의 정격

R : 촬영 F : 투시 D : 치과 T : 3상 C : 콘덴서식 I : 인버터식 H : half - X선발생기 형식

RF-500-100

단상 촬영/투시용

공칭 최대 관전류 : 500mA

공칭 최고 관전압 : 100kV 단, 100kV 500mA는 안됨

CR-1-125

콘덴서식 촬영용

공칭 촬영용 콘덴서 용량 : 1μF -μF

공칭 최고 관전압 : 125kV

HRF-70-P

X선발생기 촬영/투시용

단시간 최고정격관전압 : 70kV

점화방식 : P - 선점화방식 S - 동시점화방식

정격

장시간정격 : 투시용 - 4mA를 넘을 수 없음(∵피폭)

단시간정격 : 촬영용

초점

실초점

실제 타겟에서 초점의 면적

실초점이 클수록 좋음 : 타겟수명연장

실효초점

상의 형성에 관여 : 작을수록 좋다(반음영 감소)

실효초점 = 실초점 × sinθ

진단영역의 Anode 경사

10~18°

Anode 경사각↓ : Sharpness↑, Useful Beam↓

Anode 경사각↑ : Sharpness↓, Useful Beam↑

초점의 크기

필라맨트 깊이↑ : 정초점↓, 부초점↑

음극(필라맨트)직경↑ : 정초점↑, 부초점↓

kVp↑ : 초점↓ mA↑ : 초점↑

공칭초점(NEMA)

kVp, mA를 정해서 초점의 크기를 정함

등가초점(Homogeneous Intensity Distribution)

특정강도분포를 지닌 균등강도의 분포의 초점크기

초점의 흠집과 그 영향

Spot형성 : 필라멘트와 디스크가 증발 - 선팅처럼

→ 투과X선량 감소(50%이하)

Disk : W + Re 합금

양은 줄고, 선질은 경해진다

초점외 X선 발생(Off-Focus Ray)

Focus에서 흡수안되고 튕긴전자가 양극에 흡수

Rebound 전자 → 초점에서 먼 곳에서 더 세다

영향 : Contrast 저하

방지 : ①kVp↓ ②콘 깊숙이 ③방사창↓ ④셔터수↑

3극 X선관

양극, 음극 사이에 grid를 넣음(최근에는 격자가 없는 3극관도 만들어지고 있음) : Pulse방식으로 촬영

콘덴서 방전식은 격자전압을 조정해 조사시간을 제한 : On/Off 통전시간 조절

1/1000까지 폭사 가능

2극 X선관에 비해 허용부하는 80%로 제한

관전류 차단 격자 전압은 약 -2000V

장점

①피폭 경감 ②X선관 부하 감소(장시간 촬영가능) ③단시간에 촬영(해상력 상승)

유방용 X선관

유방용 X선관의 특성

High mA, low kVp 필요 (1000mA↑, 30kVp↓)

X선방사구(Window)

Be(베릴륨) 유리 window X

Al당량 0.5mm↑ 여과해야 함 (피폭경감)

Target

Mo(몰리브덴) 텅스텐 target X

20keV이하의 연선 + Mo Filter 이용

대용량 금속X선관

대용량 금속X선관의 특성

유리 대신 금속사용

초점외 X선을 15%이하로 감소

복합양극 : 양극 뒷면에 흑연부착 - 열축적용량 2배

금속 중앙의 장점

접지작용

일정한 전기적 영역 형성 : Spot 방지

수명의 안정성, 사용범위 확대, 고출력 노출횟수 증가

X선관의 구조

고정양극 X선관

회전양극 X선관

진공도 : 10-6~-7mmHg의 고진공상태

Cathode

Glass Bulb : 규산, 붕산의 주성분인 결정의 glass

구비조건 : 절연내력 클 것

고진공도 유지, 가공 용이

X선 흡수 적을 것, 화학적 내성 클 것

기계적 강도 클 것, 열팽창 계수 작을 것

Anode

Cu 양극 끝부분에 W disk

Rotor : 회전자계에 의해 target 회전

회전속도

f : 고정자 전류주파수 p : 고정자 코일 자극수

Bearing : 금속윤활제(Ag) - 고장이 제일 잘 난다

Cathode

Filament : 가열에 의한 열전자 방출

직경 1~3mm W wire - 초점형성 결정인자

Focusing Cap : 열전자를 target 일정부위에 집속

전자의 확산방지 - 초점형성

전자충돌 궤도면적

2πrd [㎟]

r : 중심-충돌면 중앙선 거리 d : 충돌면 폭

Anode

Target : 초점형성부분

재질 : Pure W

W + Mo : 회전특성, 허용부하↑

W + Re : 초점손상(Spot현상) 방지

구비조건 : Z, 용융점, 증기압, 열·전기전도↑

괴산성 적고, 가공·입수 용이할 것

회전양극 X선관의 특징

장점

열용량 크다

부하량 크다

실초점 크다 : 부하량↑

단점

복잡, 수명 짧음

허용부하(Permissible Load)

순간허용부하

단시간 최대 입력

P[kW] = f × U × I × 10-3

f=1.00 : 관전압 맥동률 10% 이하 - 삼상12피크

f=0.95 : 관전압 맥동률 10 ~ 25% - 삼상6피크

f=0.74 : 관전압 맥동률 25% 이상 - 단상2피크

순간허용부하의 증대

①초점면적 크게

②타겟 각도 작게

③초점 크기 및 직경 크게

④리플 백분율 작게

⑤양극 회전수 증가

최대허용부하 = K

K:정수 n:회전수 d:타겟지름

⑥동일 mAs시 mA 낮추고 s증가

연속허용부하

P[HU] = f × U × I × t

HU/sec = f × U × I

f=1.00 : 단상전파 정류회로

f=1.35 : 삼상전파 정류회로

f=1.41 : 정전압회로

콘덴서 방전회로

P = 0.7 × C × (U1 - U2)

1HU = 0.71Ws = 0.71J = 0.17cal

혼합허용부하

Spot 촬영 : 투시+촬영+투시+촬영

Angiography

Cine Radiography

집단간접촬영

X선관 Tube Housing

역할

X선관 보호·지지

누설선량 차폐 : 1m에서 적산선량 100mR/hr 이하

접지·절연·냉각

초점외 X선 흡수

절연유 필요조건

절연내력·파괴전압·인화점(130℃이상) 높을 것

점도가 낮을 것

냉각효율 클 것

불순물이 없고 화학적으로 안정할 것

여과(Filtration)

총여과 : 피사체까지의 여과의 총합(고유여과 + 부가여과)

고유여과 : 관체, 절연유, 방사구 등 자체의 X선 흡수

0.5~1mmAl

부가여과 : X선속 내에 인위적 흡수체로 연선 흡수

1~2mmAl

X선 총 여과의 최소치

최고정격관전압	총여과의 최소치
60kVp 미만	1.5mmAl
60~100kVp	2.0mmAl
100kVp 이상	2.5mmAl

고전압발생장치

변압기

단권변압기	가열변압기	고압변압기
승·강압	강압	승압
저압절연	고압절연	고압절연
kVp조절	mA 조절	kVp조절

변압기의 손실

철손 Hysterisis Loss : 교류반복에 따른 열손실

Eddy Current Loss : 부피 큰 철심의 와류손실

↳ 적철심, 권철심 이용해 손실 경감

동손 Copper Loss : 길이에 의한 손실(저항증가)

단권변압기

가장 굵은 코일

장치에 전력공급

전기적 절연X : 절연유로 절연하지 않음

입력측 : 전원전압보상기

출력측 : 부하전류에 이한 전압강하 보상

고압변압기

X선 발생에 필요한 고전압 공급(열전자에 운동E 부여)

코일이 가장 가늘다

변압기의 법칙 N : 권선수 : 강압 : 승압

교류의 실효값(R.M.S) =

변압기의 효율

가열변압기

Filament를 가열시켜 열전자 공급

고압절연

입력측 : 관전류 조절

관전압계

단권변압기 출력측에 삽입(병렬연결)

가동 철편형, kV 최고치 사용

관전류계

고압변압기 2차코일 중성점에 연결(직렬연결)

가동 코일형, mA 평균치 사용

전압안정기(Stabilizer)

가열변압기 1차측

X선관 가열전류를 일정하게 유지

주파수 보상기

전압안정기(Stabilizer) 사용 시 사용

안정기의 출력전압을 일정하게 유지

정류회로

단상 자기정류회로(Self Rectification)

X선관 자체가 정류역할 : 정류기X

X선관의 역전압이 반cycle마다 걸림

소용량, 간단, 가볍다, 싸다

흑점 수 6, 최소 조사시간 1/60 sec

관전류 최고치 = 발생전압 × 3

단상 전파정류회로(Single Phase Full-wave Rectification)

흑점 수 12, 최소 조사시간 1/120sec

X선발생이 간헐적(맥동률 47%)

정류기 4개 브릿지형 접속 : Graetz 결선식 회로

누설전류 보정회로가 꼭 필요(고압누설전류 : 2mA정도)

관전류 최고치 : 평균치의 1.5배

삼상전파 정류회로(Three Phase Full Wave Rectification)

3상정류의 특징

대전력 공급용이, 단위시간당 X선 발생량 많음, 순간허용부하 큼, 환자피폭감소

장치가 고가, 설치면적 큼, 복잡 *V : 상전압 a : 권선수

	6피크	2중 6피크	12피크	2중 12피크
결선방식	△-Y	△-Y-Y	△-Y-△	△-Y-△-△
정류기	6	12	12	24
맥동률	13.4	13.4	3.4	3.4
(+),(-)파형 대칭성	비대칭( )	대칭	비대칭( )	대칭
출력전압	kV= Va	kV=2 Va	kV=1.932 Va	kV=1.932×2 Va
계기용 정류기	필요	불필요	불필요	불필요

콘덴서 방전식 회로(Condenser Discharge Circuit)

간접촬영, 순간촬영 (연속촬영, 단층촬영X)

정류기 2개, Timer X

mAp로 관전류 표시

촬영조건의 재현성 좋음

파미절단방식 : 콘덴서 재충전 빠름, 장파장 피폭 없음

관전압, 관전류 별도조정이 불가능

인버터 방식

주파수로 고전압 발생 : 소형화, 정밀도 높은 제어

정전압 방식

단상전원으로 3상에 가까운 출력

피검자 피폭선량 감소

전원주기에 관계없이 X선 차단

Amorphous(Fe-B-N 비결정 금속변압기) 사용

고압정류회로

	단상장치			삼상장치				인버터
	자기정류	반파정류	전파정류	6P	2중 6P	12P	2중 12P	인버터
크기	중간			크다				작다
직선성(재현성)	Bad			Good				Very Good
선질 특성	Bad(연선)			Good				Very Good(경선)
맥동률	100%			13.4%		3.4%		-
고압정류기	X	1~2	4	6	12	12	24	-
X선 허용부하	0.5	0.7	1	1.5	1.5	2.0	2.0	2.0
X선최단조사시간	1/60	1/60	1/120	1/360	1/360	1/720	1/720	1/1000

제어장치

단권변압기 : 장치에 전력공급

정원전압조정기 : 단권변압기 입력측

장치내 전원전압을 항상 일정하게 유지

관전압 조정기 : 단권변압기 출력측

임의로 전압 조절(고압변압기의 1차전압조정)

관전압 조정범위 : 40~150kV

일반촬영 : Major/Minor 2개의 tap

연속촬영 : 연동변압기 슬라이어 닥스 사용

관전류 조정기 : 가열변압기 입력측

가열전압 안정화 필요 → 철 공진형 Stabilizer 사용

Stabilizer에 안정된 출력전압 필요 → 주파수 보상기

한시장치(Timer)

고압변압기 입력측에서 X선조사 제어

한시장치	이용	특징
시계식 Timer	스프링	간단, Potable
전동식 Timer	동기전동기	0.05sec
임펄스 Timer	동기전동기	1/120sec
전자관 Timer	T = RC	격자제어방전관
반도체 Timer	T = RC	Thyristor(SCR)
Photo Timer	광전자증배관	간촬 자동노출타이머
전리조 Timer	전리조	직촬 자동노출타이머

변압기의 입/출력측

단권변압기	입력측	전원전압 지시계
		전원전압조정기
	출력측	관전압 조정기
고전압변압기	입력측	관전압 지시계(병렬·간접)
	출력측	관전류 지시계(직렬)
가열변압기	입력측	필라멘트 가열전압안정기
		관전류 조정기
		공간전하 보상변압기

Switch

주회로 개폐기(Main SW) : 전자개폐기 → SCR

가열 개폐기(Heating SW) : mA Selector

X선 개폐기(Exposure SW) : 주변압기 1차측

전자접촉기(Magnetic SW) : Contactor

과부하 자동차단기(OLR) : 규정이상 전류 흐르면 차단

→ X선관 장치보호, 환자피폭보호

고정자 Interlock : relay coil이 회전하지 않고 정상속도에

이르지 못하면 회로열어 X선 차단

Over Load Interlock : X선부하가 정격 이상이면 차단

mAs 제어

관전류를 적분하여 그 적분치가 미리 설정한 값에 도달하면 X선 조사 정지

특징 ①관전류를 변화해도 조사시간 보충으로 일정한 mAs 얻어짐

②관전류 변화(허용부하 범위내)에도 일정한 사진효과 획득 및 최단시간 조사가능

전원설비

주상변압기에서 X선 발생장치에 이르는 설비

전압강하가 10% 이하가 되도록 용량과 인입선 굵기 결정

접지설비

제3종 접지공사 : 접지저항 100Ω 이하

접지점

①고전압 변압기의 출력측 중심점

②고압 Cable 외피

③관용기 외함

④제어장치

주상변압기 용량

X선관 소비전력 = 75kW

필라멘트 가열전력 ≒ 1kW

그 외 전력 ≒ 4kW Total 전력 ≒ 80kW

영상증강장치(Image Intensifier Tube)

원리

X선 → 입력형광면(형광상 형성) → 광전음극면(광전자방출 : 전자밀도영상) → 정전집속렌즈(가속) → 출력형광면(축소영상)

장점 : ①피폭선량 감소 ②검사시간 단축 ③X선관 부하량 감소

구조

입력형광면 : 기판 위 CsI 100~200μm 증착

섬유소구조로 농축밀도 3배 높임

광전음극 : 안티몬(Sb)+Cs - 빛을 받아 광전자 방출

방출량∝형광량 고압(음극역할)

정전집속렌즈 : 다수 배열 양전위 전극 - 집속

가속양극

출력형광면 : 광전자가 입사하여 가시광으로 변화

휘도 증가 계수

휘도증가계수 =

변환계수 =

축소인자 =

총 휘도증가계수 = 축소인자 × 유량증가인자

X선 TV System

구성

X선관 - 환자 - 형광증배관 - 수상관 - VTR

원리

투과한 x선을 I.I가 밝은 형광상으로 만들고 이 형광상을 Lens계를 통해 TV camera로 촬영하여 형광상을 전기신호로 바꾸고 이것을 주사(scanning)의 방법으로 분해하여 영상신호를 만들어 TV브라운관에 다시 재현한다.

주사방식

순차주사 : 1번에서 끝번까지 순차적으로 실시

비월주사 : 하나씩 건너띄어 수평주사하고 나중에 주사

유효주사선수

: 525개 주사선 중 32개가 귀선기간에 없어지므로 493개

촬상관

비디콘 : 광도전효과 이용(명암에 따라 전기저항 바뀜)

장점 : 취급용이, SNR↑, 소형, 저렴, 장수명

단점 : 낮은 강도, 해상도↓, 잔상

오디콘 : 회귀신호 이용

장점 : 감도↑, 해상도↑

단점 : 회로가 복잡, 취급 어려움, 부피 큼

플럼비콘

장점 : 대조도↑, 움직임에 의한 영상 끌림 방지

단점 : 반점 발생률↑, 단수명

CCD(Charge Coupled Device)

MOS구조의 콘덴서가 연속해서 나열된 구조

촬상관과 비교

장점 : 소형, 전력소모 적음, 수명단축 없음

회부의 빛/온도 변화에 영향 적음

블루밍현상 적음, 중심과 가장자리 해상도차↓

단점 : 엘리어싱, gain을 높이면 노이즈 큼

밝은 피사체에 수직 스미어 현상

동적화면의 왜곡, 대각선상 스테핑효과

DSA(Digital Subtraction Angiography)

Scout → Mask View(Scout반전) → Angiogram

→Subtraction Angiogram(Mask + Angio)

소초점, 대용량 요구, 3상12피크 테트로드 or 인버터

시간차분법

순차촬상법 : 실시간으로 감영상 묘출

연속촬상법 : 1초에 최대 30매 영상

X선관 부하 및 피폭이 큰 단점

변화량촬상법 : 심실조영 경색구역 판단

에너지차분법

K흡수단차분법 : 조영제 흡수단 이용

비흡수단차분법 : 저E와 고E의 투과율 차분 이용

하이브리드차분법 : 시간차분법+에너지차분법

가장 좋음, 장내가스에 의한 motion artifact제거

CR(Image Plate방식)

고감도, 고선예도, 광범위한 관용도

광휘진성 발광(최초 자극 정보가 형광체에 축적)

레이저빔 : 635nm 적색 He-Ne 레이저빔 이용

형광체 : BaFBr:Eu2+, BaFCl:Eu2+, BaFI:Eu2+

장점 : 피폭선량 경감, 진단정보 풍부,

영상정보처리에 의한 새로운 진단법 개발

영상정보를 디지털화해서 보관, 검색, 통신가능

X선 발생장치의 고장

X선관

Glow 발생 : 제작 시 배기불량, 과부하에 의한 gas 발생

․ mA계가 끝까지 흔들림

․ 전원 전압계, 1차 전압계 저하

․ X선관에서 녹색 형광이 발생

․ X선관 filament를 꺼도 이 현상이 일어남

X선관 filament의 단선 : 과부하에 의해 발생

․ 고전압을 가하여도 X선을 발생치 않는다.

․ 가열 전압계의 진동이 정상보다 커짐(최대치 지시)

․ 가열 전압계의 조정기를 가동하여도 진동이 변치 않음

․ 관전류계가 지시하지 않는다

Target의 요철, 용융 : 과부하에 의해 발생

․ 동일 관전압, 관전류에서 선량율 저하

․ gas가 발생되어 glow 발생

정류관

Glow 발생 : 정류작용의 상실

․ mA계의 진동이 끝까지 가버림(최대치 지시)

․ 전원전압계와 1차 전압계가 현저히 감소(전압강하가 생김)

․ 정류관에서 녹색형광 발생

filament 가열 부족

․ 정류관 전압강하가 커짐

․ 정류관의 양극온도가 상승(glow 발생원인)

․ 정류관에서 X선 발생

․ X선관의 관전압이 감소(사진농도 저하)

filament 단선

․ 전파정류에서 정류관 filament가 1개 단선된 경우

․ 반파정류와 같음(mA계는 1/2지시, 선량률이 1/2)

정류기의 불량 : 정류 작용 상실

고압 변압기

변압기 2차측 절연 불량, 절연 파괴

․ mA계의 진동이 커짐(최대치 지시)

․ 전원 전압계와 1차 전압계의 이상 강하

․ fuse가 끊어짐

․ circuit breaker 동작

1,2차 coil의 손상 및 단선

․ 고압이 발생하지 않고, X선도 발생되지 않음

가열 변압기(X선관, 정류관)

․ 절연 불량과 절연파괴

- mA계의 진동이 커짐(최대치 지시)

․ coil의 단선

- filament의 점화가 안됨(X선이 발생되지 않음)

고압 cable

․ cable head의 절연불량과 절연 파괴

- mA계의 진동이 커짐(최대치 지시)

'병원 > 국가고시' 카테고리의 다른 글

일반 촬영 흉부, 복부 및 척추 (1)	2017.07.06
일반 촬영 -두경부- (0)	2017.06.22
Angio (중재적 시술 ,혈관 조영술) (2)	2017.06.21
방사선 사진학 (2)	2017.06.13
MRI (4)	2017.06.06
방사선 계측학 (1)	2017.05.13
방사선 치료학 (5)	2017.05.10
CT (5)	2017.05.01

Trackback: Comment:

MRI

Posted by 건설소장

2017. 6. 6. 19:59 병원/국가고시

안녕하세요 아들 둘 키우는 아빠 건설소장입니다. 오늘은 방사선사 국가 고시 중 난이도가 매우 상인 MRI에 대해서 알아보겠습니다. MRI는 '책을 지은 지은이들도 책의 전부를 알지 못한다' 라고 말할정도로 어려운 항목입니다. 따라서 학교에서 배우는 기본적인 내용 + 임상에서 쓰이는 첨단 기술을 잘 알아야 그나마 조금 이해가 되지 않을 까 합니다.

따라서 학교에 다니는 학생들은 수업 시간에서 배우는 것과 문제집 그리고 요약본 이렇게 3가지 다 알고 계셔야 국가고시 준비에 어느정도 했다라고 할 수 있겠습니다.

자기공명영상학

2교시 <영상진단기술학> 6문항 / 3교시 <방사선 실기> 3문항

MRI

MRI에 이용되는 원자? : 1H 13C 23Na 31P

MRI의 에너지원? : 자장(Magnetic Filed) & 라디오파(RF)

Lamor 방정식

ω。= ϓ × B。

ω。: 세차주파수 [MHz] 공명을 위한 주파수

ϓ : 자기회전비 [MHz/T] H : 42.6 MHz/T

B。: 외주자장세기 [T] 1T = 10000G

※지구의 자장 : 0.5G

RF의 공명으로 일어나는 변화

1. 여기 : E가 낮은쪽에서 E가 높은쪽으로 이동

2. out-of-phase → in phase

3. 순자화의 변화 : longitudinal → transverse

RF를 끊으면? 여기 →평형(relaxation)→MR신호 방출

T1 relaxation(recovery, growth)

종축자화 성장/회복(횡축자화 감소)

Longitudinal / Spin-Lattice relaxation

T1 time? 63% 회복시간

물 - 근육 - 회백질 - 백질 - 지방

T2 relaxation(decay)

in phase → dephase

Transverse / Spin-Spin relaxation

T2 time? 37% dephase 시간

근육 - 지방 = 백질 - 회백질 - 물

★T1 time > T2 time T1WI의 TR, TE < T2WI의 TR, TE →TR, TE가 긴 것 뿐

자유유도감쇄(FID) : relaxation하는 MR신호의 형태, RF신호의 한 형태, 지수함수적 감쇄

TR & TE

TR : RF pulse 사이의 시간

TE : RF부터 echo까지의 시간

TR이 짧을수록? → T1 강조(T2와는 관련없다)

TE가 길수록? → T2 강조(T1과는 관련없다)

poor

image

T2WI

T1WI

Proton

Density

Dephasing의 원인

T2 relaxation모을 수 없다

Magnetic filed Inhomogeneity RF(180°)로 모음Relaxation Time

Chemical ShiftRF(180°)로 모음T1 > T2 > T2*

Gradient Echo동일크기 극성반대로 모음

※T2*? : only gradient에 의한 신호 (180°RF rephasing X)

Gradient : 영상의 x, y, z축 구분을 위한 자장의 경사(자장 불균일)

z - slice selection → 횡단면

y - phase cording→ 관상면

x - frequency, read out→ 시상면

G의 목적?

Slice Selection

선택된 slice에 존재하는 pixel의 위치정보

※Matrix : Phase × Frequency

Image Parameter

		SNR	Resolution	Scan Time	Scan Time(2D) = TR × Matrix(P) × Avg(NEX) Scan Time(3D) = TR × Matrix(P) × Avg(NEX) × Slice 수 Pixel Size = FOV ÷ Matrix Pixel↓ = Resolution↑ FOV : FOV가 커지면 영상이 작아짐 NEX : 동일부위 영상신호 반복 NEX 2배 → SNR 배 RBW : 주파수 수신범위 RBW↑→Noise↑→SNR↓ RBW 1/2배 → SNR 배
FOV	↑	↑	↓	-
Matrix	↑	↓	↑	p : ↑
Thickness	↑	↑	↓	-
Avg(NEX)	↑	↑	-	↑
TR	↑	↑	-	↑
TE	↑	↓	-	-
Flip Angle	↑	↑	-	-
Receive BW	↑	↓	-	-

Duty Cycle : Gradient "On" time

Receive Band Width : RBW = 1 / ⊿t⊿t : sampling point → frequancy 수 만큼 존재

1 : Max Gradient Amplitude → R과 관계(높을수록 FOV작게, Thickness 얇게)

2 : rise time

3 : slew rate = MGA / rise time

G(f)

K-Space

영상의 정보를 가진 공간 (raw data의 집합체)

K-Space

중앙값 - Contrast와 SNR 정보

가장자리값 - Detail이나 Resolution 정보

K-Space --Fourier Transform-> Image

※Fourier Transform? : Time Domain → Frequency Domain

Pulse Sequence

Spin Echo Image

90°-180°-echo

T1WI, T2WI, PD

TR, TE로 조절

Gradient Echo Image

Flip Angle(<90°)-echo

T1WI, T2*WI, PD

TR, TE, FA로 조절 (FA↑: T1WI, FA↓ : T2*WI)

Maximum Slice = TR / TE+option

Inversion Recovery : 180-90-180° RF, TR, TE, TI로 조절

SE보다 T1 더 강조 : scan time은 길지만 contrast가 좋다FLAIR 영상 구별? → 물만 검정인 T2

특정조직 신호억제(nulling point) T1 : CSF - 회백질 - 백질 - 지방

STIR : 지방소거 → TI↓FLAIR : CSF,지방 - 백질 - 회백질

FLAIR : 물소거 → TI↑ Black <----------------> White

Multi Echo : 한번의 phase에 180°RF를 여러번 줌으로서 다양한 영상획득

FSE(Fast Spin Echo or Turbo Spin Echo)

Multi echo 방식에서 매 180°마다 다른 G(p)를 걸어준다

ETL(echo train length) : multi echo 사이에 걸린 G(p)의 수

Scan Time = TR × Matrix(P) × Avg(NEX) / ETL

ETL↑ → Scan time↓ → T2 blurring↑

※동일한 parameter에서 영상의 질 : SE > FSE 단, 줄어든 scan time을 이용해 NEX, Matrix를 변경시켜 질 향상

FSE에서는 지방이 검게 보이지 않는다

SSFSE(Single Shot FSE) : ETL을 phase 수만큼 늘여 한번에 촬영 → TR이 없다(T1WI X)

HASTE(Half fourier Accuisition Single shot Turbo Echo) : K-space 절반만 채우고 나머진 재구성

EPI(Echo Planar Imaging)

초고속 scan(1TR에 경사자장 고속진동)

Functional MR, Diffusion, Perfusion을 위한 시퀀스

자장불균일성, 화학적천이에 민감

EPI를 위한 구비조건

강한 Gradient

높은 slew rate (빠른 rise time을 위해)

고속 수신장치

고 RAM

Pulse Sequence 비교

scan time? EPI < FSE < GE < SE

자장불균일성, 화학천이에 민감?

EPI > GE > SE > FSE

Metal Artifact 최다? - EPI

Metal Artifact 최소? - FSE

MRA

MRA(MR angio) → only GE

MRA의 대상 : Flow - artery, vein, CSF

Flow의 종류 : Lamina flow(층류)-중소혈관, plug flow(용적류)-대혈관, turbulent flow - 협착형 혈관

MRA의 종류 : TOF, PC, CE-MRA

TOF(Time Of Flight)

Flow Related Enhancement

혈류속도가 빠른 것 → artery ★Scan Time : TOF < PC

혈류방향과 수직단면만 획득가능

slice 두께가 얇을수록 angio 용이

PC(Phase Contrast)

Phase Shift

미세한 움직임도 감지 → vein

최소 두 번의 scan 필요 → scan time증가 ∴ x, y, z축 모두 하면 6번

혈류의 방향성을 알 수 있음

bipolar를 크게 걸면 위상체가 크므로 혈류속도 측정가능 => VENC(velocity encording = flow analysing)

CE-MRA(Contrast Enhanced MRA)

T1 Shortening → delay time을 알아야한다

복부, 흉부, 사지, carotid artery에 이용

MR Contrast Media

Paramagnet 이용 - Gd, Mn, Dy

B.B.B → 정상조직에는 조영제가 차단, 병소에 조영

정상에도 조영제가 들어가는 곳

pituitary gland(뇌하수체)-> dynamic study

choroid plexus(맥락총)

meinge(뇌막)

falx(대뇌겸)

mucos(점막)

T1조영제 : para magnet → 병소에 들어가 하얗게(T1 time↓)

T2조영제 : SPIO(super para ion oxyde) → 병소에 들어가 검게

Artifact : MR artifact는 대부분 phase방향

Motion Artifact	수의적 움직임 불수의적 움직임	Sedation, 환자주의 EKG / peripheral / respiration gating
Wrap Around (Aliasing, Ford Over)	작은 FOV	FOV↑ saturation swap oversampling(software적으로 처리)	frequency 방향으로는 자동으로 oversampling
Chemical Shift Artifact	지방<물 3.5ppm (1.5T에서 224Hz)	자장↓ RBW↑ fat suppression (ex. STIR)	frequency방향으로 artifact 발생 주로 orbit, kidney
Magnetic Susceptibility	강자성체	GE 보다는 SE사용 FSE사용	Metal Artifact
Zipper Artifact	외부 RF 유입	RF shielding(Cu)	검사실 문을 닫고 검사하는이유
Cross Talk Artifact	slice 간 간격이 좁다	slice 간 10%이상 간격
Truncation Artifact	Matrix가 작아서 발생	Matrix size 크게

Coil

자석의 종류

영구자석(permanent) : open type - 유지비싸다 - 0.3T이하

상전도자석(resistive) - 사용이 편리 - 유지비↑

초전도자석(superconductive) : 0K에서 저항0- 자장이 세다(SNR↑) - 주기적 보충필요(액체He) - Quench

Coil

Main Magnet : 자장형성 - 초전도자석

- Li.He (4K)으로 쌓여 냉각, 초전도 유지

Shim Coil : 자장을 균일하게

Gradient Coil : x(f) y(p) z(s)

RF Coil : RF transmit / RF reciever(surface coil)

※순서 : 환자 → RF coil → Gradient coil → Shim coil

→ Main Magnet (→ Li.He)

MRS

MRS(MR Spectroscopy) : 인체내 metabolism 측정

MRS과정 : Shimming - 측정 voxel을 자장이 균일하게 해주는 SW처리

Water Saturation

MRS분석 : NAA - 뉴런에 비례해 증가 → 2.02ppm→ 뇌경색이면 감소

Cr - 기준점 → 3.03ppm

Cho - 세포막합성에 관여 → 3.13ppm→ 종양이면 상승

FMR

Diffusion MR(확산): acute Stroke 시 반드시 촬영 → 물분자의 움직임이 둔화되는 것을 이용

Perfusion MR(관류): 혈류량 관찰→ 동일부위 연속촬영 중에 조영제 주입

Fuctional MR: 생물학적기능 검사→ 기능에 따른 혈액의 유동 감지

※ diffusion, perfusion, F-MR의 sequence? → EPI

Shield

철판 : 외부로의 자장영향 차단 → 5G 이상 누설되면 안됨

구리 : 내부로의 라디오파 차단 → zipper artifact 방지

Active Shield : 반대 자석으로 상쇄

Positive Shield : 철판으로 (wall or self)

SAR(Specific Absorption Rate)

Magnetic Field : 무해

Radio Frequency : RF의 상승 → 파장↓ → 체온상승 (위해가능성)

Gradient Fiild : 말초신경 자극 가능성

※참고

반월판(meniscus) : T1, T2 모두 검게(저신호)

고관절 무혈성괴사(AVN, avascular necrosis) : 저신호

동정맥기형(AVM) : MR로 확진 가능

heavily T2WI : 간세포암(hepatoma)과 간혈관종(Hemangioma)의 구분이 가능

NMR 최초발견 : Bloch최초의 MRI : Damadian

'병원 > 국가고시' 카테고리의 다른 글

일반 촬영 -두경부- (0)	2017.06.22
Angio (중재적 시술 ,혈관 조영술) (2)	2017.06.21
방사선 사진학 (2)	2017.06.13
방사선 기기학 (3)	2017.06.07
방사선 계측학 (1)	2017.05.13
방사선 치료학 (5)	2017.05.10
CT (5)	2017.05.01
방사선 이론 의료법 (0)	2017.04.01

Trackback: Comment:

아들도 못알아보는 치매 자가 진단 및 예방

Posted by 건설소장

2017. 6. 4. 19:14 병원/의학 상식

안녕하세요 아들 둘 키우는 아빠 건설소장입니다.

저번에 이어서 치매와 관련된 포스팅을 하려고 합니다.

요즘 문재인 정부에서 치매 관련된 정책을 발표해서 치매에 대해 관심이 많은데 좀 더 많은 정책으로 치매로 고통 받는 가정이 조금이나마 줄었으면 합니다.

그래서 오늘은 내가 혹시 치매인지 알 수 있는 자가 진단 및 테스트 그리고 예방법에 대해 알아보겠습니다.

치매 진단

초기 : 가족이나 동료들이 환자의 문제를 알아차리기 시작하나 아직은 혼자서 지낼 수 있는 수준

01. 최근 기억의 감퇴 가 시작된다. 최근에 있었던 일을 자주 잊어버린다.

02. 음식을 조리하다가 불 끄는 것을 잊어버리는 경우가 빈번해 진다.

03. 미리 적어 두지 않으면 중요한 약속을 잊어버린다.

04. 조금 전에 했던 말을 반복하거나 질문을 되풀이 한다.

05. 대화 중 정확한 단어가 떠오르지 않아 '그것', '저것' 으로 표현하거나 머뭇거린다.

06. 관심과 의욕이 없고 매사에 귀찮아한다.

중기 : 치매임을 쉽게 할 수 있는 단계로 어느 정도의 도움 없이는 혼자 지낼 수 없는 수준

01. 돈 계산이 서툴러지고, 전화, TV, 등 가전제품을 조작하지 못한다.

02. 평소 잘 알고 지내던 사람을 혼동하기 시작하지만 대부분 가족은 알아본다.

03. 대답을 못하고 머뭇거리거나 화를 내기도 한다.

04. 사람들의 말을 이해하지 못해 엉뚱한 대답을 하거나 그저 "예"라고 대답한다.

05. 익숙한 장소임에도 불구하고 길을 잃어버리는 경우가 많다.

06. 옷을 입거나 외모 치장에 실수가 잦아져 도움이 필요하며 외출 시에도 다른 사람의 도움이 필요하다.

07. 집안을 계속 배회하거나 반복적인 행동을 거듭한다.

말기 : 인지기능이 현저히 저하되고 정신행동 증상과 신경학적 증상 및 기타 신체적 합병증 등이 동반되어 독립적인 생활이 거의 불가능한 수준

01. 식사, 옷 입기, 세수하기, 대소변 가리기 등에 대해 완전히 다른 사람의 도움을 필요로 한다.

02. 대부분의 기억을 상실하여 배우자나 자식을 알아보지 못한다.

03. 혼자 웅얼거리거나 전혀 말을 하지 못하고, 의미 있는 판단을 내릴 수 없으며, 간단한 지시도 따르지 못한다.

04. 근육이 굳어지고 보행장애가 나타나 거동이 힘들어진다.

05. 대소변 실금, 욕창, 폐렴, 요도감염, 낙상 등이 나타난다.

치매 자가진단 테스트

건망증이 생겼거나 인지기능이 떨어지는 것을 인지했다면 즉시 신경과나 정신건강의학과의 검진을 받아야 합니다.

치매를 조기에 발견하면 약물치료, 인지기능 회복훈련 등으로 병의 진행 속도를 늦출 수 있습니다.

자가 진단 테스트 리스트 아니다 : 0점, 가끔 : 1점, 자주 : 2점

		아니다	가끔	자주
01	오늘이 몇 월이고, 무슨 요일인지 잘 모른다.
02	자기가 놔둔 물건을 찾지 못한다.
03	같은 질문을 반복해서 한다.
04	약속을 하고서 잊어버린다.
05	물건을 가지러 갔다가 잊어버리고 그냥 온다.
06	물건이나 사람의 이름을 대기가 힘들어 머뭇거린다.
07	대화 중 내용이 이해되지 않아 반복해서 물어본다.
08	길을 잃거나 해맨 적이 있다.
09	예전에 비해서 계산 능력이 떨어졌다. (물건 값이나 거스름돈 계산을 못한다)
10	예전에 비해 성격이 변했다.
11	이전에 잘 다루던 기구의 사용이 서툴러졌다. (세탁기,전기밥솥,경운기 등)
12	예전에 비해 방이나 집안의 정리정돈을 하지 못한다.
13	상황에 맞게 스스로 옷을 선택하여 입지 못한다.
14	혼자 대중교통 수단을 이용하여 목적지에 가기 힘들다.
15	내복이나 옷이 더러워져도 갈아입지 않으려고 한다.

*7점 이상이면 치매를 의심할 수 있음

치매 예방법

3권 즐길것

운동: 일주일에 3번 이상 걸으세요

식사: 생선과 채소를 골고루 챙겨드세요

독서: 부지런히 읽고 쓰세요

3금 참을것

절주: 술은 한 번에 3잔보다 적게 마시세요

금연: 담배는 피우지 마세요

뇌손상 예방: 머리를 다치지 않도록 조심하세요

3행 챙길 것

건강검진: 혈압, 혈당, 콜레스테롤 3가지를 정기적으로 체크하세요

소통: 가족과 친구에게 자주 연락하고 자주 만나세요

치매: 조기발견 매년 보건소에서 치매 조기검진을 받으세요

치매 예방에 좋은 음식 재료

연어에 대한 이미지 검색결과

연어: 연어의 붉은 색 성분인 아스사잔틴은 유해 활성산소를 억제하고, DHA는 뇌 속 염증반응을 억제하여 치매 예방에 효능을 발휘한다.

토마토에 대한 이미지 검색결과

토마토: 토마토에 들어 있는 비타민 K가 칼슘이 빠져나가는 것을 막아 혈관성 치매를 예방하는데 도움을 준다.

견과류에 대한 이미지 검색결과

베리,견과류: 견과류에는 오메가 3 지방산이 풍부하게 함유되어 있는데, 이런 성분이 두뇌 기능을 유지하는 데도 좋은 것으로 나타났다.

올리브유에 대한 이미지 검색결과

올리브유: 올리브유에는 뇌세포의 신경세포막을 구성하는 물질이 있어 세포 간의 신호전달과정에서 유익한 역할을 할 수 있다.

두부에 대한 이미지 검색결과

두부: 두부에 들어 있는 단백질과 필수 아미노산의 소화 흡수율은 높고 콜레스테롤이 없어 동맥경화나 고지혈증에 도움을 주며, 레시틴은 혈관성 치매 예방에 탁월한 효과가 있다.

오늘은 치매 자가진단 및 예방법에 대해 알아보았습니다. 도움이 되셨다면 클릭 및 공감 부탁드립니다.

감사합니다.

'병원 > 의학 상식' 카테고리의 다른 글

어깨 질환 종류 및 치료- 어깨가 아파요 (0)	2017.07.24
조영제 부작용 및 정의 -CT 검사 하기가 두려워요- (0)	2017.07.09
무시무시한 합병증을 낳는 당뇨병 진단과 치료 (0)	2017.06.12
당뇨병 정의와 이해 (0)	2017.06.11
맛있는 설탕과 무서운 치매의 연관성 (0)	2017.06.03
여성을 위협하는 유방암의 치료법 및 관리 (0)	2017.05.20
남성을 위협하는 전립선암에 대한 정보 및 치료에 대해 알아보자 (0)	2017.05.19
야외 활동이 많아지는 봄날 -건강 챙기세요- (0)	2017.05.16

Trackback: Comment:

맛있는 설탕과 무서운 치매의 연관성

Posted by 건설소장

2017. 6. 3. 13:06 병원/의학 상식

안녕하세요 아들 둘 키우는 아빠 건설소장입니다.

오늘은 요즘 핫 이슈인 치매에 대해 알아 보겠습니다.

치매는 아직까지 특별히 원인이 규명되지 않아서 예방이 어려운 질환 중 하나입니다. 그런데 설탕섭취가 치매와 연관이 있다는 연구가 있어서 공유하고자 이렇게 글을 적어봅니다.

우리나라 80세 이상 노인의 4명 중 1명이 앓고 있다는 치매, 60세 이후 5년이 지날 때마다 치매 발볍 위험은 2배씩 증가하는 것으로 알려져 있습니다.

치매에는 다양한 종류가 있는데, 전체 치매 환자 중 약 75%는 알츠하이머성 치매이며, 이밖에도 혈관성 치매, 알코올성, 외상성 치매 등이 있습니다.

* 알츠하이머성 치매란 전반적으로 뇌가 위축되어 신경세포가 현저히 감소하는 상태입니다.

* 혈관성 치매란 동맥경화 또는 혈전으로 뇌 혈관이 막히거나 좁아져서 뇌손상 발생이 일어난 상태입니다.

이 중 혈관성 치매는 뇌 혈액 순환 장애 장애로 발생됩니다. 고혈압, 당뇨, 고지혈증과 같은 만성 대사성 질환, 우울증, 운동 부족, 스트레스가 주요 원인으로 꼽힙니다. 혈관 내 지방이 쌍이거나 좁아질 경우 뇌 조직이 점차 손상돼 치매를 유발하는 것입니다. 또한, 당을 과도하게 섭취할 경우 비만 뿐만 아니라 뇌손상을 불러옵니다. 뇌가 사용하는 기본적인 에너지원은 포도당인데, 과도한 당분 섭취는 기억력의 중추인 해마를 위축시킨다는 연구 결과가 있습니다. 포도당의 혈중 수치가 높은 사람은 정상인 사람에 비해 해마의 크기가 작아 기억력이 떨어진다는 것, 단 맛에 끌려 군것질을 자주 한다면 뇌 손상은 가중되고, 이에 따라 치매 위험도 높아지게 됩니다.

치매 위험을 높이는 요인으로는

음주에 대한 이미지 검색결과

음주 2.6배

흡연에 대한 이미지 검색결과

흡연 1.6배

뇌손상에 대한 이미지 검색결과

뇌 손상 2.1배

우울증에 대한 이미지 검색결과

우울증 1.7배

고혈압에 대한 이미지 검색결과

고혈압 1.6배

당뇨병에 대한 이미지 검색결과

당뇨병 1.6배

비만에 대한 이미지 검색결과

비만 1.6배

운동부족에 대한 이미지 검색결과

운동부족 1.6배

오늘은 치매와 설탕의 연관성과 치매 위험성에 대해 간단하게 알아 보았습니다.

다음에는 치매 자가진단 및 치매 예방법에 대해 알아보겠습니다.

도움이 되셨다면 클릭 및 추천 부탁드립니다. 감사합니다.

'병원 > 의학 상식' 카테고리의 다른 글

조영제 부작용 및 정의 -CT 검사 하기가 두려워요- (0)	2017.07.09
무시무시한 합병증을 낳는 당뇨병 진단과 치료 (0)	2017.06.12
당뇨병 정의와 이해 (0)	2017.06.11
아들도 못알아보는 치매 자가 진단 및 예방 (0)	2017.06.04
여성을 위협하는 유방암의 치료법 및 관리 (0)	2017.05.20
남성을 위협하는 전립선암에 대한 정보 및 치료에 대해 알아보자 (0)	2017.05.19
야외 활동이 많아지는 봄날 -건강 챙기세요- (0)	2017.05.16
5년 생존율 제로 폐암의 치료 및 예방 (0)	2017.05.14

Trackback: Comment:

여성을 위협하는 유방암의 치료법 및 관리

Posted by 건설소장

2017. 5. 20. 21:47 병원/의학 상식

안녕하세요 아들 둘 키우는 아빠 건설소장입니다. 오늘은 한국 여성 25명 중 1명에게 발생하는 무서운 질환 유방암에 대해서 알아 보겠습니다. 전 세계 여성암 중 25%로 여성암 1위를 차지하고 있는 유방암, 비만, 모유수유 감소, 식습관의 서구화에 따라 우리나라에서도 유방암 발병률이 높아져 갑상선암에 이어 여성암 발병률 2위를 차지하고 있습니다. 특히 국내에서 매년 2만 명 이상의 여성이 새롭게 유방암으로 진단되고 있는데, 이는 한국 여성 25명 중 한 명 꼴로 유방암이 발생하는 것 입니다. 유방암은 40~50대에 가장 많이 발병하지만 30대 발병률도 높으며 최근에는 20대에서의 발병 증가율이 높아지고 있는 추세입니다.

유방암에 대한 이미지 검색결과

증상

유방암 초기에는 대부분 아무런 증상이 없습니다. 가장 흔한 증상은 통증 없는 멍울이 만져지는 것인데, 병이 진행되면 유방뿐 아니라 겨드랑이에서도 덩어리가 만져질 수 있습니다. 암이 심하게 진행되면 유방의 피부가 속으로 끌려 들어가 움푹 파일 수 있고, 유두가 함몰되기도 합니다. 염증성 유방암은 멍울은 잘 만져지지 않으면서 피부가 빨갛게 붓고 통증이나 열감이 있어서 염증이 생긴 것처럼 보입니다. 한편, 유두에서 피가 섞인 분비물이 나오거나 그 부위에 잘 낫지 않는 습진이 생기는 것은 유방암의 일종인 파제트병 증세일 수도 있습니다.

유방암 초기 증상에 대한 이미지 검색결과

유방암 검진

2015년 국립암센터와 국가암검진 권고안에서는 40~69세 여성의 경우 2년 간격으로 유방 촬영으로 유방암 검진을 권고 했습니다. 또한 증상이 있거나 고위험군 여성은 임상의의 판단에 따라 임상유방진찰, 유방 초음파 등의 추가적인 조치를 시행 할 수 있습니다.

한편, 유방암은 자기 스스로 확인 할 수 있는 질병 중 하나 입니다. 물론, 자가 검진만으로 유방암을 진단 할 수는 없지만 자가검진으로 유방암을 조기에 발견할 수 있는 가능성이 높아집니다. 자가검진은 매달 한 번 씩 정기적으로 시행하는 것이 좋은데 생리가 끝나고 3~5일 후가 가장 검사하기 좋은 시기이고, 임신 혹은 폐경등으로 생리가 없는 경우에는 매월 일정한 날짜를 정해 자가검진을 시행하는 것이 좋습니다.

유방암 자가검진에 대한 이미지 검색결과

치료(수술) 방법

유방암 치료는 발생 연령, 병기, 암의 병리학적 특성, 환자의 심리상태 등을 고려해 적절한 치료법을 적용해야 합니다. 아직까지 수술적 치료 없이는 완치가 불가능합니다.

수술적 치료는 크게 유방부분절제수술과 유방전절제수술로 나뉩니다. 근래에는 수술 후 림프부종 등의 합병증을 줄이기 위해, 임상적으로 겨드랑이 림프절 전이가 없는 환자를 대상으로 한 겨드랑이 감시림프절 생검이 표준치료법으로 자리 잡고 있습니다.

겨드랑이 림프절 생검에 대한 이미지 검색결과

또한 유방전절재수술을 받은 환자를 대상으로 유방재건수술을 적극적으로 시도하여 환자들의 삶의 질 향상을 돕습니다. 현재는 대부분 1차적으로 수술을 시행한 뒤 재발을 막기 위한 보조요법으로 방사선치료, 항암화확요법, 내분비 요법, 표적치료 등을 수술 방법, 암의 병기 및 암의 특성에 따라 선별적으로 시행하고 있습니다.

수술 후 관리법

정기적으로 추적검사를 받는 것이 매우 중요합니다. 암이 같은 쪽 유방에서 다시 생길 수도 있고, 반대편 유방이나 다른 장기로 전이되어 재발할 위험도 있기 때문이다. 무엇보다 중요한 점은 평소와 다른 어떤 증상이 지속 될 때에는 주저하지 말고 담담 의사에게 알려야 한다는 것입니다.

오늘은 여성을 위협하는 유방암에 대해 알아 보았습니다. 자가 검진 및 철저한 관리를 통해 건강을 유지하시기 바랍니다. 도움이 되셨으면 공감 부탁 드립니다. 감사합니다.

'병원 > 의학 상식' 카테고리의 다른 글

무시무시한 합병증을 낳는 당뇨병 진단과 치료 (0)	2017.06.12
당뇨병 정의와 이해 (0)	2017.06.11
아들도 못알아보는 치매 자가 진단 및 예방 (0)	2017.06.04
맛있는 설탕과 무서운 치매의 연관성 (0)	2017.06.03
남성을 위협하는 전립선암에 대한 정보 및 치료에 대해 알아보자 (0)	2017.05.19
야외 활동이 많아지는 봄날 -건강 챙기세요- (0)	2017.05.16
5년 생존율 제로 폐암의 치료 및 예방 (0)	2017.05.14
무릎 관절염 치료 및 예방 (0)	2017.05.10

Trackback: Comment:

남성을 위협하는 전립선암에 대한 정보 및 치료에 대해 알아보자

Posted by 건설소장

2017. 5. 19. 20:42 병원/의학 상식

안녕하세요 아들 둘 키우는 아빠 건설소장입니다. 오늘은 중년 남성의 생명을 위협하는 전립선 암에 대해서 알아보겠습니다.

서구에서는 발생율 1위, 대한민국에서는 발생율 5위 남성암,전립선암, 하지만 국내 전립선암 환자 발생율도 매우 빠르게 늘고 있는 추세로, 2016년 11월 중앙암등록본부에서 발표한 전립선암 발생율 통계에 따르면 1999~2003년 인구 10만 명당 9.7명 발생에 그쳤던 전립선암은,

2009~2013년에는 26.5명 발생으로 급증했습니다.

이렇게 급증한 데에는 음식 및 식이습관 등이 관련 있을 것으로 추측되는데, 특히 지방 섭취의 증가처럼 서구화 된 식생활이 주요 원인으로 보여집니다.

고기 먹는 남자에 대한 이미지 검색결과

증상 및 진단

전립선암은 초기에는 증상이 없으나 암이 어느정도 진행되면 각종 배뇨증상과 더 진행되면 전이에 의한 증상이 발생하게 됩니다. 주로 소변에서 피가 섞여 나오는 혈뇨가 발생하게 된다. 따라서 정기 검진에 의한 초기발견이 중요한데, 전립선암의 진단에 가장 간단하면서 전통적으로 사용되고 있는 방법인 직장 수지검사와 전립선 특이 항원의 측정(PSA), 그리고 직장 초음파 검사 등이 있고, 확진을 위해서는 직장 초음파를 이용한 전립선 조직검사가 필요하다.

직장 수지검사에 대한 이미지 검색결과 (직장 수지검사) 직장 초음파에 대한 이미지 검색결과 ( 초음파)

혈청 전립선 특이항원 즉, PSA는 전립선암 진단에 가장 중요한 종양표지자인데, 혈청 PAS가 높을수록 전립선암의 가능성도 높아진다. 그러나 PSA는 전립선암의 경우에만 상승하는 것이 아니라 전립선 비대증,전립선염 등의 다른 전립선 질환 및 경요도적 전립선 수술,전립선 생검 등의 전립선 조작, 사정 후에도 상승한다. 따라서 PSA 수치가 상승할 경우 전립선암 외에 다른 전립선 질환 및 여러가지 임상적 상황을 고려하여 이를 해석해야 한다.

치료

전립선암의 병기, 환자의 나이 및 건강상태를 다 고려하여 치료법을 결정합니다. 치료법에는 대기 관찰요법, 수술적 치료, 방사선 치료, 호르몬 치료, 화확 요법 등이 있습니다.

수술적 치료는 전립선 전체와 정낭, 정관과 같은 주변 조직과 골반 림프절을 함께 제거하는 근치적 전립선 절제술을 시행합니다. 이런 외과적 치료는 전립선에 국한된 전립선암에 대한 대표적인 치료방법이며, 적절히 선택된 환자에서 근치적 전립선 절제술은 국소 전립선암의 완치를 기대할 수 있는 가장 효과적인 방법입니다.

전립선 수술에 대한 이미지 검색결과 (전립선 수술 )

이러한 근치적 수술은 주로 10년 이상의 여명이 예상되고, 임상적으로 전립선에 국한되어 있으며, 수술의 다른 금기 사항이 없는 경우에 암의 완치를 목적으로 시행하게 됩니다. 최근 로봇을 이용한 수술을 하게 될 경우 일반적인 개복수술보다 절개부위가 작으며 출혈도 그 만큼 줄어 입원기간이 단축되는 등 정상생활로 빨리 복귀할 수 있는 장점이 있다. 또한 10배 확대된 3차원 입체영상을 통해 수술부위를 정밀히 관찰 할 수 있어 혈관이나 신경의 손상을 최대 줄일 수 있어서 수술의 합병증 예방에도 효과적이다.

다빈치 수술에 대한 이미지 검색결과 (다빈치 로봇 수술)

수술 후 관리법

수술 이후에는 요실금 회복을 위해서 골반괄약근 운동이 도움이 될 수 있으며, 수술 이후에 좋은 것을 찾아다니는 것보다는 피해야 될 것을 피하는 것이 암 재발을 예방하는 데는 더욱 중요합니다.

절대 담배를 피우지 말고, 술 섭취를 제한해야 한다. 아울러 지방 및 고칼로리 음식 섭취를 제한합니다. 적당한 운동을 하되 무리해서는 안되며, 스트레스를 피하고 기쁜 마음으로 생활 하는 것을 귄유드립니다.

여기서 전립선이라 정액의 일부를 만들어내는 남성 생식기관 중 하나로서 방관의 바로 아래 , 직장 앞에 위치하여 방광에서 나오는 요도를 감싸고 있습니다.

오늘은 우리 아버지 세대를 위협하는 남성암 전립선암에 대해서 알아보았습니다. 나이가 들수록 전립선 비대증 및 암에 대해 노출될 가능성이 크니 미리미리 체크하여 건강한 삶을 유지 하시기 바랍니다.

도움이 되셨으면 공감 부탁드립니다 감사합니다. ^^

'병원 > 의학 상식' 카테고리의 다른 글

당뇨병 정의와 이해 (0)	2017.06.11
아들도 못알아보는 치매 자가 진단 및 예방 (0)	2017.06.04
맛있는 설탕과 무서운 치매의 연관성 (0)	2017.06.03
여성을 위협하는 유방암의 치료법 및 관리 (0)	2017.05.20
야외 활동이 많아지는 봄날 -건강 챙기세요- (0)	2017.05.16
5년 생존율 제로 폐암의 치료 및 예방 (0)	2017.05.14
무릎 관절염 치료 및 예방 (0)	2017.05.10
거북목 증후군 예방 운동 (0)	2017.03.26

Trackback: Comment:

야외 활동이 많아지는 봄날 -건강 챙기세요-

Posted by 건설소장

2017. 5. 16. 21:17 병원/의학 상식

안녕하세요 아들 둘 아빠 건설소장입니다.

요즘 기온도 적당하고 미세먼지도 줄어서 야외 활동 하기 딱 좋은 날씨인거 같습니다.

그렇다고 아무런 대비 없이 무조건 적인 야외활동은 자제를 하는 것이 좋은데요 그래서 오늘은

야외 활동이 많아지는 봄날에 무엇을 주의 하는 것이 좋을 지에 대해서 알아보도록 하겠습니다.

피부 질환

야외 활동을 하게 되면 피부가 아무래도 노출이 많이 되는데요 자외선에 많이 노출이 됩니다. 자외선은 피부화상, 기미, 주근깨, 주름 등을 생기게 하고, 장기적으로는 피부암을 유발시킬 수도 있다고 합니다. 외출 시에는 모자, 양산 등을 사용하고 자외선 차단제는 3~4시간마다 덧발라 주는것이 좋습니다. 또 봄날에는 피부의 신진대사가 왕성해지고 피지 분비가 급증하며 황사나 꽃가루가 모공을 막아 여드름이나 뾰루지가 생기기 쉽습니다. 외출 후 집에 돌아오면 곧바로 철저한 클렌징을 하고 짜거나 문지르는 것을 피해야 합니다. 피부가 민감하신 분들은 황사마스크나 손수건을 휴대하고 다니는 등 각별한 주의가 필요합니다.

알레르기 결막염 및 안구건조증

미세먼지 및 황사 발생 시에는 콘택트 렌즈를 사용하게 되면 안구건조증과 충혈 등의 부작용이 발생 할 수 있으므로, 콘택트 렌즈보다는 안경을 착용하는 것이 좋습니다. 부득이 렌즈를 사용할 시에는 8시간 이상의 장시간의 착용을 피하고, 외출 후에는 렌즈를 즉시 빼고 인공눈물 등으로 눈을 세척해야 합니다. 눈의 건조를 예방하기 위해서는 눈을 자주 깜박이는 것이 좋습니다. 또 장시간 디지털 기기를 사용할 시 20분에 한번 씩 20초 정도 눈에 휴식을 취하는 행동을 하는 것이 눈의 피로감을 줄일 수 있습니다.

알레르기 비염

알레르기 비염은 꽃가루, 먼지, 집먼지 진드기 등에 의해 발생하는 알레르기 질환 중 하나로 발작적인 재채기, 맑은 콧물, 코막힘 등의 증상이 나타납니다. 특히 비염은 꽃가루가 가장 큰 원인이기 때문에 꽃가루가 많이 발생하는 날에는 되도록 외출을 삼가하는 것이 좋습니다. 부득이 하게 외출 할 시에는 마스크나 안경을 사용하여 꽃가루에 노출이 되는 부위를 줄여주는 것이 좋습니다.

이상 야외활동 주의 점에 대해 알아보았는데요 미리미리 주의해서 재미있고 즐거운 야외활동 보내세요 도움이 되셨으면 공감 버튼 꾸욱 부탁드립니다. 감사합니다. ^^

'병원 > 의학 상식' 카테고리의 다른 글

아들도 못알아보는 치매 자가 진단 및 예방 (0)	2017.06.04
맛있는 설탕과 무서운 치매의 연관성 (0)	2017.06.03
여성을 위협하는 유방암의 치료법 및 관리 (0)	2017.05.20
남성을 위협하는 전립선암에 대한 정보 및 치료에 대해 알아보자 (0)	2017.05.19
5년 생존율 제로 폐암의 치료 및 예방 (0)	2017.05.14
무릎 관절염 치료 및 예방 (0)	2017.05.10
거북목 증후군 예방 운동 (0)	2017.03.26
인바디 측정결과 및 어플 이야기 (0)	2017.03.23

Trackback: Comment:

5년 생존율 제로 폐암의 치료 및 예방

Posted by 건설소장

2017. 5. 14. 20:21 병원/의학 상식

안녕하세요 아들 둘 키우는 건설소장입니다.

날씨가 아침에는 쌀쌀하고 점심부터 더워졌다가 오후에는 다시 추워지네요.. 감기 걸리기 딱 좋은 날씨인 듯 합니다.

아니나 다를까 주위에서 기침하고 열이 나는 사람들이 점점 많아지는 느낌이네요.. 이럴 시기에는 마스크를 꼭 착용하시기 바랍니다.

오늘은 감기와 호흡과 관련된 폐에 대해서 알아 볼건대요 특히 폐암에 대해서 알아보도록 하겠습니다.

폐에 대한 이미지 검색결과

폐는 우리몸에서 호흡과 관련된 아주 중요한 장기로 하는 일이 가스 교환을 담당하고 있습니다.

우엽은 3개로 나누어져있고, 좌엽은 2엽으로 나뉘어져 있습니다.

구성은 기관, 기관지,우폐,좌폐로 구성되어져 있습니다.

폐는 정말 모든 구역이 다 중요합니다. 따라서 어느 부위에 암이 생겨도 생명과 크게 관련이 있습니다.

폐암에 대한 이미지 검색결과

위 사진은 Chest(흉부) x-ray 사진입니다. 우측 하단을 보게 되면 검정 바탕에 흰색 덩어리가 있는게 보이는데 폐암으로

의심이 될만한 사진입니다.

이렇게 폐암이 의심되는 환자는 우선 폐 CT 검사로 정밀 검사를 하게 됩니다.

폐 ct에 대한 이미지 검색결과

위 사진은 폐 CT 사진입니다. 빨간색 동그라미 표시된 부위가 암으로 의심되는 부위 입니다.

CT 영상에서도 폐암이 의심되는 상황입니다.

그러면 좀 더 정밀하게 검사하기 위해서 조직검사를 하게되는데 안쪽에서 채취하는 기관지 내시경과 바깥에서 채취하는 CT guide biopsy를 하게 됩니다.

기관지 내시경에 대한 이미지 검색결과

기관지 내시경

폐 ct guide biopsy에 대한 이미지 검색결과

CT guide lung biopsy

위와 같은 방법으로 조직 검사를 한 후 폐암에 대해서 진단을 하게 됩니다. 진단은 소세포암과 비 소세포암 이렇게 크게 두 가지로 분류를 하게 되는데 그 이유는 수술 및 치료 방법이 달라지기 때문입니다.

폐 소세포암에 대한 이미지 검색결과

소세포암은 말 그대로 세포가 작아서 소세포암이라고 불리며, 비소세포암은 세포가 작지 않아서 비소세포암이라 불립니다.

대부분 폐암은 비소세포암으로 폐암의 91%을 차지하며, 소세포암은 약 9%를 차지합니다.

폐 소세포암에 대한 이미지 검색결과

하지만 소세포암은 비소세포암에 비해 생존율이 매우 낮아 예후가 매우 안 좋은 편입니다.

또한 소세포암은 초기 전이가 잘되는데 그 중 뇌로 전이가 가장 높아 빨리 발견이 되어 수술을 하게 되어도 뇌에 문제가 생길 수 있어 폐 절제를 하여도 사망하는 일이 발생하는 경우도 있습니다.

병원에서는 전이가 잘 되는 암 성질에 따라 대부분 전이가 되기 때문에 전신 scan 및 brain(뇌) MRI 를 하여 뇌로 전이 유무를 먼저 확인합니다.

전신 scan (핵의학 검사) 뇌 MRI 영상입니다. 화살표로 표시된 부위가 전이 된 암 덩어리 입니다.

생명 연장을 위하여 폐 절제술과 항암 치료, 방사선 치료를 하지만 위에 사진처럼 전신 및 뇌 전이가 발생하면 생존율은 전이가 발생하지 않은 경우에 비해 많이 떨어지게 됩니다.

다른 암은 5년 생존율을 기록하지만 폐암은 2년 생존율을 기록할 정도로(5년 생존율 기록이 어려움, 거의 사망) 폐암은 예후가 매우 안 좋은 편입니다.

이렇게 위험한 폐암 어떻게 하면 예방할 수 있을까요?

먼저 가장 폐암 원인 중 가장 큰 요인인 담배를 끊는 것입니다. 금연이 가장 좋은 폐암 예방법입니다.

폐암 예방에 대한 이미지 검색결과

흡연은 폐암 유발에 가장 큰 원인으로 알려져 있습니다.

그럼 이미 흡연을 많이 한 사람은 어떻게 하는 것이 좋을 까요?

정기적인 폐 검진이 필요한대요 주로 chest x-ray 보다는 low dose CT(저선량 CT) 검사를 하는 것을 권해드립니다.

low dose ct에 대한 이미지 검색결과

일반적인 폐 CT 보다 방사선량은 10배 정도 적으나 폐암 유무 정도는 구분 할 수 있기 때문에 이미 많은 병원에서 시행하고 있으며 이 검사로 인하여 폐암을 조기 발견하는 사람도 있습니다.

따라서 폐암을 예방하기 위해서는 금연을 하시고, 정기적인 폐 검사를 하는 것이 가장 좋은 방법이라고 생각 됩니다.

오늘은 폐암과 폐암이 의심될 시 진행되어 지는 검사 그리고 치료 방법, 마지막으로 예방에 대해서 알아보았습니다.

보시고 도움이 되셨다면 공감 버튼 부탁드립니다. 감사합니다.

'병원 > 의학 상식' 카테고리의 다른 글

맛있는 설탕과 무서운 치매의 연관성 (0)	2017.06.03
여성을 위협하는 유방암의 치료법 및 관리 (0)	2017.05.20
남성을 위협하는 전립선암에 대한 정보 및 치료에 대해 알아보자 (0)	2017.05.19
야외 활동이 많아지는 봄날 -건강 챙기세요- (0)	2017.05.16
무릎 관절염 치료 및 예방 (0)	2017.05.10
거북목 증후군 예방 운동 (0)	2017.03.26
인바디 측정결과 및 어플 이야기 (0)	2017.03.23
봄 철 불청객 미세먼지에 대한 예방법 (0)	2017.03.20

Trackback: Comment:

방사선 계측학

Posted by 건설소장

2017. 5. 13. 13:58 병원/국가고시

안녕하세요 아들 둘 키우는 아빠 건설소장입니다.

오늘은 방사선 계측학에 대해서 알아보겠습니다.

계측학은 임상에서 방사선 피폭을 계측할 때 많이 사용되어 집니다.

생각보다 어려울 수 있으니 잘 공부 하시기 바랍니다.

방사선 계측학

2교시 <방사선 응용> 10문항

X선? : 파장이 1Å이하인 전자기파→ 파장(Å) = ∴ 최저 관전압 = 12.4 kVp

입자선의 구분

하전입자선 : α선, β선, β+선, 양성자선, 전자선

비하전입자선 : 중성자선

광자선의 구분 : X선, ϓ선

핵의 분열 : 핵이 나뉨 → 원자력

핵의 붕괴 : α, β, ϓ등이 나옴→ 방사선

기본단위

선저지능 : 단위길이당 잃는 평균에너지(전체적)

질량저지능 : 선저지능 ÷ 밀도

LET : 단위길이당 전달에너지 (국소적)

비전리 : 단위거리당 생성된 이온쌍 수

J/m

J㎡/kg

J/m

m-1

조사선량 : 광자, 단위질량당 발생되는 전하량

흡수선량 : 모든방사선에 단위질량당 흡수에너지

kerma : 간접전리방사선의 흡수선량

cema : 직접전리방사선의 흡수선량

용적선량 : 전체흡수선량

등가선량 : 신체일부에 흡수된 방사선량

유효선량 : 전신에 흡수된 방사선량

C/kg

g·rad

방사능 : 단위시간다 원자핵 붕괴수

비방사능 : 단위질량당 방사능

Bq/mg

방사선 계측기

계수기(Counter) : 방사능 측정

선량계(Dosimeter) : 전리량 측정

Counter : 펄스형 검출기

계수기

cps를 통한 dps(activity)의 측정

구성

검출기 - 전치증폭기 - 주증폭기 - 파고분석기 - 계수기 - reader

파고분석기 : 반동시회로, 선별기(ULD & LLD)

성능

에너지 분해능으로 표시 → 반치폭과 1/10치폭이 좌우

에너지 분해능 = 반치폭/최대E or 반치폭

→ 반치폭이 작을수록 좋다

Dosimeter : 전류형 검출기

여기작용을 이용한 검출기

섬광검출기(Scintillation)

열형광선량계(TLD)

형광유리선량계(PLD)

엑조전자선량계

기체전리 검출기

전리조 : 1차전리에 의한 이온수만 수집

비례계수관, GM-tube : 전자사태로 기체증폭되어 수집

W값 : 하나의 이온쌍을 만드는데 필요한 평균에너지

Wair = 33.85eV

고체전리 검출기

반도체 검출기 : 전자 + 정공

인가전압에 따른 동작특성

재결합영역

이온포화영역전리조

비례영역비례계수관

GM영역GM계수관

연속방전영역

화학작용을 이용한 선량계

Fricke 선량계 : 2차표준선량계 G값

사진작용을 이용한 선량계

X선 필름 선량계

발열현상을 이용한 검출기

열량계

조사선량 측정

조사선량 X

광자(X, ϒ)에만 적용

[C/㎏] or [R]

1 C/kg : 표준상태 공기 1kg 중 1C의 이온쌍을 만드는

X선 또는 ϒ선의 양

1R = 2.58 × 10-4 C/kg

자유공기 전리조

조사선량 계측 절대측정기(1차표준기기)

변환계수X (단, 기온·기압 보정)

구성

고압전극 : 음전압

집전극 : 0전위 - 영위법

보호전극 : 접지

보호전선(guard ring) : 전기장 왜곡 방지

포화전압으로 작동 : 재결합 방지(포화특성)

기온·기압보정 : 표준상태(0℃, 1기압(1013hPa))

(Boyle-

전리전류 [A]

공동전리조

2차표준전리조

공기등가벽 공기의 실효원자번호 : 7.64

backlite, plastic, lucite, nylon, teflon, aluminum

벽두께 : 2차전자평형이 이루어지는 두께 [㎎/㎠]

전리체적

저선량률 - 대용적 (for 감도보정)

고선량률 - 소용적

모양

평행평판형, 원통형, 구형, 지두형

※가압형 전리조 : surveymeter

E의존성이 낮다 단, 방향의존성은 있음

콘덴서전리조

포켓선량계

전압강하를 측정

감도 ∝ ∝ 전리체적

흡수선량 측정

흡수선량 D

모든 방사선에 대해 적용

[Gy] or [rad]

1 Gy : 1kg 당 1J의 에너지가 흡수될 때 선량

1Gy = 1J/kg 1Gy = 100rad

1R = 0.87rad = 0.87cGy

열형광선량계 TLD

원리 - 불안정형광중심

에너지덫에 포획→열(적외선)→황록색 형광 방출

조직등가 TL소자 - LiF, BeO → 개인피폭선량

에너지의존성이 낮다

감도가 낮고 독성

fading이 적다

조직비등가 TL소자 - CaSO4, CaF2 → 환경방사선량

CaSO4:Mn : main glow peak온도(110℃) 최저

fading 최대

CaSO4:Dy : 감도 좋고 측정범위 넓음(surveymeter)

CaF2:Nat : fading 최소

Glow Curve : 200~300℃에서 피크(가열특성)

Read 과정

pre-heating : 불필요 readout 제거

reading

annealing : 재사용 위한 열처리

cooling

TLD의 장점

소형

측정범위 넓고 감도 높음

선량, 선량률, 에너지(LiF) 의존성 적음

반복사용 가능

장기간 적산선량 측정 가능

TLD의 단점

Fading

annealing 필요

광감수성

Bragg-Gray 공동이론

전제조건

전자평형

2차전자의 비정보다 벽 두께가 두꺼움

3MeV 이하의 광자에 적용

E = SWJ

S : 기체에 대한 물질의 질량저지능비

W : 일함수 ※Wair = 33.85 eV

J : 단위질량당 이온쌍수(전자수)

외삽형 전리조

Bragg-Gray 공동이론을 이용

벽두께가 무시할 정도로 얇음

저에너지X선, ϒ선, β입자 측정

표면선량 측정

공동전리조

f-factor : R-rad 변환계수

화학선량계

G값 : 흡수E 100eV 당 생성되는 원자수

대선량 측정

Fricke 선량계 - 2차표준선량계

용매 : 물 용질 : 황산제1철

산화반응 ※세륨선량계 : 환원

형광유리선량계 PLD

은활성 인산염유리에 자외선 조사

원리 - 안정형광중심

형광중심 형성→자외선→오랜지색 형광 방출

PLD의 장점

퇴행이 적음(적산선량 측정가능)

대선량 측정가능(측정범위 넓다)

선량, 방향 의존성 적음

PLD의 단점

에너지 의존성 큼

pre-dose측정 필요 pre-dose - post-dose

유리세정필요

소선량 측정이 곤란

엑조전자선량계 : 저에너지 측정

사진유제 - Film

에너지의존성이 크다

선량의존성이 크다

방향의존성이 크다

잠상퇴행

누적선량 측정가능

열량계

절대측정 가능 1 J = 0.24 cal

방사능의 계측

방사능 [Bq] or [Ci] 1 Bq = 1 dps 1 Ci = 3.7 × 1010 Bq

GM tube

종류

단창형(end window type) : β 측정

보상형(compensated/metal) : 광자의 선량률 측정

side window type : surveymeter

계수특성

시동전압 : plateau 시작

동작전압 : 측정전압 - plateau 1/2~1/3

상한전압 : plateau 끝

구성

음극 : 0전위

양극 : 텅스텐, 백금 선

counting gas : 불활성기체(He, Ne, Ar, Kr, Xe)

분해시간

불감시간 : 50~100 μs

분해시간 : 100~400 μs

분해시간 보정

참계수율 r : 측정계수율 tr : 분해시간

측정가능 최대 계수율 :

2선원법 : 분해시간 tr 측정

소멸기체

유기가스 : 알콜, 메탄 - 수명 有

동작전압 높고 plateau 길고 경사 낮음

할로겐가스 : 염소, 브롬 - 수명 無

동작전압 낮고 plateau 짧고 경사 높음

계수효율

β : 100%(4π gas flow)

에너지 측정이 안되므로 핵종의 결정은 불가능

GM counter의 장점

고 민감도

큰 출력 → 휴대가능 → 서베이메터

cheep & easy

안정적인 계수(plateau가 길다)

GM conter의 단점

유한 수명(유기가스를 소멸가스로 사용시)

에너지 분해능 X

분해시간 → 분해시간 보정 필요

비례계수관(Proportional Counter)

인가전압 : 전리조 < 비례계수관 < GMTube

출력펄스 ∝ 방사선 E

분해시간 : 무시할 정도로 짧다 : 1 μs

저에너지 β선 측정 : 2π, 4π gas flow형 -절대측정

충전가스 : PR gas(He + isobuthan)

계수특성 → 비전리 차 이용

α선 계수 : 저전압 측정

β선 계수 : 고전압 측정 - 저전압 측정

중성자 측정

BF3 , 3He을 이용한 측정

Scintillation 검출기

구성

섬광체-광도체-PMT-증폭기-PHA-계수기-reader

광도체 : 빛 확산 방지 - lucite, quartz, pleciglas, silica

파고분석기(PHA)

단일파고분석기(SCA)

구성 : 파고선별기(LLD/ULD), 반동시회로

다중파고분석기(MCA)

무기섬광체 : ϒ측정 - 발광효율 크지만 분해시간 김

NaI(Tl)	발광효율 good, 가공 용이 조해성, 약함, 하전입자 측정불가	X, ϒ
CsI(Tl)	검출효율 good, 강하고 내습성 발광량 적고 에너지 분해능 낮음	X, ϒ
6LiI(Eu)	(n,α)반응 이용	중성자
ZnS(Ag)	α계측, 백그라운드 영향 적음 큰 결정 만들기 어려움(분말)	α

NaI 검출기

Al, Be, Mg 등으로 shielding - 조해성, 외부충격

섬광체의 발광효율 : 1/10

특성	무기	유기
발광효율	↑	↓
전이속도(분해시간관련)	느리다	빠르다
선형성(E : 발광량)	good	bad

유기섬광체 : α, β 측정

유기결정 : 안트라센, 스틸벤, 나프탈렌

β선계측, 분해시간↓ / 잘 부서짐

유기액체(LSC) : 저에너지 β선 측정, 대용량

용매 : 톨루엔, 크실렌, 벤젠

제1용질 : PPO, TP, PBO

제2용질 : POPOP - 분광감도 일치

유기고체(플라스틱) : 전신계수기

반도체 검출기(Semiconductor Detector)

PN접합형 검출기

W : 3.5 eV → 공기전리조의 10배

분해시간이 짧고 에너지 분해능 좋음 / 검출영역좁음

양성자, α, β입자 검출

Si(Li)	보관, 사용 시 냉각	β, 전자, ϒ, 저E X
HPGe	사용 시 냉각 에너지분해능 탁월	X, ϒ
CdTe HgI2 GaAs	상온에서 사용 에너지분해능 저조 결정크기의 제한	X, ϒ
표면장벽형	n형 반도체를 산화 백그라운드 영향↓	α, 중하전입자

리튬유동형 검출기 (PIN형) - β, ϒ 검출

p, n층 사이에 고유반도체(I층) 삽입 - 공핍층 역할

Si(Li) : β선, 전자선, 저에너지 X선, ϒ선측정

Ge(Li) : X선, ϒ선 에너지스펙트럼 측정

장점

소형, 저전압, 에너지분해능↑, 분해시간↓, 감도↑

단점

공핍층 얇다, 큰면적 곤란, 냉각필요

절대측정

정입체각법

GM tube 이용 : 붕괴율 측정

4π 계수법

4π gas flow counter : 효율100% - RI시료 절대측정

β, ϒ 동시계수법

β : GM counter

ϒ : Scintillation counter

2π 계수법

비례계수관 이용

2π gas flow counter : 효율50% - 오염, 낙진

개인피폭선량 측정

Film badge

filter : 플라스틱, Al, Cu, Pb 등 - 선질, 선량 측정

①조직등가 보정

②방사선 종류구별

③에너지 의존성 보정

장점

여러 방사선 측정, 기록보존 가능, 소형, 저렴, easy

Poket 선량계(PC)

콘덴서형 전리조, 직독식 cf)포켓전리조 : 쳄버만

장점

에너지의존성↓, 측정결과 바로, 조작 간단

단점

장기간 측정불가능, 보존불가능, 충격에 민감

Alam Meter

정해진 지시치 도달 시 알람, 전리조식·GM관식

TLD

측정범위가 넓고, 소형

Surveymeter

종류

전리조 surveymeter : X선, ϒ선

GM surveymeter : β선

비례계수관 surveymeter : α선, β선

Scintillation surveymeter : ϒ선

가압형전리조(HPIC) : ϒ 및 우주선 측정

※well type : scintillation counter - 시료측정

시정수

T = RC R: 입력저항 C:정전용량

1RC = 0.63 4RC = 0.98 → 정확한 선량지시를

위해선 시정수의 4배 이상의 시간 필요

중성자 surveymeter

BF3비례계수관

Li(Eu)scintillation계수기

3He비례계수관

rem counter

표면오염밀도 측정법

Smear법 : 여과지로 닦아 측정, 완전채집은 불가능

유리성 오염 계측

survey법 : 표면오염을 서베이메터로 측정

유리성 및 고착성 오염도 계측

선량교정

치환법

가장 일반적

같은 위치에 교대로 측정

Monitor법

치환법의 오차보정

monitor는 교정X 되지만 직성성, 안정성 좋아야 함

동시조사법

기준선량계와 교정선량계의 감도가 비슷한 경우

heel effect는 고려해야함

거리,시간차법

표준선량계과 교정선량계의 감도가 다른 경우

감도가 높은 선량계를 멀리

surveymeter교정에 이용

통계

한번 측정값이 N일 경우

평균 :

표준편차 :

계수치 :

n번 측정값의 합이 N일 경우

평균 :

표준편차 :

측정값의 연산

평균은 그냥 더하고 뺀다

표준편차는 무조건

→ 큰거보단 크고 둘 합친거보단 작다

상대오차RE

계수치의 상대오차

계수율의 상대오차

분포

정규분포(Gauss distribution)

이항분포(Binominal) : 두가지 가능성 가진 사건 반복

푸아송분포 : 희귀하게 일어나는 사건

발생확률

평균 ± 1σ : 68%

평균 ± 2σ : 95%

평균 ± 3σ : 98%

'병원 > 국가고시' 카테고리의 다른 글

Angio (중재적 시술 ,혈관 조영술) (2)	2017.06.21
방사선 사진학 (2)	2017.06.13
방사선 기기학 (3)	2017.06.07
MRI (4)	2017.06.06
방사선 치료학 (5)	2017.05.10
CT (5)	2017.05.01
방사선 이론 의료법 (0)	2017.04.01
방사선 이론 생물학 (3)	2017.03.22

Trackback: Comment:

방사선 치료학

Posted by 건설소장

2017. 5. 10. 19:39 병원/국가고시

안녕하세요 아들 둘 키우는 아빠 건설소장입니다.

오늘은 방사선 치료학에 대해서 알아보도록 하겠습니다.

저 국가고시 볼 때 치료학이 너무 어려워서 과락 하는 친구들이 많았는데 너무 안타까웠던 기억이 납니다.

학생들 모두 공부 잘 하셔서 과락 같은 쓰라린 추억이 없기를 바랍니다.

방사선 치료학

2교시 <방사선치료기술학> 15문항 / 3교시 <방사선 실기> 8문항

방사선치료

방사선치료의 목적

비정상 조직의 파괴는 최대화시키면서, 정상 조직의 피해는 최소화 시키는 것

방사선치료의 장단점

장점

병소주위 정상조직의 기능·형태 보존

전신적 영향 적음(국소요법)

수술보다 넓은 범위, 어려운 위치도 가능

전신상태에 덜 구애받음(합병증 가능성 낮음)

단점

국소치유 확실성 낮음

치료기간이 김

방사선치료의 과정

환자 → Staging → 선량결정 → Planning → Treatment → After Care → 다른 환자에 적용

방사선치료의 분류

특성	근치적 치료(Curative RT)	고식적 치료(대증적, Palliative RT)
목적	악성종양의 완치	증상 개선, 생명 연장
적응	감수성 크고, 크기 작고, 국소 전신상태 양호	종양의 크기, 감수성, 전신상태를 보아 치유가 불가능 할 때
조사야	작다	크다
선량	대선량	소선량
조사기술	고도의 조사기술	간단한 조사기술
정상조직의 장애	회복가능하면 허용	허용되지 않음

생물등효과선량

NSD(명목표준선량) : D = NSD × N0.24 × T0.11D : 선량 N : 분할횟수 T : 조사기간

TDF(시간-선량-조사횟수) : 표를 보고 찾자

분리치료 코스법(Split-course regimens) : T : 치료일수 R : 휴지기간

악성종양

암종(Carcinoma) : 상피조직에 생성

육종(Sarcoma) : 비상피조직에 생성

치료가능비(TR)

TR = > 1

TR을 크게 하는 방법

환자 내용선량 증가시키는 방법

①적절한 공간선량분포

②시간적 선량분포의 검토

③환자의 영양관리

④국소·전신 장해 처리

종양 치사선량 줄이는 방법

①방사선 증감제

②산소효과 이용

③중입자선 활용

방사선치료성적 좌우인자

종양측 인자

종양의 방사선 감수성

종양의 크기

종양의 진전상태

종양의 병기

환자측 인자

연령

영양 등의 전신상태

빈혈의 유·무

생물학적효과비(RBE)

RBE =

치료효과 개선비(Therapeutic Gain Factor)

TGF =

방사선치료의 선량배분

공간적 선량배분

고정조사 : 1문, 대향2문, 십자화조사, 절선조사

운동조사 : 회전조사, 진자조사

시간적 선량배분

1회전선량조사 : 수술중방사선치료, 정위적방사선수술

단순분할조사법 : 1회/일

고분할조사법(Hyperfraction) : 2회/일

저분할조사법(Hypofraction) : 2~3회/주

TNM 분류 (Staging)

T : 원발병소

N : 소속 림프절

M : 원격전이(Metastasis)

병기결정의 목적

①치료계획 작성에 도움 ②예후 예측

③치료결과 공동 평가 ④임상연구의 기초

⑤암치료 장해연구에 도움

결정 : 치료 전 결정, 치료 후 변경X (수술소견X)

방사선치료의 종류

원격치료 : X선치료, 전자선치료, 감마선치료...

근접치료 : 몰드치료, 강내조사(ICR), 조직내조사, 체관조사...

특수치료 : TBI, IORT, Gamma-knife, Tomotherapy, IGRT, IMRT....

방사선 치료 장치

치료 장치의 특징

치료장치	가속입자	치료선	가속법	특징
표재치료장치(Superficial Unit)	전자	X선	전계	Cone
심부치료장치(Orthovoltage Unit)	전자	X선	전계	Cone
Van de Graff	전자	X선	정전계
Linac	전자	X선/전자선	Micro파 전계	직선형 가속
Microtron	전자	X선/전자선	Micro파와 균일한 자장	회전가속, 회전반경↑
Betatron	전자	X선/전자선	자계, 전계	Doughnut관
Cyclotron	양성자 중성자	속중성자선 양자선, 중이온선	자계, 전계	Dee
Synchrocyclotron	양성자 중성자	속중성자선 양자선, 중이온선	자계, 전계	가속전계 주파수변조
60Co 원격치료장치	-	ϓ(1.17/1.33MeV)	붕괴	조사야내 선량분포 균등성 좋음
137Cs 원격치료장치	-	ϓ(0.66MeV)	붕괴	조사야내 선량분포 균등성 좋음
Remote Afterloading System	-	ϓ, 속중성자선	붕괴	선질 측정 불필요
Gamma Knife	-	ϓ	붕괴	201개 60Co

Cone 사용 장치 : 조사야 검사 불필요

동위원소 사용 장치 : 선질 검사 불필요(일정하다)

X선 이용 장치 : 적산선량계 필요

동위원소 사용 장치 : 타이머 필요

방사성동위원소 원격치료장치

Co-60	Cs-137	선원용기 : 2mR/hr이하로 차폐 조사용기 : 텅스텐합금(WHA) 콜리메이터 평면, 교환 - 기본 원호, 다단 - 선원의 방사각도에 맞춰 반음영 축소 연장, 추가 - 주 콜리메터에 추가 부착 반음영 제거 MLC(다엽) - 병소의 모양에 따라 조사야 변형
1.25MeV ϒ선	0.66MeV ϒ선
반감기5.26년	반감기 30년
반가층 1.2cmPb	반가층 0.6cmPb
1.32Rhm	0.32Rhm
Build-up 0.5cm	Build-up 0.15cm
직경 2.0cm	직경 3.6cm

선형가속기 LINAC

가속관부

전자총 : 가속관에 전자 공급

가속관

정재파형 가속관 - 길이 짧음, 4MeV

진행파형 가속관 - 길이 김, 6~15MeV

이온펌프 : 고진공도 유지

편향부 : Bending Magnet

고주파 발진부

Magnetron : 고주파 발진기

2~5MW. 300MHz 고주파 발생

구조가 간단, 소형, 쌈 / 불안정, 단수명

Klystron : 고주파 증폭관

5~7MW(고출력)

안정된 주파수, 장수명 / 비쌈

도파관(Wave Guide) : Microwave 가속관으로 전달

조사 Head

Target : WHA(Tungsten Heavy Alloy), W, 금, 백금

1~3 mmΦ

산란박(Scattering Foil) : Al, Cu, Ta, Pb

전자빔 산란·확산 균등한 선량분포의 조사야 형성

선속평탄여과판(Flattening Filter) : Pb

X선의 강도분포 균일하게

이온선량계(Ion Chamber) : 2개이상, MU측정

Collimator : W, WHA

선속저지체(대향판, Beam Stopper)

이용선속을 흡수 - 치료실 벽두께 감소

1차 선속을 1/1000 차폐

EPID(Electropotal Image Device)

방사선 투과 영상 표시

정확한 치료 여부의 확인 가능 - 오차 최소화

Linac의 특징

출력선량이 커서 조사시간에 단축

넓은 조사야 설정 가능

초점이 작아 반음영 작음(3mm)

에너지는 낮지만 출력은 큼

★비교

출력 : LINAC > betatron > Co-60

에너지 : betatron > Linac > Co-60

60Co치료기와 Linac의 비교

항목	60Co 치료기	Linac
초점	크다(1~2cm)	작다(1~3mm)
반음영	크다	작다
출력의 안정성	높다(균등)	낮다(불안정)
투과력	작다	크다
Build-up	0.5cm	1.5cm(6MV)
누설선	있다	없다

Linac의 Mode

X선 모드

선원 → 타겟 → 선속평탄여과판 → 환자

전자선 모드

선원 → 산란박 → Cone → 환자

Laser

환자의 위치잡이

천정, 좌·우측벽, 수직방향 : 총 4대

Basic

선량 및 선량분포 변화인자

방사선의 종류

방사선의 에너지(선질) → 선량률과 무관

SSD

조사야의 크기 및 형태

Bolus, Wedge Filter, 조직보상여과판

조사 방향

피사체 크기, 조사부위 표면의 형태

표면선량 증가요인

조사야 클수록

SSD 짧을수록

Filter의 Z가 작을수록

Filter가 얇을수록

에너지가 낮을수록

심부선량 증가요인

조사야 클수록

SSD 길수록

Filter의 Z가 클수록

Filter가 두꺼울수록

에너지가 높을수록

Build-Up

E가 높은 방사선에서 표면보다 일정깊이에서

선량이 증가되어 최대선량이 됨

Build-Up Point

방사선	수중깊이(cm)	방사선	수중깊이(cm)
137Cs ϓ선	0.15	4MV X선	1.0
60Co ϓ선	0.5	6MV X선	1.5
8MeV 전자선	1.5	8MV X선	2.0
10MeV 전자선	2.0	10MV X선	2.5
12MeV 전자선	2.5	15MV X선	3.0

후방산란계수(BSF, Back Scatter Factor)

중심축상 최대 선량과 같은지점에서의 공중선량의 비

BSF = = TAR(dm, rdm) rdm : dm에서의 조사야

BSF는 선질, 조사야, 팬텀두께에만 영향을 받음

※ 후방산란률(%BS)

%BS = =

심부선량백분율(PDD or %DD)

400kV 이하 저에너지

%DD = × 100 =

400kV 이상 고에너지

%DD = × 100 =

%DD 증가인자

에너지(선질) 클수록

SSD 클수록

조사야 클수록 (단, 동일면적에도 모양따라 다름)

Mayneord's Factor : SSD 변화에 따른 %DD

조직-공기중 선량(TAR)

임의의 깊이 d에서의 선량과 같은점의 공기중 선량 비

TAR =

조직-최대선량 비(TMR)과 조직-팬텀선량 비(TPR)

TPR =

TMR : 기준점 깊이가 최대선량점일 때 TPR = TMR

TMR =

영향인자 : 방사선에너지, 조사야

선량의 계산

SSD Technique

MU =

SAD Technique

MU =

A/P 계산

원형조사야

A/P = ×r r : 원형조사야의 반지름

장방향조사야

A/P =

방사선에너지에 따른 교정깊이

10MV↓ X선	5cm	60Co ϓ선	5cm
11~25MV X	7cm	25~50MV X	10cm

등선량곡선

기준점의 선량(최대선량)에 대해 각점의 흡수선량을

%로 나타내어 10% 간격으로 그린 곡선

등선량분포 영향인자

선질(에너지), Source Size, Beam Collimation

조사야크기, SSD, 방사선 종류, 입사각도

반음영

90% 조사야

기하학적 본영

조사야 밖 피폭 많음

조사야 내 선량분포 균등

50% 조사야

기하학적 조사야

조사야 밖 피폭 적음

조사야 내 선량분포 불균등

반음영

20~90% 거리

Wedge Filter

등선량분포를 목적에 맞게 변화

피부표면에서 15cm 이상 간격 유지 : Skin Sparing

WA = (180-HA)

WA : Wedge Angle HA : Hinge Angle

Wedge Beam의 3요소

WA, HA, Separation

Wedge의 종류

Universal Wedge : Linac - 빔중심 = Wedge 중심

Individualized Wedge : 60Co - 빔 끝 = Wedge 끝

Bolus

역할 : 환자 피부표면의 요철 보상

Build-up Point를 피부표면 쪽으로 이동

조직등가물질 : 물, 파라핀, Wax, Mix-D, 쌀...

Block : 중요장기의 보호 및 불필요 피폭 경감

재질 : 납 → 저용융점합금(Cerrobend : Bi Pb Sn Cd)

5HVL(95%)두께로 제작 (용융점 : 70° - 가공용이)

	1HVL(mmPb)	5HVL(mmPb)
60Co	10mmPb	5cm
4MV	12mmPb	6cm
6MV	13mmPb	6.5cm
10MV	14mmPb	7cm

조직보상여과판(Tissue-Compensator Filter)

Bolus의 효과를 거두면서 Skin Sparing Effect 유지

피부표면에서 15cm 이상 간격

방사선 치료계획

Simulator

치료 장치와 기하학적으로 일치시킨 X선 투시장치

Simulation의 목적

종양의 크기, 위치, 형태, 정상조직의 차폐여부,

선속방향, 종양의 중심점, 조사야 크기 등을 결정

CT Simulator

일반CT와의 차이점

Large Bore, Laser, 평면Table

CT를 통한 조직의 감약계수를 이용한 치료계획 가능

단시간에 정확도가 높은 3D 치료계획 수립 가능

Body Contour

신체단면도를 그리는데 이용되는 도구

납줄, 석고붕대, CT Image(3D 및 단면 체표윤곽)

Beam's Eye View

방사선 치료기의 선원 방향에서 Beam따라 관찰

non-coplaner조사 시 이용

ϓ-gram & L-gram

목적 : 실제치료와 치료계획의 일치성을 평가

2회 조사

ϓ-gram의 선예도가 L-gram보다 떨어지는 이유?

→ Linac이 초점크기가 작다

치료용적의 정의

GTV(총종양용적) : 육안적 관찰 범위

CTV(임상적표적용적) : 현미경학적 범위

PTV(치료계획표적용적) : 장기의 움직임을 고려한 범위

TV(치료용적) : 치료목적 달성을 위해 의사가 선택한 범위

통상 95%곡선

IV(조사용적) : 20%등선량곡선

SSD & SAD

SSD법 : 표재성종양, 1문조사 - PDD이용

SAD법 : 심부성종양, 고정·운동조사 - TMR(TPR)이용

고정도구

Head Pillow(Rest, Holder) Breast Board Optimold(Aquaplast) Vac-Lock

방사선 치료기술

1문조사법

표재성(천재성) 치료, SSD기법 사용

X선 표재치료, 전자선 치료

단점 : 큰 병소에 균등선량 곤란

병소보다 깊은 조직에 많은 선량 조사

외투조사법

Hodgikin's Disease, 악성림프종

Mentle 조사법 : 상반신 악성림프종

역 Y자형 조사법 : 하반신 악성림프종

TLI 조사법 : 전신의 악성림프종

2문조사법

대향2문조사 : 심재성 병소

같은 중심축상 서로 반대 방향에서 조사

중심축상 선량분포가 거의 평탄

조사야 사이 전체 조직에 고선량 조사

장점 : 셋업간결, 재현성, 종양선량균등, 기하학적오류↓

단점 : 종양 상·하 정상조직에 과도한 선량

사방향2문조사 : 편재성 종양

Wedge, Bolus 등을 이용해 조사야 중심축이 각을 가짐

접선 조사법 : 절선조사

돌출된 부위에 응용

건강조직의 장해 줄이는데 의의(심부의 중요장기 보호)

용적선량이 작아짐

개창조사법(수술중 조사법)

단 한번의 1회 선량을 많이 부여, 전자선 이용

위암, 췌장암, 전립선암, 방광암

Moving Strip Technique

복부전체에 조사 시 filed가 너무 클 때

전·후면 Strip Filed를 매일 이동하여 치료(고정조사)

Seminoma, 소아 Wilms 종양, 난소암

운동조사법

진자조사(Arc Rotation Therapy)

진자각을 반복 이동하면서 조사

회전중심 ≠ 종양중심 = 최대선량중심

중심축이 종양보다 깊음

진자각↑, 조사야↓ : 최대선량중심과 회전중심 가까움

회전조사(Full Rotation Therapy)

회전중심 = 종양중심 = 최대선량중심

선량분포는 원형, 피부선량 최소

다문조사법

정상조직의 선량부담을 줄이면서 종양선량 증가

4문조사 : 다이아몬드타입, 나비타입

전자선치료

전자선치료의 특징

표면선량이 큼

최대흡수선량 및 유효비정이 넓어 표적용적 내 균등한 선량 조사 가능

심부선량의 급격한 감소(물질의 투과성 작음)

전자선 발생장치

Betatron, Linac, Microtron, Van de Graff

최대비정 : MeV/2 cm

유효비정 : MeV/3 cm - 80%

MeV/4 cm - 90%

X선 오염

치료대상

표재성종양 : 피부암, 유방암, 구강암 등

전자선치료의 장점

높은 선량분포영역이 급증

급격한 선량 감소

투과력이 한정되어 용적선량이 적음

Beam의 정형 및 방어가 용이

강내조사 및 수술 중 조사가 가능

피부 내 선량이 저에너지 X선보다 30～40% 더 높음

조사 후 조직의 장해 회복이 저E X선에 비해 양호

전자선치료의 단점

전자선은 산란하기 때문에 하단부 선량분포가 넓어짐

조직 조성에 따라 선량분포가 달라지고, 보정이 어려움

X선과 같이 port 사진을 찍을 수 없어 치료 시 cone을

어떻게 대느냐에 따라 선량분포가 달라짐

치료상에 증거 X

치료 부위가 육안으로 보이는 부분에 한정

피부보호효과 아주 작거나 없음

고LET 방사선 치료

고LET 방사선

중성자선, 양자선, π중간자선, 중입자선

고LET 방사선의 장점

OER 낮다(RBE 크다)

방사선 손상으로부터 회복이 작음

세포분열주기 의존성 작음

공간선량분포 양호(Bragg-Peak)

고LET 방사성입자 가속장치

Cyclotron, Syncrtron

수술 전·중·후 방사선 치료

수술 전 방사선 치료

수술 불가능 암을 수술 가능하도록

의인성 전이 방지

수술부위보다 좀 더 넓은 부위 조사

수술 중 방사선 치료 (IORT)

전자선 이용 : 대선량 1회조사

위암, 췌장암, 방광암

전자선을 이용하는 이유?

① 에너지에 따라 일정 깊이에 고선량 투여,

그 이후 심부에서는 선량 급감(정상조직 보호)

② 병소가 표면부터라 광자선은 곤란(∵Build-up)

수술 후 방사선 치료

수술로 제거되지 않은 잔류암세포 파괴

수술부근에 EJfdjwls 암세포 파괴

임파절에 전이된 암 파괴

Brachytherapy

근접치료의 장점

방사성동위원소를 종양에 최대한 근접하여 비교적

짧은 시간에 대선량을 조사하면서 인접한 정상조직의

조사선량을 최소화 할 수 있음

근접치료의 종류

몰드치료(Mould Therapy)

강내조사(ICR, Intracavity Irradiation)

Tandem, Ovoid

체관내조사(Intraluminal Irradiation) - RALS

조직내조사(Interstitial Irradiation) - Needle

근접치료의 분류

저선량률치료(LDR : Low Dose Rate)

: ~2 Gy/h

중선량률치료(MDR : Middle Dose Rate)

: 2~12 Gy/h

고선량률치료(HDR : High Dose Rate)

: 12 Gy/h 이상

근접치료에 이용되는 선원

일시삽입용 : 226Ra, 60Co, 137Cs

영구자입용 : 222Rn, 192Au, 125I

Type : Needle, Tube, Seed, Wire

226Ra Needle

①Uniform Needle

②Indian Club Needle : 한쪽

③Dumbbell Needle : 양쪽

밀봉소선원의 배열에 따른 치료계획

Quimby법 : 선원의 등간격 배치 - 중앙부 선량 불균등

Memory법 : seed를 1cm간격 배열

Paris 시스템 : 표면용적에 따른 임의 길이 선원

Manchester법에 의한 A, B점

A : Tandem따라 상방 2cm, 좌우측 2cm

원발병소의 치유선량, 직장·방광의 장해량

B : 체축따라 상방2cm, 좌우측 5cm

골반벽 침윤, 전이에 대한 index

Paterson-Parker법

균등한 선량분포를 위해 선원의 불균등배열

Paris-Quimby법

중심에 선량이 높지만 균등한 선원배열

RALT(Remote Afterloading Technique)

술자의 피폭 없음

환자의 고통 적음

정확한 선량분포 획득

외래로 치료 가능

분할조사의 이점이 있음

조사선량율 상수 Γ

Γ : 1mCi, 1cm, 1시간의 선량 R

조사선량 X = ×t r : 거리 t : 시간

Collimator Rotation Test

Collimator를 회전하며 측정

오차 1° 이하

조사야 크기 지시기(Field Size Indicator)

10×10cm, SSD 100cm에서 측정

오차 2mm 미만

Table Rotation Test

Table을 회전하며 측정

오차 1° 이하

광거리 지시기(ODI)

기계적 front pointer와 ODI 일치성 확인

오차 2mm 미만

Gantry Rotation Test

Gantry를 회전하며 측정(빔 확산 및 감약)

오차 1° 이하

Isocenter상 레이저 정렬(Localization Laser)

Front Pointer 장착 후 측정

오차 각각 2mm 미만

X선/전자선 출력선량 측정(Output)

10×10cm, SSD 100cm에서 측정

오차 3% 이내

조사면 내 선량의 대칭도(Symmetry)

20×20cm, 기준점과 선량값이 가장 큰 두 지점 측정

오차 2% 이내

조사면 내 선량의 평탄도(Flatness)

중심축에서 80%지점 내 가장 높은 지점과 낮은 지점의

측정선량 차이의 비를 기준값과 비교

오차 2% 이내

광조사면과 방사선조사면의 일치 시험

10×10, 20×20cm로 세방향(0, 90, 270°) 실시

조사야 크기 지시기의 오차 1mm 미만

광조사면과 방사선 조사면간 차이는 2mm 이하

'병원 > 국가고시' 카테고리의 다른 글

방사선 사진학 (2)	2017.06.13
방사선 기기학 (3)	2017.06.07
MRI (4)	2017.06.06
방사선 계측학 (1)	2017.05.13
CT (5)	2017.05.01
방사선 이론 의료법 (0)	2017.04.01
방사선 이론 생물학 (3)	2017.03.22
방사선 이론 물리학 (2)	2017.03.21

Trackback: Comment:

무릎 관절염 치료 및 예방

Posted by 건설소장

2017. 5. 10. 19:15 병원/의학 상식

안녕하세요 아들 둘 키우는 건설소장입니다.

최근 비가 와서 미세먼지도 줄어 들고 산불도 진화되고 참 고마운 단비인것 같습니다.

비가 와서 전 좋은데 저희 와이프는 무릎이 쑤신다고 싫어 하네요.. 우리 어머니들도 비가 와서 무릎이 쑤신다고 하니 무릎이 쑤시면 비가 온다는 이야기가 맞는 것 같습니다.

그래서 오늘은 무릎에 대한 이야기를 해볼까 합니다.

무릎은 다리 상지와 하지를 연결해주고 운동을 할 수 있게 해주는 중요한 뼈 및 관절인데요 나이가 드실 수록 또는 다리가 휘어짐에 따라 관절염이 오게 됩니다. 제가 병원에 있으면서 보면 남자보다는 여자 환자가 많으며, 특히 나이가 드신 분 그리고 상체 비만이신 분들이 많이 있는 것 같습니다.

그 중 퇴행성 관절염에 대해서 알아보겠습니다.

퇴행성 관절염에 대한 이미지 검색결과

퇴행성 관절염은 말 그대로 관절이 퇴화되어 나타나는 것으로 위 사진과 같이 관절 부위 윤활막이 닳아서 무릎을 움직일 때마다 뼈와 뼈가 다아 뼈에 손상이 가는 질환입니다.

뼈 손상 및 환자 상태에 따라서 수술을 할 지 아니면 약물 치료를 할지 정하게 되며 수술은 다음과 같이 진행하게 됩니다.

퇴행성 관절염에 대한 이미지 검색결과

손상된 무릎 부위를 잘라내고 대신 인공 관절로 치환하게 되는 수술을 하게 됩니다.

수술 후 바로 정상적인 행동은 힘들지만 어느정도 시간이 지나면 수술 전보다는 활동적인 생활을 할 수 있게 됩니다.

퇴행성 관절염을 예방 하려면 나이 및 키에 맞게 끔 몸무게를 유지하는 것이 중요합니다. 위에서 말씀드린대로 무릎이 몸무게를 버티지 못하여 생기는 경우가 많이 있기 때문입니다. 적당한 운동을 통해서 자기 관리를 잘 하신다면 건강한 무릎을 유지하시는데 큰 도움이 될 거라 생각됩니다. 감사합니다.

'병원 > 의학 상식' 카테고리의 다른 글

여성을 위협하는 유방암의 치료법 및 관리 (0)	2017.05.20
남성을 위협하는 전립선암에 대한 정보 및 치료에 대해 알아보자 (0)	2017.05.19
야외 활동이 많아지는 봄날 -건강 챙기세요- (0)	2017.05.16
5년 생존율 제로 폐암의 치료 및 예방 (0)	2017.05.14
거북목 증후군 예방 운동 (0)	2017.03.26
인바디 측정결과 및 어플 이야기 (0)	2017.03.23
봄 철 불청객 미세먼지에 대한 예방법 (0)	2017.03.20
뇌 혈관 질환 (뇌출혈편) (0)	2017.03.18

Trackback: Comment:

CT

Posted by 건설소장

2017. 5. 1. 11:32 병원/국가고시

안녕하세요 이번에는 CT에 대해서 공부 하도록 하겠습니다.

CT는 학교에서 배우는 것과 실제 임상 검사 및 공부와는 큰 갭이 있어서 공부하는 것이 조금 어렵습니다. 따라서 책으로만 공부 하는것이 어렵고 수업 시간에 교수님 강의만으로는 이해가 어려우므로 문제집과 요약 본 등 다양하게 공부하는 것이 좋을 것 같습니다.

Computed Tomography

2교시 <영상진단기술학> 7문항 / 3교시 <방사선 실기> 3문항

세대분류

	X선관과 검출기	선속	검출기 수	특징
1세대	회전 / 직선	단일 연필형	1~2	직선→1°회전(180°), 5분/slice
2세대	회전 / 직선	좁은 부채형	20~60	직선→10°회전(180°), 1분/slice, Bowtie Filter
3세대	회전 / 회전	넓은 부채형	300~1000	360°회전, 1~10초/slice, ring artifact
4세대	회전 / 고정	넓은 부채형	1200~4000
EBT	전자총,고정/고정	넓은부채형 전자선속	1296	5세대 CT장치 0.05~0.1초(혈류검사에 유용)
MDCT	회전or고정/회전	넓은 부채형	10000~40000

CT의 하드웨어

Generator : 고전압 발생장치

※ CT의 고관전압(120kVp이상) 사용이유?

피사체를 투과하여 검출기에 도달하는 X선량 증가 -> 검출기 반응성(검출효율) 최대화

X선속의 경화작용(beam hardening)에 의한 artifact 최소화

각 조직의 에너지 의존성 최소화 -> 연부조직에 대한 뼈의 대조도 감소

연부조직 내의 근소한 감약계수 차이 감지

PUD : 전압분배장치

Gantry : scan담당부분 -X선관, detector, DAS포함

X선 tube : 5~10 MHU

Detector

DAS : 검출기의 빛 신호 -> 아날로그 전기신호로 변환한 후 ADC를 통해 디지털화하여 컴퓨터로 전송

Bowtie Filter : 환자를 통과한 빔이 위치에 관계없이 균일하게 detector에 도달 - off-axis X선 감약

Collimator

X선관측 collimator - slice 두께 조절(1~10mm)

검출기측 collimator - slice 두께유지, 산란선 감소

Detector

Detector 검출과정 : X선 → 피사체 → 감약X선 → 섬광체 → 빛신호 → 광다이오드 → 전기신호

Detector 종류

Scintillation Crystal Photomultiplier Detector

형광체 : CdWO4, Gd-based Ceramic사용 - 예전엔 NaI, CsI, CaF2, BGo

장점 : 검출효율 우수

단점 : 크기 크고 안정성 저하, 감응성이 정비례하지 않아 선속 에너지의 제한

Scintillation Crystal Photodiode Detector

형광체 : CdWO4, Gd2O2S, rare-earth Ceramic

장점 : 검출효율 높음(80~95%) -> 낮은 노출조건 사용가능

단점 : 기하학적 효율이 낮음, 산란선에 의한 화질저하

Xe gas Detector

장점 : 기하학적 효율이 높음, 잔광X, 뛰어난 방향성(산란선에 의한 화질저하적음)

단점 : 검출효율이 낮음 -> 보상위해 높은 조건 필요

Detector 구비조건

효율성이 클 것 검출소자수가 많을 것

직선성이 좋을 것 일관성 및 재생성이 좋을 것.

검출소자 사이의 불감영역이 적을 것감응시간(response time) 이 짧을 것(잔광이 짧을것)

안정성이 좋을 것

CT Number

감약의 영향인자

X선 에너지 조직의밀도

조직의 원자번호 물질의 단위중량당 전자수

CT Number (Hunsfield Number)

기준 : 물(0)

CT Number = k

k : 확대상수 μ : 조직의 감약계수 μw : 물의 선감약계수

주요 CT Number

(-) : air, fat, mammo

0 : water

(+) : 연부조직(20~60), blood(70)

Window Width & Level

Gray level : 디지털화(수치화)되어진 pixel들의 흑백 명암값

Gray scale : gray level에 의해 흑백으로 나타난 pixel들의 단계적 회색농도 범위

CT 장치의 gray scale : 12비트 총 4,096단계(-1000~3095)

모니터의 gray scale : 8비트 총 256단계(0~255)

Window width : CRT에 표시되는 CT number의 범위 (contrast에 관여)

Window level : gray scale의 중앙치(명암에 대한 준위, density에 관여)

※ WW를 줄이면? → 식별능↑ 단, 너무 줄이면 흑백의 단조로운 상

※ WW가 넓으면? → 대조도↓

Image Parameter

Beam Collimation : Slice Thickness

slice thickness감소 → noise 증가(대조도 분해능 감소)

↳ 공간해상능 향상, 작은 병변 감지능 향상, Streak artifact 감소, volume averaging 감소

※ thin slice : HRCT, Temporal bone

mAs : X선의 양(환자선량, noise에 영향)mAs가 많으면? : 노이즈감소 → 대조도 분해능 증가

kV : X선의 질(출력, noise에 영향) kV가 높으면? : 노이즈감소

FOV

① SFOV : 데이터 획득 범위 ← effective detector 수 결정

② DFOV : display상에 나타나는 묘사범위 ← slice thickness, algorithm, resolution에 영향

↳ Matrix, pixel size결정

Rotation Time

Algorithm : standard / soft / bone(high) / edge....

Conventional & Spiral CT

Conventional CT

Spiral CT (Helical CT)

X선tube와 detector의 회전에 400°로 제한

한 방향 회전 후 반대방향으로 회전

interscan delay발생

Slip ring과 brush를 통해 동력과 데이터 전달

tube가 나선형으로 연속적인 회전, 동시에 테이블 이동

interscan delay X

Duty Factor =	가동시간	=	scan time
	전체시간		(scan time + scan delay time)

Pitch

Pitch → Z축 분해능과 관련

Single CT Pitch	=	tube 1회전 당 테이블 이동거리(mm)
		slice 두께 (mm)
MDCT Beam Pitch	=	tube 1회전 당 테이블 이동거리(mm)
		beam collimation

Pitch 값이 증가하면? → 환자의 피폭 감소, scan time 감소

Pixel

Pixel : 영상의 최소단위

Pixel size =

Pixel이 작아지면? : image quality↑

※Voxel? : 피사체 내의 조직의 volume

Filter

저E영역 제거를 통한 선질의 균일화≠ collimator : 산란선 제거, slice 조절, 피폭감소

고유filter : glass housing

부가filter : bowtie filter

Reconstruction

영상재구성 : filtered back projection

CT 3D Reconstruction

SSD	문턱값, 빠른 영상처리
MPR	reformation (axial영상 → coronal, sagittal)
MIP	최대값만 표현 ※MinIP : 최소값만 표현
VRT	3D영상

CT Contrast Media

CT 조영제 : 농도차 강조(증강)

조영제 구비조건

비이온성

친수성

점도: 낮을수록 좋다 ※ 조영제 체온정도로 보관이유? : 점도를 낮춰 빠르게 주입

삼투: 등장성(IOCM, 약 300)

Noise

Noise : CT number의 표준편차

Noise Level(%) =

※ noise가 꼭 불필요 한 것은 아님 -> noise ∝ image detail

Noise 영향인자

선량(mAs) ↓noise =

slice 두께 ↓=> Noise 증가

피사체 크기 ↑

산란선 ↑

관전압, 알고리즘, Matrix 수(pixel사이즈) 등과 관련

Noise 감소 방법

mAs, kVp, FOV, Thickness 증가

Artifact

Motion Artifact : Respiratory Artifact 등

Metal Artifact

Partial Volume Artifact : Thickness를 얇게 함으로서 해결

Beam Hardening Artifact : 선속 경화에 의한 Artifact -> Filter, thickness 얇게, 고 kVp 등으로 해결

Streaking Artifact : 팔에 의한 Artifact (Beam Hardening의 일종)

Zebra Artifact : Z축 분해능의 저하로 reformation할 때(MPR) 얼룩말 무늬 - coronal plan

Cone Beam Artifact : isocenter에서 멀어지면서 반음영 증가로 생긴 Artifact

Ring Artifact: detector의 data 결손-> 3세대 CT장치

CT 문제 풀어 보기

'병원 > 국가고시' 카테고리의 다른 글

방사선 기기학 (3)	2017.06.07
MRI (4)	2017.06.06
방사선 계측학 (1)	2017.05.13
방사선 치료학 (5)	2017.05.10
방사선 이론 의료법 (0)	2017.04.01
방사선 이론 생물학 (3)	2017.03.22
방사선 이론 물리학 (2)	2017.03.21
방사선 이론 관리학 (2)	2017.03.21

Trackback: Comment:

방사선 이론 의료법

Posted by 건설소장

2017. 4. 1. 13:57 병원/국가고시

안녕하세요 아들 둘 아빠 건설소장입니다.

오늘은 방사선사 국가고시 1교시 의료법에 대해 알아 보도록 하겠습니다.

의료관계법규

<1교시> 의료관계법규 20문항

<의료법>

총칙

목적 : 국민의료에 필요한 사항을 규정함으로써 국민의 건강을 보호하고 증진

의료인

의사 : 의료와 보건지도

치과의사 : 치과 의료와 구강 보건지도

한의사 : 한방 의료와 한방 보건지도

조산사 : 조산과 임부·해산부·산욕부 및 신생아에 대한 보건과 양호지도

간호사 : 상병자나 해산부의 요양을 위한 간호 또는 진료 보조 및 대통령령으로 정하는 임무

보건진료원으로서 하는 보건활동

모자보건요원으로서 모자보건 및 가족계획 활동

결핵관리요원으로서 하는 보건활동

의료기관 : 의료인이 공중 또는 특정 다수인을 위하여 의료, 조산의 업을 하는 곳 (9종)

의원급 : 주로 외래환자를 대상으로 의료행위를 하는 의료기관

의원, 치과의원, 한의원

조산원 : 조산사가 조산과 임부·해산부·산욕부 및 신생아를 대상으로 보건활동과 교육·상담을 하는 의료기관

병원급 : 주로 입원환자를 대상으로 의료행위를 하는 의료기관

병원(30병상 이상), 치과병원, 한방병원, 요양병원, 종합병원(100개 이상의 병상)

종합병원

100~300병상 : 7개 진료과목*과 전문의

300병상 이상 : 9개 진료과목(+정신과, 치과)과 전문의

*진료과목

내과·외과·소아청소년과·산부인과 중 3개

영상의학과, 마취통증의학과, 진단검사의학과, 병리과

상급종합병원 - 보건복지가족부장관 지정

난이도가 높은 의료행위를 전문적으로 하는 종합병원

20개 이상의 진료과목, 전문의가 되려는 자 수련, 인력·시설·장비 갖출 것

보건복지가족부장관 : 평가 실시 - 3년마다 지정 취소 or 재지정 → 관계전문기관 또는 단체에 위탁(보건복지가족부령)

전문병원 - 보건복지가족부장관 지정

특정진료과목이나 특정질환 등에 대해 난이도가 높은 의료행위를 하는 병원

의료기관 평가 : 실시 3개월 전에 해당 의료기관 장에게 평가 일정 통보, 30일 이내 이의신청

의료인 - 자격과 면허

의사·치과의사·한의사 면허

전공 대학 졸업하고 학위 받은 자

전공 전문대학원 졸업하고 석사 또는 박사학위 받은 자

보건복지가족부장관이 인정하는 외국학교를 졸업하고 면허 받아 국내 예비시험에 합격한 자

졸업예정자 : 6개월 이내에 졸업하고 해당학위 받을 것

조산사 면허

간호사 면허 갖고 보건복지가족부장관이 인정하는 의료기관에서 1년간 조산 수습과정을 마친 자

↳ 월평균 분만건수 100건 이상

수습생 정원 : 월별 분만 건수의 1/10 이내

수습의료기관 : 매년 1월 15일까지 전년도 분만 실적을 보건복지가족부장관에 보고

간호사 면허

간호학 전공 대학이나 전문대학 졸업자

외국 해당 학교 졸업하고 외국 간호사 면허 받은 자

면허증 발급

보건복지가족부장관에게 발급 신청

신청일로부터 14일 이내 발급

외국 면허 조회 끝난 날부터 14일 이내 발급

면허증 재발급

면허증이 못쓰게 된 경우

취소 사유 소멸, 개전의 정이 현저하다 인정될 때

※ 접수증 : 면허증과 동일한 역할

수수료

면허증 발급 수수료 : 2천원

갱신, 재발급 수수료 : 2천원

등록증명 수수료 : 500원

국가시험 수수료 : 현금

보건복지가족부장관 - 수입인지 시·도지사 - 수입증지

결격사유

정신질환자(전문의가 의료인으로서 적합하다고 인정하는 사람은 제외)

마약·대마·향정신성의약품 중독자

금치산자·한정치산사

의료 관련 법령을 위반해 금고 이상의 형을 선고

국가시험

보건복지가족부장관이 시행 - (재)한국보건의료인 국가시험원에 위탁 가능

국가시험 등에 필요한 사항은 대통령령으로 정함

국가시험 등의 시행 및 공고 : 매년 1회 이상 시행, 30일 전에 공고

시험과목, 시험방법, 합격자 결정 방법 등 - 보건복지가족부령

시험위원 : 국가시험관리기관의 장이 위촉

부정행위자 : 수험 정지, 합격 무효 - 2회 국가시험 응시 못 함

면허 조건과 등록

보건복지가족부장관 : 3년 이내 기간을 정해 특정 지역이나 특정업무에 종사할 것을 면허의 조건으로 붙일 수 있음

특정지역 : 보건복지가족부장관이 정하는 보건의료 취약지

특정업무 : 국·공립 보건의료기관의 업무, 국·공·사립 보건의학연구기관의 기초의학분야에 속하는 업무

의료인 - 권리와 의무

의료인의 권리

의료기술에 등에 대한 보호 : 누구든 간섭 못하며 기물 등의 파괴·손상·점거 못함

의료기재 압류 금지

기구 등 우선공급 : 물품, 노력, 교통수단에 대해서도 권리가 있음

의료인의 의무

정당한 사유 없이 진료 거부 못 함

세탁물 : 의료인·의료기관 또는 시·군·구청장에게 신고한 자가 아니면 처리 할 수 없음

처방전

누구든 정당한 사유 없이 전자처방전에 저장된 개인정보를 탐지·누출·변조·훼손 안 됨

사망진단서 : 의사, 치과의사, 한의사가 발급

출생증명서, 사산, 사태증명서 : 의사, 한의사, 조산사가 발급

진료에 관한 기록의 보존

진료기록부, 수술기록부 : 10년

진단서 : 3년

처방전 : 2년

비밀 누설 금지

의료·조산 또는 간호를 하면서 알게 된 다른 사람의 비밀을 누설하거나 발표하지 못 함

태아 성 감별 행위 등 금지

기록 열람 등

다른 사람에게 환자에 관한 기록을 열람하게 하거나 그 사본을 내주면 안 됨

응급환자를 다른 의료기관에 이송하는 경우 : 지체 없이 내원당시 진료기록의 사본 등을 이송

요양방법 지도

환자나 보호자에게 요양방법이나 그 밖에 건강관리 필요 사항을 지도

의료인의 실태와 취업상황 등을 보건복지가족부장관에게 신고

중앙회장 : 60일 전 공고 - 신고가 끝난 후 3개월 이내 보건복지가족부장관에게 보고

변사체 신고

의사·치과의사·한의사·조산사는 사체 검안하여 변사 의심 될 때는 관할 경찰서장에게 신고

의료인 - 의료행위의 제한

무면허 의료행위

무면허 의료행위 가능한 경우

외국 면허 가진 자로 일정기간 국내 체류하는 자

대학 또는 외국 의료원조기관의 의료봉사 또는 연구 및 시범을 위해 의료행위 하는 자

전공 학교 학생(지도교수 동반)

의료인 유사명칭 사용 금지

영리 목적으로 환자 소개·알선·유인 행위 금지

(예외)시·군·구청장 승인을 받아 유치하는 행위

외국인 환자 유치

외국인환자 유치에 대한 등록

보건복지가족부장관에게 등록

요건 : 보건복지가족부령

보증보험 가입

규모이상의 자본금 보유

매년 3월 말까지 전년도 사업실적 보고 → 한국보건산업진흥원 4월 30일까지 보건복자가족부장관에 보고

상급종합병원은 병상 수 초과해 외국인환자 유치 안 됨 : 병상수 5/100

전년도 사업실적

한국보건산업진흥원에 제출 → 매분기별 보건복지가족부장관에 보고

의료인 - 의료인 단체

중앙회와 지부

중앙회 : 설립해야 함

지부 : 시·도, 설치해야 함 - 보건복지가족부장관 허가, 시·도지사에게 신고 - 3주 이내

분회 : 시·군·구, 설치 할 수 있음 - 보건복지가족부장관 허가, 시·군·구청장에게 신고

외국의사회 지부 : 보건복지가족부장관의 승인 - 10주 이내

설립 허가 - 보건복지가족부장관

중앙회 설립

중앙회 정관 변경

협조의무

중앙회는 보건복지부장관으로부터 협조요청을 받으면 협조해야 함

중앙회는 보수교육을 실시해야 함

공제사업 : 의료분쟁 시 공제사업을 하려면 보건복지가족부장관에게 신고

보수교육

매년 1회 이상, 연간 8시간

중앙회 설치된 의학분야별 전문학회

의과대학 부속병원

병상 150 이상 수련병원

한국보건복지인력개발원

보수교육 실적보고

중앙회 장 → 보건복지가족부장관

보수교육계획서 : 매년 2월 말

전년도 보수교육실적보고서 : 매년 4월 30일

보수교육 관계 서류 : 3년간 보존

보수교육 대상자명단, 면제자명단, 교육이수 확인 서류

의료기관 - 의료기관의 개설

개설

의료기관 개설 없이 의료업을 할 수 없음

예외> 응급환자 진료, 환자나 보호자 요청, 가정간호*, 현장에서 해야하는 부득이 사유, 공익상 필요하다 인정하는 경우

*가정간호 : 의사나 한의사의 진단과 처방에 따라 처방일로부터 90일까지, 가정전문간호사 2명 이상, 기록 5년

의사 : 종합병원, 병원, 요양병원, 의원 한의사 : 한방병원, 요양병원, 한의원

치과의사 : 치과병원, 치과의원 조산사 : 조산원(지도의사 정해야 함)

의료기관의 개설신고 - 의원급 : 시·군·구청장에게 신고

시·군·구청장 : 매분기 끝난 15일까지 시·도지사를 거쳐 보건복지가족부장관에게 보고

의료기관의 개설허가 - 병원급 : 시·도지사의 허가

시·도지사 : 매분기 끝난 15일까지 보건복지가족부장관에게 보고

의료기관 개설 할 수 없는 경우

약국 시설 안이나 구내

약국 시설이나 부지 일부 분할·변경

약국과 전용 통로가 설치돼 있는 경우

※ 의료인은 하나의 의료기관만 개설할 수 있음 - 2종 면허 소지 시 한 장소에 면허종별 의료기관 함께 개설할 수 있음

시설기준

중환자실, 물리치료실, 병리해부실, 시체실 : 종합병원에만

탕전실, 의무기록실, 급식시설, 세탁처리시설, 적출물소각시설 : 공동으로 사용 가능

의무기록실, 급식시설, 세탁처리시설, 적출물소각시설, 자가발전시설: 병원급

임상검사실, 방사선장치 : 병원급(한방병원, 요양병원 제외)

시설규격

입원실 : 3층 이상 - 내화구조는 3층 이상 가능

중환자실 : 종합병원 병상수의 5/100 이상, 무정전 시스템

	일반	소아
1인 입원실	6.3 제곱미터	6.3 제곱미터
2인 이상 입원실	4.3 제곱미터/환자	4.3의 2/3 이상
중환자실 병상	10 제곱미터	5제곱미터

의료인 정원

의료인	종합병원	요양병원	한방병원
의사	입원환자수/20 (외래3 = 입원1)	입원환자수/40 (외래 없음)
한의사		입원환자수/40 (외래 없음)	입원환자수/20 (외래3 = 입원1)
조산사	산부인과 배정 간호사 1/3이상
간호사	입원환자수/2.5 (외래12 = 입원1)	입원환자수/6*	입원환자수/5 (외래12 = 입원1)

*간호조무사 : 간호사 정원 2/3 이내)

요양병원의 운영

노인성질환자, 만성질환자, 외과적 수술·상해 후 회복기간

정신질환자(노인성 치매환자 제외) 전염성 질환자 대상 아님

의료인 등의 정원

약사 : 연평균 1일 조제 수 80건 이상인 경우 약사를 둬야 함

160건까지는 1인, 160건 초과 시 매 80건마다 1인씩 추가

영양사 : 병원급에서는 영양사를 둬야 함

의무기록사 : 종합병원에는 둬야 함

사회복지사 : 종합병원 1인 이상

간호조무사 : 인력수급상 필요하다고 인정될 때

진단용 방사선 발생장치

시·군·구청장에게 신고, 피폭관리

특수의료장비 설치·운영 : 보건복지가족부장관, 시·도지사에게 등록

부적합 특수의료장비 사용하면 안 됨

폐·휴업 신고 : 시·군·구청장에게 신고, 3개월 초과 휴업 시

시·군·구청장 : 매월의 폐업신고수리상황을 다음달 15일까지

보건복지가족부장관에게 보고

진료기록부 등의 이관

관할 보건서장에게 이관 (직접보관 : 관할 보건소장 허가)

당직의료인

입원환자 200명 까지 : 의사·치과의사·한의사 1명, 간호사 2명

200명 초과 200명마다 : 의사·치과의사·한의사 1명, 간호사 2명 추가

정신병원, 재활병원, 결핵병원 : 병원 자체 기준

병원감염 예방

감염대책위원회 - 종합병원장 설치·운영

위원 : 7~15인 - 위원장 1명(종합병원장) 포함

진료과목 표시

종합병원 : 35 병원, 의원 : 25 치과병원 : 10 한방병원 : 9 요양병원 : 34

의료기관 - 의료법인

설립 허가

시·도지사의 허가, 영리를 추구해서는 안 됨

설립등기 등의 보고 : 7일 이내 시·도지사에 제출

정관변경허가신청 : 7일 이내 시·도지사에 제출

임원 선임의 보고 : 7일 이내 시·도지사에 제출

재산의 증가 보고 : 7일 이내 시·도지사에 제출

기본재산의 처분허가신청 : 1개월 전에 시·도지사에 제출

잔여재산 처분의 허가 : 시·도지사에 제출

부대사업 : 시·도지사에게 신고 - 의탁, 임대 가능

의료인, 의료관계자 양성이나 보수교육

의료나 의학 조사 연구

노인의료복지시설의 설치·운영

장례식장의 설치·운영

의료정보시스템 개발

휴게음식점영업, 일반음식점영업, 이용업·미용업

편의를 위해 보건복지가족부령으로 정하는 사업

의료법인의 재산 처분 및 정관 변경 허가신청 : 시·도지사 → 보건복지가족부장관

신의료기술평가

신의료기술의 평가

보건복지가족부장관이 시행 : 건강보험심사평가원 장에게 결과를 알려야 함

대상 및 절차 : 보건복지가족부령

신의료기술평가위원회 설치 - 보건복지가족부

20명 이내 위원 : 위원장 1명 포함

의사회·치과의사회·한의사회에서 각각 추천하는 자

보건의료에 관한 학식이 풍부한 자

소비자단체에서 추천하는 자

변호사의 자격을 가진 자 - 보건의료 관련 업무 5년 이상 종사한 경력

보건의료정책 관련 업무 담당 보건복지가족부 소속 5급 이상 공무원

위원장 임기 3년, 연임 가능(공무원은 재임기간)

전문평가위원회 둠

그 밖의 구성 및 운영 등 필요한 사항 : 보건복지가족부령

의료광고

의료광고의 금지 : 의료법인·의료기관·의료인이 아닌 자는 의료에 관한 광고 못 함

평가 받지 않은 신의료기술에 관한 광고

소비자 현혹할 우려가 있는 내용

다른 의료기관·의료인의 기능 또는 진료방법 비교하는 내용

다른 의료기관·의료인을 비방하는 내용

수술 장면 등 직접적 시술행위 노출

심각한 부작용 등 중요 정보 누락

근거 없는 내용

신문, 방송, 잡지 등을 이용하여 기사 또는 전문가 의경 형태로 표현

심의 받지 않거나 심의 내용과 다른 내용

외국인환자 유치를 위한 국내광고

국민건강에 중대한 위해를 발생하게 하거나 우려가 있는 것

방송법에 의거한 방송

필요한 사항은 대통령령으로 정함

정기간행물 및 인터넷신문, 현수막, 벽보 및 전단 - 보건복지가족부장관의 심의를 받아야 함

광고의 심의 : 보건복지가족부장관 - 위탁가능

의사회 : 의사, 의원, 병원, 조산원의 의료광고 심의

치과의사회 : 치과의사, 치과의원, 치과병원 의료광고 심의

한의사회 : 한의사, 한의원, 한방병원, 요양병원 의료광고 심의

의료광고심의 절차

30일 이내 심의 후 통지 - 지연 시 지연사유와 처리 예정 기간을 통지해야 함

이의가 있으면 15일 이내 재심의 요청 - 30일 이내 재심 결과 통지

심의 내용의 변경

광고내용을 변경하지 않는 범위에서 자구 수정, 삭제 광고는 심의 받지 않아도 됨

심의위원회

10~20명 위원 : 위원장 1명, 부위원장 1명 포함

위원 : 심의기관 장이 위촉, 임기 1년(연임가능)

해당 심의기관의 회원이 아닌 다른 직역의 의료인(조산사, 간호사 제외)

해당 심의기관의 회원

소비자단체의 장이 추천하는 자

변호사 자격을 가진 자

보건의료에 관한 학식과 경험이 풍부한 자

심의기관의 장 : 분기별로 30일 이내 보건복지가족부장관에 보고

감독

의료기관 평가

보건복지가족부장관이 평가 실시(위탁가능) - 결과 우수 의료기관에 대해 행정적·재정적 지원 가능

의료기관 평가의 기준

환자의 권리와 편의

의료인의 업무수행 과정

시설·장비 및 인력기준

의료기관의 운영 실태

의료기관 평가 업무의 위탁

한국보건산업진흥원

건강보험심사평가원

정부설립 비영리법인

의료기관 평가 전문 비영리법인

지도와 명령

보건복지가족부장관 이나 시·도지사 : 보건의료정책을 위하여 필요하거나 국민보건에 중대한 위해가 발생하거나 우려가 있을 때

의료기관이나 의료인에게 필요한 지도와 명령 가능

보건복지가족부장관, 시·도지사, 시·군·구청장 : 의료인 진료중단, 집단 휴·폐업 시 - 업무개시 명령 할 수 있음

병상 수급계획의 수립 등

보건복지가족부장관 : 합리적인 공급과 배치에 관한 기본시책을 수립

시·도지사 : 병상 수급계획을 수립 후 보건복지가족부장관에게 제출

보고와 업무 검사 등

보건복지가족부장관, 시·군·구청장 : 관계공무원에게 관계서류 검사하게 할 수 있음 - 증표를 지니게 함

개설 허가 취소 등

보건복지가족부장관, 시·군·구청장 : 개설허가 취소하거나 폐쇄를 명

개설 신고 후 3개월 이내에 정당한 사유 없이 업무를 시작하지 아니한 때

무자격자에게 의료행위 하게하거나, 의료인에게 면허 사항 이외 의료행위 하게 한 때

공무원의 직무 수행을 기피 또는 방해

의료법인·비영리법인, 준정부기관·지방의료원 또는 한국보훈복지의료공단의 설립허가 취소·해산된 때

시정명령 이행하지 아니한 때

담합행위

개설자가 금고이상 형을 선고받고 그 형이 확정된 때

개설허가 취소, 폐쇄명령자 : 6개월 이내에 의료기관 개설·운영 하지 못 함

의료업 정지처분을 받은 자 : 업무정지 기간 중에 의료기관을 개설·운영 하지 못 함

면허 취소와 재교부

면허취소사유	재교부
결격사유	3년
자격정지 중 의료행위	2년
3회 이상 자격정지
태아 성 감별
면허증 대여
면허조건 불이행	1년

자격정지 : 보건복지가족부장관, 1년 ※의료기사 : 6개월

품위손상

개설자가 될 수 없는 자에게 고용되어 의료행위

진료기록부등을 허위로 작성

의료인이 아닌 자로 하여금 의료행위

의료기사에게 업무 범위를 벗어나게 한 때

관련 서류 위조·변조, 진료비 거짓 청구

의료광고 위반

명령위반

의료인의 품위손상

학문적으로 인정되지 않는 진료행위

비도덕적 진료행위

거짓 또는 과대광고

불필요한 검사·투약·수술 등 부당한 진료비 청구

전공의 선발 등 직무와 관련하여 부당하게 금품을 수수

영리 목적으로 자신이 종사, 개설한 의료기관으로 환자 유인

약국 종사자와 담합

과징금 처분

의료업 정치 처분을 가음하여 5천만원 이하 과징금 부과 가능

- 3회까지

의료지도원

보건복지가족부, 시·도, 시·군·구에 의료지도원을 둠

의료지도원 : 소속 공무원

분쟁의 조정

의료심사조정위원회

중앙의료심사조정위원회 : 보건복지가족부장관 소속

지방의료심사조정위원회 : 시·도지사 소속

중앙의료심사조정위원회의 업무 : 의료분쟁 조정, 장관이 회의에 부치는 사항 심의

의료행위의 범위, 의료인의 종류에 따른 업무한계, 그 밖에 의료에 관한 중요 사항

의료심사조정위원회의 구성

7~15명 위원 : 위원장 1명, 부위원장 1명 포함

위원장 : 기관의 부기관장 - 보건복지가족부차관 / 부지사

위원 : 의료인, 법조인, 언론인, 소비자단체의 대표, 경험이 풍부한 자

위원의 임기 : 2년, 연임가능

회의 : 재적위원 2/3 이상 출석, 과반수의 찬성으로 의결

수당 : 예산 범위에서 수당과 여비 지급(공무원 제외)

보고 : 시·도지사 - 보건복지가족부장관에게 보고

분기가 끝난 15일 이내 보건복지가족부장관에게 보고

분쟁조정신청 : 시·도지사에게 분쟁의 조정을 신청 - 1년 이내

둘 이상의 시·도 관할에 속하거나 지방의료심사조정위원회에서 조정할 수 없다고 결정한 경우 20일 이내 장관에게 이송

분쟁조정신청이 회부되면 지체 없이 분쟁조정 착수

분쟁조정신청이 회부된 날부터 90일 이내 조정안 작성해 당사자에 제시 - 화해조서와 같은 효력

보칙

전문의

보건복지가족부장관에게 자격 인정

전문의 자격을 인정받지 않은 자는 전문과목 표시 못 함

전문의 자격 인정과 전문과목에 관한 사항 : 대통령령

전문간호사

보건복지가족부장관은 간호사 면허 외에 전문간호사 자격을 인정 할 수 있음

한지 의료인

허가받은 지역에서 의료업무에 종사하는 경우

허가받은 지역에서 10년 이상 의료업무에 종사한 경력이 있는 자 - 의사, 치과의사, 한의사의 면허를 줄 수 있음

허가지역 변경 : 보건복지가족부장관의 허가

의료취약지인 읍·면으로 한정하여 허가

허가지역에서 3년 이상 의료기관 개설하고 의료행위 한 자 - 벽지, 오지, 도서로의 변경은 제한 없음

시·도지사 : 허가 5일 이내에 보건복지가족부장관에 보고

청문

보건복지가족부장관, 시·도지사, 시·군·구청장이 실시

설립허가의 취소, 시설·장비 등의 사용금지명령, 개설허가 취소나 의료기관 폐쇄명령, 면허의 취소

벌칙

5년 이하 징역 2천만원 이하 벌금

면허증 대여, 무면허 의료

의료기물파괴·의료기관 검거

개인정보 탐지, 변조, 훼손

의료기관 개설권자 외 개설

의료인은 하나의 의료기관만 개설

300만원 이하 과태료

진단용 방사선발생장치 신고 않고 설치·운영

안전관리책임자 선임 않거나 정기검사, 종사자 피폭검사 미실시

선택진료 정보제공 아니한 자

부대사업 : 의료법인이 관한 시·도에 신고 않을 경우

3년 이하 징역 3천만원 이하 벌금

특수의료장비 부적합 장비 사용

200만원 이하 과태료

장관의 보고명령 및 관계서류 검사를 거부·방해

3년 이하 징역 1천만원 이하 벌금

비밀누설(친고죄)

태아 성감별

환자 기록 열람, 내용탐지(친고죄)

환자 알선, 유인, 사주

병원개설 허가 위반

100만원 이하 과태료

보수교육 미실시

의료기관 장소이전, 변경신고 안한 자

휴·폐업신고 위반 또는 진료기록부 이관 미실시

의료기관 유사명칭 사용

진료과목 표시 위반

1년 이하 징역 5백만원 이하 벌금

진료·조산 요구 거부

거짓 진단서 검안서 증명서 교부

의료광고 위반, 의료광고 심의 위반

간호조무사 및 의료유사업자에 관한 규칙

간호조무사 등의 업무한계

간호조무사 : 간호보조 업무, 진료보조 업무

의료유사업자 : 접골사, 침사, 구사 - 외과수술, 약품투여 금지

접골사 : 골절, 관절이 삐거나 접질린 환자의 환부를 조정하고 회복시키는 응급처치 등 접골 시술행위

침사 : 환자의 경혈에 침 시술행위

구사 : 환자의 경혈에 구 시술행위

간호조무사 자격시험 - 자격인정

시·도지사가 실시, 30일 전에 공고

응시자격 : 740시간 이상의 학과교육, 780시간 이상의 실습교육(병원 400시간)

고등학교 졸업자 : 국립간호조무사양성소 또는 간호조무사양성학원

전문계고등학교에서 간호 관련 학과를 졸업한 자

응시지원 : 시·도지사에 제출 - 수입증지

간호조무사자격증 발급 : 서류제출 30일 이내

안마사에 관한 규칙

안마사의 업무한계 : 안마·마사지·지압 등 각종 수기요법이나 전기기구의 사용, 그 밖의 자극요법으로 인체에 물리적 시술행위

안마사의 자격인정 : 시·도지사, 시각장애인

시설기준

	안마시술소	안마원
면적	830제곱미터	115제곱미터
욕실, 발한실	90제곱미터	설치 불가
안마실	5개	1개
안마사 / 종업원	2명 이상 / 10명 이하	1명 / 2명 이하

안마시술소 개설자와 숙박업자가 동일인이 아닐 것

숙박업의 업소와 같은 층, 바로 위·아래층에 개설 안할 것

숙박업 포함 5개 이상 다른 업종 업소 있을 것

안마시술소 또는 안마원에 대한 지도·점검

시·군·구청장 : 매 반기 1회 이상

우수업소 : 1년간 지도·점검 면제

안마시술소 또는 안마원 개설신고 특례

시·군·구청장 : 협회의 의견을 듣고 신고를 수리

수리 후 협회에 통보

의견이 있으면 7일 이내 의견 제출

<의료기사 등에 관한 법률>

목적 및 의료기사 등의 종별

목적 : 의료기사 등의 자격·면허 등에 관하여 필요한 사항을 정함으로써 국민의 보건 및 의료향상에 이바지함

의료기사 등

의료기사 : 의사 또는 치과의사의 지도하에 진료 또는 의화학적 검사에 종사하는 자

임상병리사, 방사선사, 물리치료사, 작업치료사, 치과기공사, 치위생사

의무기록사 : 의무에 관한 기록을 주된 업무로 하는 자

안경사 : 시력보정용 안경의 조제 및 판매를 주된 업무로 하는 자

의료기사 등의 업무범위 : 대통령령으로 정함

안경사 : 시력보정용 안경의 조제(콘택트렌즈의 조제 제외) 및 판매

타각적 굴절검사 제외, 6세 이하 아동에 대한 안경 조제·판매는 의사 처방이 있어야 함

치과위생사 : 구내진단용 방사선촬영 업무 가능

의료기사 등의 국가시험 및 면허
면허 취득하고자 하는 면허에 상응하는 보건의료에 관한 학문을 전공하는 대학·산업대학 또는 전문대학 졸업자 외국에서 동등이상의 교육과정을 이수하고 외국 해당 의료기사 등의 면허를 받은 자
국가시험 : 보건복지가족부장관이 매년 1회 이상 실시 시험실시 30일 전까지 공고 부정행위자 : 수험 정지, 합격 무효 - 2회 국가시험 응시 못 함 면허의 등록 : 보건복지가족부장관 - 14일 이내 면허증 발급 면허증에 갈음하는 증서 : 접수증	결격사유 정신질환자 마약·대마·향정신성의약품 중독자 금치산자·한정치산자 의료 관련 법령을 위반해 금고 이상의 형을 선고
무면허자의 업무금지 예외 : 실습중에 있는 자의 실습에 필요한 경우
실태와 취업상황 : 보건복지가족부장관에게 신고

보수교육

보수교육 : 8시간/년

면허에 관련된 학과가 개설된 전문대학 이상의 학교

협회

해당 의료기사 등의 업무와 관련된 연구기관

보수교육 실적보고

보수교육 실시기관의 장 : 보수교육 실시 후 2월 이내 실적 보고서 제출 - 보건복지가족부장관

보수교육 받은 자에게 보수교육이수증 교부

보수교육 관계서류 : 3년간 보존

면허취소 및 자격정지
면허 취소 결격사유 면허증 대여 면허자격정지기간 중 의료기사 등의 업무 3회 이상 면허자격정지처분	품위손상 의료기사 등의 업무범위 일탈 의사·치과의사의 지도에 의하지 않고 업무(의무기록사, 안경사 제외) 학문적으로 인정되지 않거나 윤리적으로 허용되지 않는 방법으로 업무 검사결과를 사실과 다르게 판시 치과의사의 치과기공물제작의뢰서에 의하지 않고 치과기공사의 업무 의료기관 또는 치과기공소가 아닌 곳에서 치과기공사의 업무 치과기공소의 개설자가 될 수 없는 자에게 고용되어 업무
재교부 : 취소 사유 처분 시 - 단 1년 이내 재교부 못함
자격정지 : 6개월 이내 품위 손상 안경업소의 개설자가 될 수 없는 자에게 고용
	시정명령 : 시·군·구청장
청문 : 시·군·구청장 - 면허·개설등록의 취소 시
과태료 : 과태료금액 등을 서면으로 명시하여 과태료처분대상자에 통지 10일 이상의 기간을 정해 구술 또는 서면에 의한 의견진술 기회를 줘야 함

안경업소

안경업소의 개설등록 : 시·군·구청장

폐업신고 : 지체없이 시·군·구청장에게 신고

보고와 검사 : 보건복지가족부장관, 시·도지사, 시·군·구청장

개설등록의 취소 : 시·군·구청장, 6개월 이내

2개소 이상 안경업소 개설

허위 또는 과대한 광고

무면허자로 하여금 안경 조제 및 판매

영업정지처분 기간 중 영업

시정명령 불이행

치과기공소

치과기공소의 인정 : 시·군·구청장

개설자가 치과기공사일 경우 지도 치과의사를 정해야 함 시·군·구청장 : 인정서 발급

폐업 및 지도치과의사 변경 : 지체없이 시·군·구청장에 신고

치과기공소 양수자 : 지체없이 시·군·구청장에 신고

지도치과의사의 지도사항

제작 수리 또는 가공된 기공물의 점검 재료의 접합여부

설계 및 제작과정의 적합여부 부정기공물의 감시

치과기공물제작의뢰서 : 2년간 보존

치과기공사에 대한 감독 : 6월 업무정지 또는 인정의 취소

개설요건에 적합하지 않을 때 폐업, 양도, 양수신고 안할 때

지도치과의사의 지도에 위반되는 행위 치과기공물제작의뢰서 2년간 보존 안할 때

치과기공사가 아닌자로 하여금 업무를 하게 한 때

벌칙

3년 이하의 징역 1천만원 이하의 벌금

무면허 업무

면허증 대여

비밀누설(친고죄)

면허없이 안경업소 개설

300만원 이하의 벌금

의료기사 등의 유사명칭

2개소 이상의 안경업소 개설

등록 하지 않고 안경업소 개설

영리목적 안경업소에게 고객 알선

100만원 이하의 과태료

안경업소 : 보고 하지 않고 검사를 거부·기피·방해 -100만원

실태와 취업상황에 관한 신고하지 않을 때 - 30만원

폐업·변경신고 미실시 - 30만원

<전염병 예방법>

총칙

목적 : 전염병의 발생과 유행을 방지, 국민 보건을 향상 증진

전염병(62종)

1군 전염병(6종) : 전염속도가 빠르고 위해정도가 너무 커서 유행 즉시 방역대책 수립

콜레라, 페스트, 장티푸스, 파라티푸스, 세균성이질, 장출혈성대장균감염증

2군 전염병(10종) : 예방접종을 통해 예방 또는 관리가 가능

디프테리아, 백일해, 파상풍, 홍역, 유행성이하선염, 풍진, 폴리오, B형간염, 일본뇌염, 수두

3군 전염병(18종) : 간헐적으로 유행할 가능성

말라리아, 결핵*, 한센병*, 성병*, 성홍열, 수막구균성수막염, 레지오넬라증, 비브리오패혈증, 발진티푸스, 발진열, 쯔쯔가무시증

렙토스피라증, 브루셀라증, 탄저, 공수병, 신증후군출혈열, 인플루엔자, 후천성면역결핍증

*결핵, 한센병, 성병 : 만성전염성병

4군 전염병 : 국내에서 새로 발생한 신종전염병증후군 → 보건복지가족부령이 정하는 전염병

지정전염병 : 보건복지가족부장관이 지정

생물테러전염병 : 보건복지가족부장관이 고시 - 고의로, 테러 목적으로 이용된 병원체에 의해 발생된 전염병

인수공통전염병 : 보건복지가족부장관이 고시 - 동물과 사람 상호 전파되는 전염병

전염병환자 등 : 전염병환자, 전염병의사환자, 전염병병원체보유자

전염병환자 : 전염병이 확인된 자

전염병의사환자 : 전염병이 확인되기 전 단계

전염병병원체보유자 : 임상적인 증상은 없으나 전염병병원체를 보유하고 있는 자

전염병환자 등을 진단할 수 있는 기관

질병관리본부

국립검역소

시·도 보건환경연구원

시·군·구 보건소

임상병리과 전문의가 상근하는 기관

의과대학

대한결핵협회

한센병환자 등의 치료·재활을 지원할 목적으로 설립된 기관

신고와 보고의 의무

의사등의 신고

의사·한의사

관할 보건소장에게 성명, 연령, 성별, 기타사항 신고

즉시 : 1군, 2군, 탄저, 4군 전염병, 예방접종 후 이상반응

7일 이내 : 3군(탄저제외), 지정전염병

기타 신고의무자

1군전염병환자 또는 1군전염병 의사증으로 인한 사망자 발생 시

소재지 보건소장에게 신고 : 서면, 구두, 전보, 전화, 컴퓨터통신

가정 : 세대주, 세대주 부재중일 땐 세대원

학교, 병원, 관공서, 회사, 흥행장, 예배장, 선박, 음식점

- 기관의 장, 관리인, 대표자

군부대 : 소속부대의 장

고위험군병원체

정의 : 생물테러의 목적으로 이용되거나 사고 등에 의해 외부에 유출될 경우 국민건강에 심각한 위험을 초래할 수 있는

전염병병원체로서 보건복지가족부령이 정하는 것

검사·보존·관리 및 이동 → 질병관리본부장에게 신고

의료기관의 장, 국립검역소장, 식품의약품안전청장, 국립수의과학검역원장, 국립식물검역소장,

대통령령이 정하는 자 : 대학의 장, 전문대학의 장, 보건환경연구원장, 보건소장

병원체, 신고절차 : 보건복지가족부령

분리·이동 신고 : 질병관리본부장에게

본부장 → 소재지 관할 시·도 보건환경연구원장 → 보건소장 통보

안전관리 : 3월 이내에 안전하게 폐기

학술연구 목적 : 보존현황을 6월마다 질병관리본부장에게 제출

전염병환자 등의 변경신고

대상 : 1군전염병환자, 2군전염병환자 중 일본뇌염환자

신고 : 퇴원, 치유, 사망, 주소변경 → 보건소장에게 신고

전염병환자 등의 명부작성·보관

보건소장 : 예방접종 후 이상반응자의 명부를 작성·보관 해야함

→상황보고 : 시·군·구청장, 시·도지사, 질병관리본부장 각각

상황보고

1군, 4군, 탄저 : 신고 또는 보고받은 즉시

2군, 3군(탄저제외), 지정전염병 : 매주 1회

전염병 발생감시

질병관리본부장, 시·도지사 : 국내외 전염병 발생 감시, 정보 수집·관리

질병관리본부장 - 표본감시의료기관 지정

질병관리본부장, 시·도지사 : 수집한 정보 중 국민건강에 관한 중요한 정보를 관련 기관·시설·단체·국민에게 제공

표본감시의료기관 : 필요한 사항은 보건복지가족부령으로 정함

표본감시전염병

B형간염, 선천성매독 : 의원, 병원, 종합병원(산부인과 진료과목), 보건의료원

성병 : 의료기관(비뇨기과, 산부인과 진료과목), 보건소

인플루엔자 : 의료기관(소아과, 내과, 가정의학과, 이비인후과 진료과목), 보건소

지정전염병 : 의과대학, 지정전염병에 관한 학회

역학조사

전염병환자등의 발생규모 파악 및 감염원 추적 등의 활동, 또는 전염병 예방접종 후 이상반응의 원인규명

질병관리본부장, 시·도지사 : 전염병 유행할 우려가 있다고 인정되는 경우 지체없이 역학조사 실시

질병관리본부, 시·도에 역학조사반을 둠

질병관리본부장이 역학조사를 실시해야 하는 경우

2 이상의 시·도의 역학조사가 동시에 필요한 경우

특정지역에서 조사가 긴급히 필요한 경우

시·도지사의 역학조사가 불충분했거나 불가능하다고 판단되는 경우

시·도지사가 역학조사를 하여햐 하는 경우

관할구역 안에서 1군전염병 발생, 2~4군, 지정전염병이 유행할 우려가 있는 경우

관할구역 안에서 예방접종 후 이상반응 사례 발생, 원인규명 조사가 필요한 경우

관할구역 밖에서 전염병의 유행이 관할구역과 역학적 연관성이 있다고 의심되는 경우

역학조사의 내용

전염병환자 등의 발생 일시·장소

성별·연령별 현황

감염원인 및 경로

예방접종 후 이상반응의 증상

예방접종약, 예방접종과의 관련여부

진단기관의 명칭·주소

역학조사반의 구성 및 운영

질병관리본부 : 중앙역학조사반 30인 이내 질병관리본부장이 임명 또는 위촉

시·도 : 시·도역학조사반 20인 이내 시·도지사가 임명 또는 위촉

예방접종 업무담당 4~5급 공무원

역학조사 분야 전문가

전염병 분야 전문가

법의학 분야 전문가

예방접종 분야 전문가

수의학 분야 전문가

의료인

역학조사반의 임무 질병관리본부장, 시·도지사는 역학조사반원에게 실비, 수당 지급 할 수 있음

중앙역학조사반 - 질병관리본부

역학조사 계획의 수립·시행, 평가

역학조사의 실시기준

역학조사능력개발을 위한 교육·훈련

예방접종 후 이상반응의 발생사례 수집·분석

시·도역학조사반에 기술지도 및 심사평가

시·도역학조사반 - 시·도

지역 내 역학조사 계획의 수립·시행, 평가

역학조사의 세부실시기준

역학조사능력개발을 위한 교육·훈련

지역 내 예방접종 후 이상반응의 발생사례 수집·분석

시·군·구보건소의 전염병감시 및 역학조사활동 지도

건강진단

성병의 예방을 위해 종사자의 건강진단이 필요한 직업

시·군·구청장이 인정하는 자는 보건복지가족부령에 따라 성병에 관한 건강진단을 받아야 함

건강진단 등의 명령 : 시·군·구청장

전염병환자 등의 가족 또는 동거인 전염병에 감염되었으리라 의심되는 자

예방시설

전염병예방시설의 설치

시·도지사, 시·군·구청장 : 격리치료병원·의원·격리소 (1군전염병시설) 요양소 또는 진료소(3군전염병시설) 설치 할 수 있음

격리치료병원 및 요양소 : 병원에 해당하는 시설

격리치료의원 및 진료소 : 의원에 해당하는 시설

격리소 : 의원에 해당하는 시설 또는 임시숙박시설 및 간이진료시설

요양진료를 행하는 진료소 : 병원에 해당하는 시설

일반진료를 행하는 진료소 : 의원에 해당하는 시설

보건복지가족부장관 : 시·도지사의 추천을 받아 전염병예방시설을 지정 할 수 있음

공·사립 의료기관의 대용

시·군·구청장 : 공·사립의료기관의 일부 또는 전부를 1군전염병의 격리소 또는 제3군전염병의 진료소로 대용 할 수 있음

대용지정서를 해당 의료기관에 교부

환자 및 방역조치

격리환자

1군전염병환자 등은 전염병예방시설이나 시·군·구청장 지정 의료기관*에 격리수용되어 치료 받아야 함 *병원·종합병원·한방병원

격리수용 기간 : 전염병의 증상 및 전염력이 소멸된 때까지

3군전염병환자 중 보건복지가족부령으로 정하는 자* : 격리수용되어 치료 *성홍열환자, 수막구균성수막염환자

4군전염병환자 중 전염병환자 및 생물테러전염병환자 : 격리수용되어 치료

질병관리본부장, 시·도지사, 시·군·구청장 : 1~4군 및 생물테러전염병환자 등과 접촉하여 감염 또는 전파의 우려가 있다 인정된 자에 대하여 자가에서 격리치료

수감자로서 전염병에 감염된 자는 격리 수감

격리수용 절차

접촉격리대상 전염병

콜레라, 세균성이질, 장출혈성대장균감염증 : 항생제 치료 종료 48시간 지난 후 24시간 간격 검사 실시 - 2회 이상 음성

장티푸스, 파라티푸스 : 항생제 치료 종료 48시간 지난 후 24시간 간격 검사 실시 - 3회 이상 음성

생물테러전염병 : 당해 전염병의 증상 및 전염력 소멸된 때

호흡기격리대상 전염병

페스트 : 치료 개시 후 48시간

3군전염병 : 치료개시 후 24시간

4군전염병 및 생물테러전염병 : 증상 및 전염력이 소멸된 때

관할 보건소장은 지체없이 격리 해제 여부 확인

회복기 보균자로 보건소에 등록하고 관리 - 미생물학적 검사 결과 병원체 발견되지 아니한 자는 관리대상 해제

업무종사의 일시적 제한

전염병환자(결핵, 한센병, 성병)는 공중과 접촉이 많은 직업에 종사 할 수 없음

식품접객업

의료업

다수인이 집합하는 장소에서 전염병 전파가 우려되는 시·군·구청장 인정 직업

성병에 관한 건강진단을 받을 사람이 받지 않으면 그 직업에 종사 할 수 없음

1군전염병 유행에 대한 방역조치 - 시·군·구청장이 시행

교통 일정기간 차단

의심이 있는 자 일정한 기간 격리

오염된 물건의 사용, 접수, 이전, 유기, 세척 금지 → 소각, 폐기처분

오염된 장소에 대한 소독

세탁을 금지, 일정 장소에 오물을 처리

방역기동반의 운영

시·군·구청장 : 관할보건소마다 방역기동반을 편성·운영할 수 있다

예방접종

예방접종심의위원회

질병관리본부에 예방접종심의위원회를 둠

15인 이내 위원

예방접종피해보상심의위원회

예방접종피해조사반

예방접종심의위원회의 구성

위원장 1인, 부위원장 1인 포함 15인 - 임기 2년

식품의약품안정청 의약품안전관리 담당 국장

질병관리본부 전염병관리 담당 국장

보건복지가족부장관이 임명 또는 위촉하는 자

예방접종 관련업무 담당 2~3급 공무원

소비자단체 추천 예방접종 전문가

의료인

전염병 분야 전문가

면역학 분야 전문가

예방접종 후 이상반응 분야의 전문가

예방접종 등록 분야 전문가

예방접종 실시 경험이 풍부한 자

예방접종심의위원회의 기능

예방접종을 해야 할 전염병의 지정 및 취소

예방접종의 실시기준과 방법

예방접종대상인 전염병관리에 관한 정책 및 퇴치계획

보건복지가족부장관이 부의하는 사항

보고

심의위원회 위원장 : 보건복지가족부장관에게 보고

보건복지가족부장관 : 질병관리본부장에게 통보

예방접종피해보상심의위원회의 기능

예방접종으로 인한 피해여부 및 그 보상 심의

예방접종으로 인한 피해보상의 기준 및 방법 심의

보건복지가족부장관이 부의하는 사항 심의

고의 또는 과실유무 조사

예방접종피해보상심의위원회의 구성

위원장 1인, 부위원장 1인 포함 15인

식품의약품안정청 의약품안전관리 담당 국장

질병관리본부 전염병관리 담당 국장

보건복지가족부장관이 임명 또는 위촉하는 자

예방접종 관련업무 담당 2~3급 공무원

소비자단체 추천 예방접종 전문가

의료인

대한변호사협회에서 추천하는 변호사

법의학자

예방접종 후 이상반응 분야의 전문가

예방접종 실시 경험이 풍부한 자

예방접종피해조사반의 구성 등

질병관리본부장이 임명 또는 위촉 - 10인 이내 반원

예방접종 후 이상반응 분야의 전문가, 의료인

보상위원회에 보고

고의 또는 과실유무

시·도지사가 제출한 기초조사결과에 대한 평가

보상위원회가 지시하는 사항

질병관리본부장은 피해조사반원에 대해 수당 및 여비 지급 할 수 있음

피해조사반 세부사항 : 질병관리본부장이 정함

정기예방접종

시·군·구청장이 보건소를 통해 시행

디프테리아, 백일해, 파상풍, 홍역, 유행성이하선염, 풍진, 폴리오, B형간염, 결핵, 수두 ※2군 중 일본뇌염 빼고 결핵 추가

임시예방접종

시·군·구청장이 보건소를 통해 시행

예방접종의 공고

10일전까지 신문, 게시판에 기일, 장소, 예방접종의 종류, 예방접종 범위 공고

예방접종의 계획생산

보건복지가족부장관 : 미리 일정량의 예방접종약을 의약품제조업자로 하여금 생산하게 할 수 있음

원료를 외국으로부터 수입하는 경우 - 전액

시범접종에 사용할 목적 - 전액

생산기간이 6월 이상 소요될 경우 - 1/2

국내공급이 부족하다고 판단될 경우

예방접종약의 용도변경 등

질병관리본부장, 국립검역소장, 시·군·구청장

유효기관 경과 의약품, 효능 저하 인정되는 의약품 - 용도변경 또는 폐기처분 할 수 있음

매분기 종료 후 15일 이내에 보건복지가족부장관에 보고

전염병 예방의약품 등의 확보 및 공급

보건복지가족부장관은 국내에서 구입하기 어려운 의약품을 안정적으로 확보, 공급해야 함

예방접종에 관한 기록 및 보고

예방접종실적 기록 : 10년간 보관

보고 : 시·군·구청장 → 시·도지사 → 질병관리본부장

시·군·구청장 이외의 자가 예방접종 실시 시 : 시·군·구청장에게 보고

예방접종 효과 및 이상반응에 관한 역학조사 등

질병관리본부장 : 예방접종 효과 및 이상반응에 관해 조사, 원인규명을 위해 역학조사 실시

예방접종 완료여부의 확인

시·군·구청장 : 초등학교의 장에게 완료 여부 검사자료 제출 요청 가능 → 완료 안된 학생은 예방접종 실시

예방접종 실시기준

예방접종심의위원회 심의를 거쳐 보건복지가족부장관이 정하여 고시

경비

시·군·구가 부담하는 경비

정기/임시 예방접종의 시행에 소요되는 경비

시·군·구청장이 설치하는 전염병예방시설에 관한 경비

예방위원에 관한 경비(유급위원)

소독 기타 필요한 조치에 관한 경비

예방구료에 종사한 자에 대한 수당금, 치료비, 조제료

쥐·벌레의 구제비

교통차단 또는 격리로 말미암아 일시 자활할 수 없는 자에 대해 지출할 부조료

식수공급에 요하는 경비

한센병의 예방 및 진료업무를 수행하는 법인 또는 단체에서 소요되는 경비의 일부

시·도가 부담할 경비

시·도지사가 설치하는 전염병예방시설에 관한 경비

교통차단비와 부조료

건강진단에 요하는 경비

대용병사 또는 대용진료소에 관한 경비

격리된 전염병환자 등에 관한 경비, 1~2군 전염병예방에 소요되는 방역재료에 요하는 경비

검역위원에 관한 경비

한센병의 예방 및 진료업무를 수행하는 법인 또는 단체에서 소요되는 경비의 일부

시·도가 보조할 경비

시·군·구가 부담할 경비에 관하여 대통령령의 정하는 바에 의해 보조해야 함

시·군·구가 지출하는 금액의 2/3 - 보건복지가족부장관의 승인을 받아야 함

국고부담경비

예방접종약의 생산에 소요되는 경비

국립예방시설에 관한 경비

전염병예방 홍보에 관한 경비

예방접종으로 인한 피해보상을 위한 경비 → 지급은 시·군·구

역학조사요원의 교육·훈련에 관한 경비

국고 보조 경비

전염병예방시설에 소요되는 경비의 1/2 이상

시·도 경비의 1/2 이상

사립 3군전염병요양소에서 소요되는 경비의 일부

한센병의 예방 및 진료업무를 수행하는 법인 또는 단체에서 소요되는 경비의 전부 또는 일부

진료비의 징수

보건복지가족부장관, 시·도지사는 보건복지가족부령에 따라 3군전염병요양소 또는 대용진료소에 있어서 진료에 요하는 경비를

본인 또는 보호자로부터 징수 할 수 있다

진찰비, 처치료, 검사료

시약비, 수술비

입원료, 요양비

기타 진료에 소요된 경비

본인으로부터 징수할 수 있는 경비

시·군·구청장 : 진찰에 소요되는 경비, 청결, 치료비

손실보상

시·도 : 대용기관에서 손해받은 비용을 보상

보상금에 불복 : 30일 이내 처분관청에 이의 신청 할 수 있음

예방접종피해 국가보상 - 보건복지가족부장관이 인정

질병으로 진료받은 자의 진료비 전액과 정액 간병비

장애인이 된 자에 대해 일시보상금

사망자 유족에게 일시보상금과 장제비

보건복지가족부장관 : 예방접종피해보상심의위원회의 의견 듣고 보상신청일로부터 120일 이내에 결정

예방접종 피해보상 기준

정액간병비 : 1일당 1만 5천원

장애인 일시보상금(6급으로 구성)

장애등급 1급 : 사망한 자에 대한 일시보상금의 100/100 - 급당 15% 감소

사망자 일시보상금 : 월최저임금 × 240

보상 수급권자

피해자 본인

유족 : 배우자, 자, 부모, 손, 조부모, 형제자매 - 사망 당시 생계 같이한 유족이 우선순위

보상절차

보상신청서 : 시·군·구청장에게 제출 → 시·도지사 → 보건복지가족부장관

보상금 지급 : 시·군·구청장 (돈은 국고에서 나옴)

조세 기타 공과금의 면제

유족 수령 보상금은 조세 및 지방자치단체의 공과금 부과하지 아니함

방역관, 검역위원, 예방위원

방역관 - 질병관리본부, 시·도

4~5급 : 방역관

6~9급 : 방역사

역학조사관 : 시·도지사가 임명 - 방역관 보좌 (보건·위생분야 공무원, 공중보건의사)

검역위원 - 시·도

시·도지사 : 검역 시행 시 검역대상 전염병명, 검역목적지, 검역장소, 검역기간을 고시 - 인접 시·도지사에게 통지

검역위원의 직무

전염병의 병원체 감염경로 추적

전염병환자 등의 추적, 격리수용 및 감시

전염병병원체에 오염된 물품 수거, 파기 매몰 또는 폐쇄

예방위원 - 시·군·구

예방위원은 무보수 단, 인구 2만명에 1인의 비율로 유급위원 둘 수 있음

예방의원의 임명

의사, 한의사, 수의사, 약사 ※보건소의 시설이용 : 의사, 한의사, 치과의사, 약사

공중보건분야의 학과 졸업자

공중보건분야 근무 소속 공무원

공중보건분야에 관한 학식과 경험이 풍부하다고 인정하는 자

예방조치

1군전염병예방조치 - 시·군·구청장이 시행

시가, 촌락의 전부 또는 일부 교통 차단

흥행, 집회, 제례 등 집합을 제한 또는 금지

건강진단 또는 시체검안 실시

전파 위험성 음식물의 판매, 접수 금지

전파의 매개가 되는 물건의 소지, 이동을 제한 또는 금지

선박, 기차, 자동차 다수 집합 장소에 의사 배치

공중위생에 관계있는 시설 사용 금지

쥐·벌레 구제 또는 구제시설 설치

일정장소에서 어로, 수영, 우물 사용 제한, 금지 → 식수 제공

중간숙주가 되는 동물류의 포획 또는 생식 금지

의료관계요원 동원

오염된 건물에 대한 소독

콜레라, 페스트 전염병원체에 감염된 의심 자 일정기간 격리

소독조치 - 시·군·구청장

소독업무의 대행 : 시·군·구청장에게 신고

소독업자가 30일 이상 휴업, 재개업, 폐업 : 시·군·구청장에게 신고

서류제출·검사 : 보건복지가족부장관, 시·군·구청장

소독의 실시 : 보건복지가족부령이 정하는 기준과 방법에 따라 실시

→ 실시사항을 기록·보관(2년)

영업의 정지 명령 : 시·군·구청장

→ 미리 1월 이상의 기간을 정해 시정을 명해야 함

청문 : 시·군·구청장은 폐쇄를 명하고자 하는 경우 청문 실시

소독업종사자의 교육

소독업자는 소독에 관한 교육을 받아야 함

소독업자 : 소독업 신고 6월 이내 교육 받아야 함 - 16시간

소독업무종사자 : 3년마다 1회 이상 보수교육

1군전염병에 관한 강제처분 : 시·도지사, 시·군·구청장

소독

소각

증기소독 : 1시간 이상 100도 이상

자비소독

약물소독 : 석탄산수, 크레졸수, 승홍수, 생석회, 크롤칼키수, 포르말린, 그 밖의 소독약(석탄산 3% 해당 소독력)

일광소독

소독 실시 시설 종류 및 소독 횟수

대상	4~9월	10~3월
숙박업소, 식품접객업소, 대합실, 백화점, 병원급 의료기관	1회 이상/1월	1회 이상/2월
집단급식소, 기숙사, 학교	1회 이상/2월	1회 이상/3월
공동주택(300세대 이상)	1회 이상/3월	1회 이상/6월

벌칙

3년이하 징역 또는 1천만원 이하의 벌금

비밀누설

200만원 이하 벌금

게으름과 관련, 예방접종확인 허위발급

300만원 이하 벌금

전염병환자의 업무종사와 전염병환자를 고용한 자

격리수용 거절

격리수용소 탈출, 탈출방조, 탈출자 은닉

1군전염병환자에 대한 조치 명령 위반

미신요법으로 방역상 장애를 준 자

소독업 신고 미실시, 소독기준과 방법에 따르지 않을 때

과태료의 부과기준

100만원

예방접종 확인 거짓 보고

소독을 실시하지 않은 자

50만원 : 휴업 신고 하지 않은 자

30만원

소독 실시사항 기록·보관 또는 보고 안하거나 거짓 기록·보고

<지역보건법>

지역보건법

목적

보건소 등 지역보건의료기관의 설치·운영 지역보건의료사업의 연계성 확보에 필요한 사항 규정

보건행정을 합리적으로 조직·운영 보건시책을 효율적으로 추진 국민보건의 향상에 이바지함

국가와 지방자치단체의 의무

국가 : 시·도의 보건시책의 수립·시행에 필요한 기술적·재정적 지원시책 강구

시·도 : 시·군·구의 보건시책의 수립·시행에 필요한 기술적·재정적 지원

시·군·구 : 보건소 등 지역의료기관의 설치·운영, 인력확보, 자질향상 등에 노력

지역보건의료계획

지역보건의료계획의 수립

시·군·구청장 : 시·군·구 지역보건의료계획 수립 → 시·군·구 의회 의결 → 시·도지사에게 제출

시·도지사 : 시·도 지역보건의료계획 수립 → 시·도 의회 의결 → 보건복지가족부장관에게 제출

지역보건의료계획의 조정권고

관계법령에 위반된 경우 내용이 국가 또는 시·도 보건의료시책에 부합되지 않는 경우

지방자치단체의 생활권역과 행정구역이 상이한 경우 2개 이상의 지방자치단체에 걸친 경우

지방자치단체간 현저한 불균형이 있는 경우

지역보건의료심의위원회

시·도, 시·군·구에 둔다

자문

지역 내 보건의료의 실태조사

지역보건의료계획의 수립

지역보건의료계획의 시행 및 시행결과의 평가

시·도지사 또는 시·군·구청장이 지역보건의료시책의

추진을 위하여 필요하다고 인정하는 사항

위원장 1인 포함 20인 이내 의원

지역주민

보건의료관련기관·단체의 임직원

보건의료관련전문가

관계공무원

지역보건의료계획의 내용

보건의료수요 측정

장·단기 공급대책

인력·조직·재정 등 보건의료자원의 조달 및 관리

보건의료의 전달체계

지역보건의료에 관한 통계의 수집 및 정리

대통령령이 정하는 필요한 사항

시·군·구

지역보건의료계획의 달성목표

지역현황과 전망

지역보건의료기관과 민간의료기관간의 기능분담 및 발전방향

보건소업무의 추진현황과 추진계획

지역보건의료기관의 확충 및 정비계획

사회복지사업간의 연계성 확보

시·도

병상수급에 관한 사항

정신질환 등의 치료를 위한 전문치료시설의 수급에 관한 사항

시·군·구의 지역보건의료기관의 설치·운영의 지원

시·군·구의 지역보건의료기관 인력의 교육훈련

지역보건의료게획의 수립방법

2주 이상 공고하여 지역주민의 의견 수렴

지역보건의료계획의 수립시기

지역보건의료계획 : 4년마다

연차별 시행계획 : 매년

제출시기

시·군·구청장 : 계획시행 전년도 6월 말

시·도지사 : 계획시행 전년도 11월 말

지역보건의료계획의 시행

시·도지사, 시·군·구청장 : 연차별 시행계획에 의해 시행

지역보건의료계획의 평가

보건복지가족부장관, 시·도지사가 대통령령에 따라 시·도, 시·군·구의 지역보건의료계획 시행결과 평가

시·군·구청장 : 시행년도 다음해 2월 말까지 시·도지사에게 제출

시·도지사 : 시행년도 다음해 3월 말까지 보건복지가족부장관에게 제출

보건소

보건소의 설치 : 시·군·구 별 1개소 (추가 설치·운영 시 행정안전부장관과 미리 협의)

대통령령이 정하는 기준에 따라 지방자치단체의 조례로 정함

보건의료원

병원의 요건을 갖춘 보건소

보건지소 : 읍·면마다 1개소 설치(보건소 업무수행을 위해 필요하다 인정 때)

대통령령이 정하는 기준에 따라 지방자치단체의 조례로 정함

수개의 보건지소를 통합해 통합보건지소 설치·운영 할 수 있음

의사 : 치과 : 치과위생사 : 간호사 또는 간호조무사 = 1 : 1 : 1 : 3

(통합보건지소 : × 관할 읍·면수)

보건소장

의사, 보건의무직군 공무원 (5년 이상 근무)

보건지소장

지방의무직 또는 전문직공무원

보건소의 업무(16가지)

국민건강증진·보건교육·구강건강 및 영양개선사업

전염병의 예방·관리 및 진료

모자보건 및 가족계획사업

노인보건사업

공중위생 및 식품위생

의료인 의료기관에 대한 지도

의료기사·의무기록사 및 안경사에 대한 지도

응급의료에 관한 사항

공중보건의사·보건진료원 및 보건진료소에 대한 지도

약사에 관한 사항, 마약·향정신성의약품의 관리

정신보건

가정·사회복지시설 등을 방문하여 행하는 보건의료사업

만성퇴행성질환 등 질병관리

보건에 관한 실험 또는 검사에 관한 사항

장애인 재활사업 기타 보건복지가족부령이 정하는 사회복지사업

기타 지역주민의 보건의료 향상 증진 및 이를 위한 연구 등에 관한 사항

보고 시·군·구청장 : 보건소 설치·운영에 관해 보건소설치운영현황을 보고 → 시·도지사 → 보건복지가족부장관

전문인력

전문인력의 적정배치

시·도지사 : 교류 할 수 있음

보건복지가족부장관, 시·도지사 : 교육훈련 시행

보건복지가족부장관 : 운영실태 조사, 시정을 위해 시·도지사, 시·군·구청장에게 조언, 권고, 지도 할 수 있음

전문인력의 배치기준 : 의무, 치무, 약무, 보건, 간호, 의료기술, 식품위생, 영양, 보건통계, 전산

소지한 면허 또는 자격과 관련되는 직위에 보직

전문인력 등의 교류권고

보건복지가족부장관 : 시·도지사에게 교류를 권고 할 수 있음

균형있는 배치

보건소 상호간의 협조를 증진

연고지 배치

전문인력 등의 임용자격 기준

해당분야 업무에 2년 이상 종사한 자

전문인력 등의 배치 및 운영실태조사

보건복지가족부장관은 2년마다 실시

전문인력 등의 결원보충 : 시·도지사, 시·군·구청장 - 보건복지가족부장관, 시·도지사에 추천 요청

교육훈련의 대상

기본교육훈련 : 3주 - 신규로 임용되거나 5급이상 공무원으로 승진임용된 전문 인력

전문교육훈련 : 1주 이상

교육훈련 과정, 내용, 기관의 선정 : 보건복지가족부장관이 정함

시설 및 기타

시설의 이용

의사, 치과의사, 한의사, 약사

수수료

지방자치단체의 조례

업무의 위탁 및 대행

위탁 : 보건의료관련기관·단체

전염병의 진료

방역소독 업무

보건의료사업

특수한 전문지식 및 기술을 요하는 진료

지역주민의 보건의료의 향상·증진을 위하여 특히 필요하다고 인정되는 업무

대행 : 의료인

특수한 전문지식 및 기술을 요하는 진료

지역주민의 보건의료의 향상·증진을 위하여 특히 필요하다고 인정되는 업무

비용보조 : 당해 지방자치단체의 조례

보건소·보건지소의 시설 장비

진료실 : 일반진찰실, 처치실, 치과진료실, 한방진료실, 물리치료실

진료지원실 : 방사선실, 임상검사실, 필름보관실

보건사업실 : 구강보건실, 금연클리닉, 건강증진실, 등 보건사업에 필요한 시설

건강진단 등의 신고

의료기관이 아닌 자가 지역주민 다수를 대상으로 건강진단·예방접종 또는 순회진료 시 실시 3일전까지 관할 보건소장에 신고

비용의 보조

국가, 시·도 : 보건소 설치와 운영에 필요한 비용 및 지역보건의료계획의 시행에 필요한 비용의 일부를 보조

국고보조금을 보조

설치비, 부대비 : 2/3 이내 운영비, 지역보건의료계획의 시행에 필요한 비용 : 1/2 이내

의료법에 대한 특례

보건의료원 : 병원, 치과의원, 한의원 보건지소 : 의원, 치과의원, 한의원

과태료

300만원 이하 과태료

유사명칭사용 금지

의료기관 아닌 자가 건강진단실시 시 신고 하지 않거나 허위신고

불복 : 30일 이내 이의 제기

※의료인, 의료기사 유사명칭 : 300만원이하 벌금

의료기관 유사명칭 : 100만원 이하 과태료

'병원 > 국가고시' 카테고리의 다른 글

MRI (4)	2017.06.06
방사선 계측학 (1)	2017.05.13
방사선 치료학 (5)	2017.05.10
CT (5)	2017.05.01
방사선 이론 생물학 (3)	2017.03.22
방사선 이론 물리학 (2)	2017.03.21
방사선 이론 관리학 (2)	2017.03.21
방사선사 국가고시 (1)	2017.03.21

Trackback: Comment:

거북목 증후군 예방 운동

Posted by 건설소장

2017. 3. 26. 18:29 병원/의학 상식

안녕하세요 아들 둘 아빠 건설소장입니다. 요즘 스마트 폰을 많이 사용하면서 목이 불편하신 분이 많이 늘어난다고 합니다.특히 일자목이나 거북목 증후군으로 불편함을 호소하시는 분이 많아 오늘은 거북목에 대해 알아보도록 하겠습니다. 거북목에 대해 먼저 알아보겠습니다.

거북목에 대한 이미지 검색결과

거북목은 위 그림과 같이 몸은 일자인데 목만 앞으로 나온 상태를 말하는 것으로 몸에서 고개가 앞으로 빠진 형태입니다. 나이가 들수록 목 근육에 힘이 빠져 잘 생겼지만, 스마트폰이나 컴퓨터를 많이 사용하는 현대에는 나이에 상관 없이 많이 생기는 증후군입니다. 거북목 증후군은 두통이나 어깨 결림 등 생활에 불편함이 많이 생겨 예방이 필요합니다.

간단한 운동으로도 예방에 도움이 된다고 하니 자세히 알아보도록 하겠습니다.

목 스트레칭에 대한 이미지 검색결과

한쪽 팔을 머리 옆에 올린 후 지긋이 머리를 한쪽 방향으로 당겨주세요 10~15초간 자세를 유지한 후 반대쪽도 해주세요

한쪽 손은 허리에 다른 손은 볼에 대고 턱 선이 어깨까지 갈 수 있도록 지긋이 눌러주세요 10초~15초간 자세를 유지한 후 반대쪽도 해주세요

목 스트레칭에 대한 이미지 검색결과

두 손을 모아서 깍지를 끼고 깍지 낀 손을 턱에 대고 목을 천천히 뒤로 넘겨주세요 그대로 10~15초간 자세를 유지하세요

위와 같은 방법을 3분정도 하시면 거북목 예방에 도움이 된다고 하니 참고하시기 바랍니다.

'병원 > 의학 상식' 카테고리의 다른 글

남성을 위협하는 전립선암에 대한 정보 및 치료에 대해 알아보자 (0)	2017.05.19
야외 활동이 많아지는 봄날 -건강 챙기세요- (0)	2017.05.16
5년 생존율 제로 폐암의 치료 및 예방 (0)	2017.05.14
무릎 관절염 치료 및 예방 (0)	2017.05.10
인바디 측정결과 및 어플 이야기 (0)	2017.03.23
봄 철 불청객 미세먼지에 대한 예방법 (0)	2017.03.20
뇌 혈관 질환 (뇌출혈편) (0)	2017.03.18
병원 분류에 대해서 (1차 2차 3차 병원) 알아보겠습니다. (0)	2017.03.17

Trackback: Comment:

인바디 측정결과 및 어플 이야기

Posted by 건설소장

2017. 3. 23. 20:20 병원/의학 상식

안녕하세요 아들 둘 아빠 건설 소장입니다. 오늘은 인바디 측정 결과 및 어플에 대해 간략하게 알아 보겠습니다. 우선 인바디 측정은 했는데, 그 후에 어떻게 관리해야할지 모르시겠다구요?

측정결과를 통해 자신에게 더 필요한 운동이 유산소운동인지 근력운동인지 판단하 실 수 있습니다.

개인 인바디 측정 결과 체중과 체지방량, 근육량의 지수가 C자를 나는 것이 좋다고 합니다!

체지방량은 적고 근육량이 많다는 의미니까요~ 저 같은 경우에는 유산소운동보다는 근력운동과 식단조절을 통해 건강한 몸을 만들 수 있겠죠? 요즘에는 굳이 헬스장에 가지 않고 스마트폰으로도 건강관리를 위한 정보를 쉽게 얻을 수 있습니다.

그래서 개인적 건강관리를 위한 어플 몇 가지를 소개해드릴까 합니다.

1. 근력운동을 위한 개인운동 어플

건강을 위해서는 뭐니 뭐니해도 운동이 필요하죠~ 날씨가 더워지면서 헬스장을 이용하고 집 앞 공원에 조깅 하는 등 운동을 하는 분들이 더욱 늘어나고 있는데요. 헬스장에 가서 막상 운동을 시작하려고 하니 어떤 운동을 해야 할지 막막한 경우가 많고.... Personal Trainer가 좋은 방안이지만 가격이 만만치 않은 것이 사실입니다.

이럴 때 도움이 되는 것이 Sworkit 어플입니다.

Sworkit 어플

Sworkit을 사용하면 여러 가지 운동 튜토리얼을 통해 정확하고 체계적인 운동을 할 수 있습니다.

근력운동, 심장강화운동, 요가, 스트레칭 등 4가지의 맨몸 운동 듀토리얼을 제공하며, 설정을 통해 개인 맞춤식 운동을 지정할 수 있습니다. 원하는 운동을 선택한 후 타이머를 설정하면 영상과 음성안내가 무한 반복되어 누구나 쉽게 따라할 수 있답니다!

2. 유산소 운동을 위한 만보기 어플

걷기는 특별한 장비나 경제적 투자 없이 할 수 있는 유산소 운동이라는 것,다들 아시죠? 걷기는 성인병 예방과 치료, 그리고 체지방률 감소에도 효과가 뛰어나다고 합니다. 다만, 운동을 위한 걷기는 평소 걷기와 조금 다르게 걷는 것이 좋은데요. 가슴을 내밀고 몸을 곧게 세워 아랫배에 의식적으로 힘을 주어 걷는 것이 좋다고 합니다.오늘 하루 얼마나 걸었는지, 칼로리를 얼마나 소모했는지 알고 싶다면 만보기 어플을 사용해보세요~

만보기어플

아침에 집에서 나올 때 어플을 실행시키고 퇴근 후 집에서 확인해보세요~ 나는 얼마나 걷는지? 얼마나 칼로리를 소모하였는지? 보통 10000걸음을 걸으면 많이 걸으면 400칼로리를 소모한다고 하네요~ 많이 걸으면 조금 더 건강해질 수 있겠죠?

3. 건강한 식습관을 위한 식단관리 어플

건강한 몸을 유지하는데에 있어서 운동만큼 중요한 것이 식단입니다. 자신의 식습관을 진단하고 건강한 음식의 섭취를 통해 몸을 관리하는 것이 중요한데요. “눔코치”라는 어플은 각종 식품에 대한 칼로리 데이터베이스부터 키와 몸무게, 생활습관, 취미까지 기록하여 최대한 사용자의 라이프스타일에 맞추어 편리하게 관리할 수 있게 끔 도와준답니다.

다이어트 목표와 개인 프로필을 작성한 뒤, 개인 식사기록과 운동기록을 입력하면 일정기간 후 그래프를 통해 관리가 가능하고, 조언도 받을 수 있습니다. 식사시에는 섭취칼로리를 운동시에는 소모칼로리를 확인할 수 있어 좋고, 식사기록을 입력할 때 특정상품의 명칭도 검색이 가능하여 편리하더라구요. 제가 생각하는 눔코치의 가장 큰 장점은 GPS를 켜면 현재 위치를 확인해 운동한 경로와 칼로리를 계산해준다는 것입니다. 걸음수는 물론 스스로 음악도 재생되어 운동하는 재미가 두 배 되는 것 같아요~

4. 높은 수면의 질을 위한 숙면도움 어플

잠을 잘 자는 것이 건강에 얼마나 필요한 지는 직접 몸으로 느낄 수 있습니다. 푹 자고 난 다음 날은 개운하고 몸도 가벼워지는 것을 느낄 수 있는데요. 그만큼 수면의 질은 삶의 질과 직결되어있다고 할 수 있습니다.하지만 현대인들 대다수가 수면장애를 겪는 등 만족스러운 수면을 취하지 못하고 있습니다.

여러분은 숙면을 취하고 계신가요?그렇다면 숙면을 취하려면 어떻게 해야 할까요? 가벼운 운동이나 스트레칭,허브티를 마시거나 라벤더 양초를 켜놓고 자는 것이 도움이 된다고 합니다. 하지만 제가 소개해 드리고 싶은 것은 백색소음을 듣는 것인데요. 백색소음이란 넓은 주파수 범위에서 거의 일정한 주파수 스펙트럼을 갖는 신호를 말합니다. 이 백색소음은 귀에 쉽게 익숙해지기 때문에 작업에 방해되지 않고 오히려 주변소음을 덮어주는 작용을 한다고 합니다. 심신을 안정시키고 집중하는데 도움이 되는 백색소음은 Muji to Relax라는 어플을 통해 들으실 수 있습니다.

Muji to Relax에 대한 이미지 검색결과

Muji to Relax에는 바닷소리, 새소리, 모닥불소리, 강소리, 숲소리, 폭포소리 등 총 6가지의 자연의 소리가 있습니다. 이 소리들은 사람 머리 구조와 유사한 마이크를 사용해 실제 일본 곳곳에서 녹음되어 다른 앱보다 훨씬 높은 퀄리티의 백색소음을 들을 수 있다고 합니다. 저는 개인적으로 숲소리가 좋더라구요~ 타이머를 설정해 잠이 들면 평소와는 다르게 숙면을 취할 수 있을거라 생각합니다~

모두 건강 잘 챙기세요 ^^

'병원 > 의학 상식' 카테고리의 다른 글

남성을 위협하는 전립선암에 대한 정보 및 치료에 대해 알아보자 (0)	2017.05.19
야외 활동이 많아지는 봄날 -건강 챙기세요- (0)	2017.05.16
5년 생존율 제로 폐암의 치료 및 예방 (0)	2017.05.14
무릎 관절염 치료 및 예방 (0)	2017.05.10
거북목 증후군 예방 운동 (0)	2017.03.26
봄 철 불청객 미세먼지에 대한 예방법 (0)	2017.03.20
뇌 혈관 질환 (뇌출혈편) (0)	2017.03.18
병원 분류에 대해서 (1차 2차 3차 병원) 알아보겠습니다. (0)	2017.03.17

Trackback: Comment:

방사선 이론 생물학

Posted by 건설소장

2017. 3. 22. 21:17 병원/국가고시

안녕하세요 건설소장입니다.

오늘은 방사선사 국가고시 1교시 중 생물학에 대해 알아 보겠습니다.

방사선 생물학

1교시 <방사선 이론> 10문항

방사선생물학

방사선의 효과

확률적효과 : 유전적효과

자손에게, 제한, 역치無

비확률적효과 : 신체적, 결정적, 확정적

본인에게, 방지, 역치有

한도

최대허용선량 MPD = 50(age - 18) [mSv]

MPED : 일시적, 종사자

MPAD : 일정기간, 종사자

선량한도 DL : 1/10 MPD, 일반인

최대허용신체부하량 MPBB

특정기관 or 신체 내 존재하는 방사성물질 양

요소 : ①신체적 축적률

②신체적 제거율

③방사선 붕괴율

임산부 : 1/20ALI(연간섭취한도)

신체적 효과

급성 : 대선량, 단시간조사

만성 : 소선량, 장시간조사

통계적 : 소선량, 대집단 조사

Bergonie-Tribondeau 법칙(감수성의 법칙)

세포의 신생능력이 클수록

세포분열이 활발할수록(분열과정 길수록)

분화의 정도가 얕을수록(미분화세포)

+유약세포일수록

→ 방사선 감수성이 크다

환경방사선

자연방사선 : 2.4mSv/y

우주선, 지각, 대기, 수중, 체내

인공방사선

방사성낙진, 원자력시설, 의료방사선

※우주선, 의료방사선 : MPD에서 제외

방사선의 작용단계

물리학적 단계	화학적 단계	생화학적 단계	생물학적 단계
10-15초	10-6초	10-3초	100~5시간
전리, 여기	DNA사슬 절단	핵산 합성 이상	급성효과(개체변화)

물리학적 단계 - 전리·여기

단위

1R = 2.58 × 10-4 C/kg ≒ 1rem ≒ 1rad

rad : 흡수선량 Gy 1Gy = 100rad = 100cGy

rem : 등가선량 Sv 1Sv = 100rem = 100cSv

Rhm : 1Ci, 1m에서 1시간에 받은 양 ※Γ값 : 1mCi, 1cm에서 1시간에 받은 양

1Ci = 3.7 × 1010 Bq 1Bq = 1dps

선량당량 H = DQN D : 흡수선량 Q : 선질계수 = RBE N : 수정계수

방사선장해

치사장해(LD) : 불가역성, 세포사 유도 장해

아치사장해(SLD) : 부가적 손상이 없으면 회복

잠재적치사장해(PLD) : 환경조건에 따라 손상이

발현 or 억제

LET (선에너지부여)

비적의 단위길이에 부여되는 에너지 [keV/μm] Q : 전하량, V : 속도

LET↑ : OER↓ RBE↑

고LET : 10 keV/μm↑ - 중성자, α, 양성자, 중이온, π중간자

저LET : 10 keV/μm↓ - X, ϒ, 전자선, β선

방사선 장해의 요인

선량, 선량률, 선질(LET)

조직의 종류, 조직의 양, 개체에 의한 차이, 화학물질

LET & RBE & OER

RBE

OER

100 kev/μm LET

RBE (생물학적효과비)

RBE =	기초방사선 흡수선량	=	250kV X선
	시험방사선 흡수선량		시험방사선

rem = RBE × rad

RBE 좌우인자 : 선질, 선량, 선량률, 선량분할횟수

생물계, 지표(관찰지수)

RBE

Co, ϒ, X	1	열중성자	10
β선, 전자선	1~2	α선	10~20
양자,속중성자	8~10	핵분열물질	20

OER (산소효과비)

OER =	산소 X 선량
	산소100% 선량

α선 : 1 , 중성자선 : 1.6, X선 : 2~3

Elkind회복 (SLD회복)

선량률↓, 피폭시간↑면,

선량이 같아도 생물학적효과는 작아진다

화학적 단계 - DNA사슬 절단(직접/간접)

세포 생존곡선

n : 외삽치 - 표적수

Dq : 유역치선량- 회복능력

D0 : 평균치사선량- 37%생존률선량

급경사일수록 감수성↑

D0가 작을수록 감수성↑

직접작용

표적이론 : 방사선이 DNA에 직접작용 → 고LET

1 hit, 1 target model : 바이러스, 효소

1 hit, 다 target model : 사람, 포유동물

다 hit, 1 target model

장기

결정장기(임계장기) : 조혈장기, 생식선, 수정체

①방사성 핵종을 가장 많이 축적하는 장기

②전신건강유지에 절대 필요한 장기

③방사성 감수성이 높은 장기

관련장기 : 결정장기의 가능성이 있는 장기

실질장기 : organ의 중요부분을 이루는 장기

폐, 신장, 췌장

간접작용

물의 방사선화학 : radical에 의한 DNA영향 → 저LET

G값(방사선화학수율) =

희석효과 : 방사선 효과 - 저농도 > 고농도

산소효과 : 감수성 ∝ 산소농도

100%산소감수성 : 무산소감수성의 3배

①반지름 200μ 이상 종양 중심 반드시 괴사 존재

②반지름 160μ 이하 종양 괴사 없음

③중심괴사 아무리 커도 증식 종양 180μ 못 넘음

보호효과 : 방어제의 사용

DRF(선량감소인자) =	방어제O 동일효과 선량
	방어제X 효과 선량

온도효과 : 온도↑, 감수성↑ (42.5℃↑ : 세포치사효과)

급성(고온,단시간)온열요법 : 44~45.5℃

중정도 온열요법 : 40~43℃

①42~43℃에서 세포생존율 저하

②방사선과 열의 세포주기 감수성이 다름

③저산소세포(암)가 열에 약함

④종양조직이 가온하기 쉬움

방사선 감수성

세포주기 : M기, G1기 후반, S기 초기 → 고감수성

종 : 포유류 > 조류 > 어류 > 양서류 > 곤충(1/10)

분할조사 : Elkind회복

선량↓, 선량률↓, 산소↑ : 회복↑

감수성 순위

1 림프조직, 골수, 흉선	9 신장
2 난소, 고환	10 부신, 간, 췌장
수정체	11 갑상선
3 점막	12 근조직
4 타액선	13 결합조직, 혈관
5 모낭	14 연골
6 피지선, 한선	15 골
7 피부	16 신경세포
8 장막, 폐	17 신경섬유

종양의 감수성

세망육종 > 정상피종 > 림프육종 > 미분화암

> 편평상피암 > 선암 > 흑색종 > 골육종

염색체 > 핵 > 원형질

피부압박 : 빈혈 → 감수성↓

아드레날린 분비 : 감수성↓

직접작용과 간접작용

직접작용 < 간접작용

국소작용 : 직접작용에 기인

전신작용 : 간접작용에 기인

원격작용 : 원격의 신체부위에 나타나는 변화

증감제(민감제)

산소

BudR

IudR

비타민K

NEM

actinomycin D

5Fu

metronidazole

methotrexate

misodidazole

adriamycin

bleomycin

puromycin

보호제(방어제)

serotonine

histamine

cyanides

EDTA

MEG

PAPP

WR-3689

WR-2721

WR-1065

cysteine

cysteamine

AET glutathione

amino acid

인삼

비타민E

adrenalin

성호르몬

ACTH

생물학적 단계

핵산

핵산 : 5탄당 + 염기 + 인 →다수의 핵산염(nucleotide)이 결합된 고분자 화합물

	DNA	RNA
염기	G C A T	G C A U	RNA의 종류 mRNA : 정보전달 tRNA : 전이 - 아미노산연결 rRNA : 펩티드결합에 필요한 효소공급 sRNA : 가용성 RNA
당	deoxyribose	ribose
구조	이중나선사	한줄의 연쇄상
nucleotide	수천개	수백개
위치	염색사(염색질)	염색사, 인(핵소체)
역할	유전자의 본체	단백질 합성

세포주기

M : 분열기 - 1시간전후

G1: 합성전기 - 불규칙

S : DNA합성기 - 6~10(8)시간

G2: 분열전기 - 2~3시간

세포상실비

Tp : 잠재적 배가시간(예측시간)

Tb : 종양 배가시간(실제측정시간)

세포에 대한 방사선의 작용양상

간기사 : 비분열사

증식사 : 세포분열을 거쳐 죽음

거대세포 형성 : 6Gy 이상

세포분열 지연 : 일시적 휴지상태(G0)

소화기계

방사선숙취(급성) : 설사, 복통, 오심, 식욕부진

소화기계 방사선의 영향

구강	구내염, 타액선염, 구내건조증
치아	감수성↓ (단, 유약치아↑)
식도	협착감, 연하통
위	위액분비·연동 억제, 방사선 위염
소장	소화관 중 가장 감수성↑
대장	대장협착, 점상출혈

피부

급성 피폭 피부염

탈모*	홍반**	수포	궤양
3.6~4.8Gy	6Gy	9Gy	9Gy↑

*두발(3.6Gy) > 턱수염 > 액모 > 눈썹 > 음모

영구탈모 : 5Gy 이상

**피부홍반 역치량 : 1Gy

만성직업성피부장해

피부건조·반흔·각화·동통, 피부암

손톱변화, 감각이상, 광택이상

피지선(12Gy) > 한선(25Gy)

눈

결막 : 제일 빠른 반응

각막 : 중증에서 각막농양

수정체 : 백내장 - 신체적 영향중 유일한 만발성 장해

백내장 : 역치2Gy, 잠복기 6개월~35년(평균8년)

중성자선에서 RBE큼(중성자선에 민감)

혈액

감수성 : WBC > 혈소판 > RBC

RBC

	정상	요주의	요요양
♂	500만	400~500만	400만↓
♀	450만	350~450만	350만↓

WBC : 정상 6000~9000/mm3

요주의 : 4000↓ 요요양 : 3000↓

WBC	과립구	호산구	항체생산
		호중구 60~70%	탐식작용
		호염기구	혈액응고방지
	단핵구	임파구*	항체생성
	단핵구	단구	이물질 운반

임파구 : 가장 민감 - 0.3~0.5Gy에서도 감소

1회 조사시 혈구변화

0.05~0.25Gy	초기 WBC 증가
0.25~0.5Gy	WBC 감소
0.5~1Gy	임파구 감소
1~2Gy	WBC, 혈소판 감소
2~4Gy	WBC, 혈소판, RBC 감소
4~10Gy	모든 혈구 급감, 출혈, 화농

뼈

뼈의 감수성↓ 단, 소아의 골단부는 고 감수성

향골성핵종(Bone-seeker)

32P, 59Fe, 89Sr, 90Sr, 137Cs, 226Ra, 239Pu, 252Cf

신경계

방사선 저항성(저감수성)

뇌 > 척수신경 > 말초신경

척수 > 연수 > 교뇌 > 소뇌 > 대뇌

폐

방사선 폐렴 : 30~40Gy

내부피폭 : 주로 α, β선

β선 : 63Ni

α선 : 210Po, 210Ra, 222Ra, 232U, 233Pu

α, β선 : 천연Th, 천연Cl

간

내부피폭에서 영향받기 쉬움 by Au-198

급성 간실질장해 : 간종대 - 복수, 황달, 피로감

만성 간실질장해 : 간경변 - 공포화 or 세포농축

신장

복부 전체 피폭 시 가장 감수성↑

생식선

영구불임선량 : 4~8Gy

일시불임선량 : 고환 - 0.15~3Gy / 난소 - 1~3Gy

고환 : 분할조사가 일시조사보다 피해가 큼 (예외적)

♂	정원세포	정조세포	정모세포	정세포	정자
<---------감수성↑---------
♀	난원세포	난조세포	난모세포	난세포	난자

RI의 표적장기

32P	뼈, 골수	198Au	간
14C	생신선, 조혈기	59Fe	GI, 조혈기, RBC
203Hg	신장	51Cr	RBC
137Cs	전신, 특히 근육	222Ra	폐
131I	갑상선	226Ra	뼈

방사선의 전신조사 효과

방사선의 급성효과

골수사~10Gy

위장관사(위장사,장관사)10~100Gy

중추신경사100~1000Gy

순간사(분자사)1000Gy 이상

급성방사선증후군

조혈계증후군 : 전구증상 - 오심

골수사 : 조혈기능 파괴, 피폭 10일~2주 후 사망

위장관증후군 : N-V-D증후군 - 오심, 구토, 설사

위장증상 역치 : 5Gy, 장관사의 역치 : 10Gy

중추신경계증후군 : 중추신경 장해사, 뇌사

분자사(순간사) : 조사중에 사망

급성방사선증후군의 단계

전구증상 → 잠복기 → 발현기(증오기) → 회복기

※잠복기 : 선량이 많을수록 짧아짐

급성장해 수식인자

선질, 선량률, 연령, 유전적소인, 건강상태, 온도

사망 이외의 조기 신체적 영향

두통, 현기증, 권태감, 미각 or 취각의 이상

식욕부진, N-V-D증후군

빈맥, 혈압강하, 얕은호흡, 부정맥

백혈구, 혈소판 감소, 혈액 침강속도 촉진

불안, 불면, 공포감

만발성 신체적 효과

백내장

악성종양 : 잠복기 2~20년(11년)

방사선 유발 암 : 백혈병1/3, 갑상선암1/3, 기타1/3

I = αD + βD2 I : 암발생률 D : 선량

돌연변이율m = αD 발암Risk R = αD

백혈병 : 잠복기 13.7년

고연령이나 어린이, 남성에서 다발

방사선 가령(노화의 촉진)

노화 : 조직의 점진적인 퇴화

병리학적변화

실질세포의 수적 감소

모세혈관의 퇴화

결합조직의 양적 증가

방사선이 발생에 미치는 영향

발생단계에 따른 장해

역치 : 0.1Gy(한계선량)

착상전기 : 수정후 8~9일 → 배사망, 유산

기관형성기 : 2~8주 → 기형

태아기 : 수정후38주간 → 성인의 장해와 유사

※태내조사, 특히 외배엽 조사시 신경계통 기형

10day's Rule

가임여성의 X선 검사 시 적용

월경 시작 10일 이내에 검사 시행

임신 중 모르고 피폭됐을 경우

0.1Gy 이상 피폭 시 → 인공유산

내부피폭에 의한 영향

내부피폭의 경로

호흡 : 입자형태 방사성물질 - 비공, 목, 폐, 기관지

경구 : 소장통과시 세포외액으로 흡수

피부 : 상처가 없으면 거의 못 들어감

신장, 장, 피부, 폐에서 일부 배출, 나머진 침착

체내피폭의 특징

비정이 짧은 α, β도 유해

친화성 : 특정장기에 모이는 경향

유효반감기가 문제

방사성물질의 양, 분포, 선량을 정확히 측정하기 곤란

내부피폭을 결정하는 인자

유효반감기

방사선의 종류 : α > β > ϒ, X

결정장기와 표적장기(RI가 집적되는 장기)

반감기

: 처음 있던 방사성물질이 반이되는 시간

만발효과 : 유전적 변화

돌연변이

생식세포돌연변이	염색체 돌연변이	수의 변화	배수성	염색체의 정배수
			이수성	2n±1 or 2n±2
		구조의 변화	결실	염색체 일부 손실
			중복	일정부위 중복
			전좌	2개 염색체 끊어져 서로 교환
			역위	절단부위 180°회전
	유전자 돌연변이	우성	강하게 나타나는 유전형질
		열성	방사선 피폭에 의해 나타남. 4대까지
		반성	혈우병, 색맹
체세포 돌연변이	신체적 돌연변이

배가선량

배가선량 : 인공돌연변이율을 자연돌연변이율의 2배로

높이는 데 필요한 방사선량

배가선량 =	자연돌연변이율
	방사선돌연변이 상수

배가선량↑ : 방사선의 영향이 적다

Muller의 돌연변이설

①돌연변이 발생률은 피폭된 선량에 비례

②선량률과는 무관

③총 선량에 의해서만 돌연변이율이 정해진다

인간의 유전변이 요인 중 0.1~2%가 방사선 때문

유전에 영향을 주는 방사선의 량 : 0.2~2.5Sv

방사선에 대한 화학 및 약리적 수식제

방사선 장해의 수식인자

물리적 : 선량, 선질, 선량률, 분할, 피폭범위, 피폭부위

생물학적 : 종, 연령, 성별, 세포주기, 건강상태

환경요인 : 산소, 수분, 온도, 약물

화학적 : 방호제, 증감제, 수복제(회복제, 치료제)

방사선 수복제

화학적 수복제	생물학적 수복제
항생제	장기이식(비장)
이미다졸	골수이식
지질과 핵산 유도체	말초혈액의 수혈
호르몬	방사선 키메라
인삼

의료방사선의 위험과 이익

유전유의선량 GSD

남성 둔부, 골반 X선검사, 여성 요추검사, 대장투시

유전선량 = GSD × 자녀갖는 평균연령

→가임연령 : 15~49세(평균30세)

집단유효선량 = 유효선량 × 피폭받은 사람 수

[man·Sv] or [person·Sv]

척도

감수성의 척도 : LD50*

유전적 장해의 척도 : 생식선 선량

유전적 효과의 척도 : 배가선량

*LD50 : 반치사선량 - 3.5~4Gy

이상피폭

긴급시 피폭 : 0.1Sv 넘으면 안됨

사고시 피폭 : 0.25Sv(평생피폭치)

방사선 HORMESIS

0.01~0.5Gy : 생물발육, 질병·방사선 저항력, 수명연장

방사선 생물학의 응용 및 산업적 이용

생물학 응용

방사면역측정 RIA : 미량측정

요소 ①항체

②순수한 항원

③방사성 표지항원

악성종양의 치료

표재치료 : 100kVp 이하 X선

심부치료 : 150~250kVp X선

방사선 생물학 4R

수복(Repair)

재분포(Redistribution, Reassortment)

재증식(Repopulation, Regeneration)

재산소화(Reoxygenation)

산업적 이용

유속측정 : 추적자법(tracer)

연대측정 : 14C (반감기 5730년)

공업계측 : NDT(비파괴검사) - 192Ir, 137Cs 이용

신약개발 : 축적비율, 배설시간 체크

유전공학 : 난치병 치료에 응용

농수산업

생선의 회유, 댐의 누수검사

웅성불임기술 : 병충해 방제

식품의 저장 : 살균, 살충, 발아, 발근 억제

10kGy(한계허용선량) 넘지 않는다

온도상승, 유해잔류 없음

최종포장형태로 멸균처리 가능

'병원 > 국가고시' 카테고리의 다른 글

MRI (4)	2017.06.06
방사선 계측학 (1)	2017.05.13
방사선 치료학 (5)	2017.05.10
CT (5)	2017.05.01
방사선 이론 의료법 (0)	2017.04.01
방사선 이론 물리학 (2)	2017.03.21
방사선 이론 관리학 (2)	2017.03.21
방사선사 국가고시 (1)	2017.03.21

Trackback: Comment:

«이전 1 2 3 다음»

핵종	반감기	종류	keV	생산
123I	13 h	ϒ	159	사이클로트론	체외검사 : ϒ선계수 → 125I only β 핵종 : β계수 32P 35S 45Ca 3H
125I	60 d	ϒ	35	사이클로트론
131I	8 d	β, ϒ	364	원자로
99mTc	6 h	ϒ	140	원자로, 발생기
133Xe	5 d	β, ϒ	88	원자로
111In	67 h	ϒ	170 270	사이클로트론
201Tl	73 h	특성X선, ϒ	70(X) 130 160	사이클로트론
67Ga	78 h	ϒ	90 180 290	사이클로트론
15O	2 m	β+	511	사이클로트론
13N	10 m	β+	511	사이클로트론
11C	20 m	β+	511	사이클로트론
18F	120 m	β+	511	사이클로트론

모핵종	모핵종 T	낭핵종	낭핵종 T	낭핵종 E(keV)
99Mo	67 h	99mTc	6 h	140
113Sn	115 d	113mIn	100 m	393
87Y	80 h	87mSr	3 h	388
68Ge	280 d	68Ga	68 m	511(β+)
81Rb	5 h	81mKr	13 s	190
82Sr	25 d	82Rb	1.3 m	511(β+)

희석법	혈장량 측정(희석법)	131I-HSA	IV	혈액	20분
	적혈구량 측정(희석법)	51CrNa2O4	IV	혈액	30분
	적혈구 수명 측정	51CrNa2O4	IV	혈액	2~3주
대사율	철 대사 측정	59Fe-구연산염(Citrate)	IV	혈액	2주
배설율	Schilling Test*	57Co-B12	경구	요	24시간
	지방흡수검사*	지방 : 131I-Triolein	경구	혈액	24시간
	지방흡수검사*	지방산 : 131I-Oleic acid	경구	혈액	24시간
	장단백소실 측정	125I-HSA, 125I-PYP	IV	분변	6일

해부학 3 (0)	2017.07.18
해부학 2 (0)	2017.07.17
해부학 (0)	2017.07.16
QA QC (0)	2017.07.09
투시 촬영 (3)	2017.07.08
일반 촬영 하지 (1)	2017.07.07
일반 촬영 어깨, 팔, 그리고 손목 (0)	2017.07.06
일반 촬영 흉부, 복부 및 척추 (1)	2017.07.06

해부학 3 (0)	2017.07.18
해부학 2 (0)	2017.07.17
해부학 (0)	2017.07.16
핵의학 (1)	2017.07.11
투시 촬영 (3)	2017.07.08
일반 촬영 하지 (1)	2017.07.07
일반 촬영 어깨, 팔, 그리고 손목 (0)	2017.07.06
일반 촬영 흉부, 복부 및 척추 (1)	2017.07.06

키 크고 마른 남자가 조심해야 할 질환 기흉에 대해 알아보기 (0)	2017.08.02
젊은 사람에게 더 위험한 질환 결핵 (0)	2017.07.31
흔하지만 가볍지 않은 폐렴 질환에 대해 알아보자 (0)	2017.07.30
어깨 질환 종류 및 치료- 어깨가 아파요 (0)	2017.07.24
무시무시한 합병증을 낳는 당뇨병 진단과 치료 (0)	2017.06.12
당뇨병 정의와 이해 (0)	2017.06.11
아들도 못알아보는 치매 자가 진단 및 예방 (0)	2017.06.04
맛있는 설탕과 무서운 치매의 연관성 (0)	2017.06.03

Patella
Patella PA Position : Prone, 무릎 안쪽으로 5°회전, 발목에 지지대 C-R : 슬관절 향해 수직입사 C-P : 대퇴골 투과한 슬개골 관찰		Patella Lateral Position : Lateral Recumbent Position, 무릎 5~10° C-R : Patellofemoral Joint 원위부에 수직입사 C-P : 대퇴골 과상돌기 겹침, 슬개골·대퇴관절강 열림
Patella Tangential (Skyline, Sunrise)
Merchant Method	Inferosuperior Projection	Hugston Method	Settegast Method

Supine, 다리 45° Caudal 60°	Supine, 다리 45° Cephalic 40~45°	Prone, 다리 55° Cephalic 45°	Prone, 다리 90° 다리 장축에 15~20°
Patella의 Vertical Fracture 관찰 Femoropatellar Articular의 관찰 Patella의 반측면상 ※Kuchendorf Method : Oblique Axial Projection

'병원 > 문제' 카테고리의 다른 글

'병원 > 문제' 카테고리의 다른 글

'병원 > 국가고시' 카테고리의 다른 글

'병원 > 의학 상식' 카테고리의 다른 글

'병원 > 국가고시' 카테고리의 다른 글

'병원 > 국가고시' 카테고리의 다른 글

'병원 > 국가고시' 카테고리의 다른 글

'병원 > 국가고시' 카테고리의 다른 글

'병원 > 국가고시' 카테고리의 다른 글

'병원 > 국가고시' 카테고리의 다른 글

'병원 > 국가고시' 카테고리의 다른 글

'병원 > 국가고시' 카테고리의 다른 글

'병원 > 의학 상식' 카테고리의 다른 글

'병원 > 의학 상식' 카테고리의 다른 글

'병원 > 국가고시' 카테고리의 다른 글

'병원 > 국가고시' 카테고리의 다른 글

'병원 > 의학 상식' 카테고리의 다른 글

'병원 > 의학 상식' 카테고리의 다른 글

'병원 > 의학 상식' 카테고리의 다른 글

'병원 > 의학 상식' 카테고리의 다른 글

'병원 > 의학 상식' 카테고리의 다른 글

'병원 > 의학 상식' 카테고리의 다른 글

'병원 > 국가고시' 카테고리의 다른 글

'병원 > 국가고시' 카테고리의 다른 글

'병원 > 의학 상식' 카테고리의 다른 글

'병원 > 국가고시' 카테고리의 다른 글

'병원 > 국가고시' 카테고리의 다른 글

'병원 > 의학 상식' 카테고리의 다른 글

'병원 > 의학 상식' 카테고리의 다른 글

'병원 > 국가고시' 카테고리의 다른 글

티스토리툴바