안녕하세요 아들 둘 키우는 아빠 건설 소장입니다. 오늘은 무서운 질환 중 하나인 뇌혈관 질환에 대해 알아 보도록 하겠습니다. 뇌혈관 질환은 심하면 사망 하며, 생존 하게 되더라고 휴유증으로 인해서 일상 생활은 거의 불가능할 경우가 많이 있어서 매우 조심해야 되는 질환 중 하나입니다. 이런 뇌혈관 질환은 크게 두 가지로 나누어 지는데 뇌 출혈과 뇌 경색으로 나눌 수 있습니다. 이번에 뇌출혈에 대해 알아보겠습니다. 뇌출혈이란 쉽게 설명 하면 뇌가 있어야 할 공간에 뇌 혈관이 터져서 피가 생기는 것과 뇌 실질이 다쳐서 모세혈관에 의한 출혈 등으로 인해 혈액이 새어 나온 것입니다.

뇌출혈의 원인으로는 지주막하출혈, 두경부 손상으로 인한 출혈, 고혈압에 의한 뇌 미세혈관 출혈 등이 있습니다. 

 여기서 지주막하출혈(SAH)이란 뇌혈관에 뇌 동맥의 어느부분에 이유없이 꽈리(뇌동맥류)가 생기고 점점 커져 터져서 생기는 출혈로 매우 위험한 출혈입니다. 무엇보다 출혈 양이 많아서 뇌압을 상승 시키고 거의 대부분 심정지가 일어나서 급사를 하게 됩니다.전조 증상은 거의 없으나 생존자들에 증언에 따르면 머리를 도끼로 찍는 듯한 고통이 따르며 큰 고통으로 인해 말도 할 수 없다고 합니다. 이를 방지하기 위해서는 40세 이후 정기적인 뇌 CT 검사를 하여 뇌동맥류를 발견하고 코일 또는 클립핑 시술을 하여 뇌동맥류가 터지지 않도록 하는 것이 현재로써는 가장 좋은 방법입니다.

 뇌 실질에서 생기는 출혈은 대부분 고혈압 환자가 약을 먹지 않아서 생기는 출혈로 혈압 약을 의사 지시에 따라 잘 드시면 예방을 할 수 있습니다. 그 외 외상에 의해서 생기는 뇌출혈이 있습니다. 외상에 의한 뇌출혈을 흔희 뇌진탕이라고 하는데요 출혈양에 따라서 자연 흡수가 되는 지 지켜보는 경우도 있지만 대부분 고인 피를 빼주는 수술을 하게 됩니다. 

 끝으로 뇌 혈관 수술에 대해 대외적으로 유명하신 분을 알고 싶으시다면 비밀 덧글을 달아주시면.... 제가 아는 선에선 알려드리겠습니다. 모두들 건강 관리 잘 하세요 .. 감사합니다.

Skull & Facial bone

 Anatomy

성인의 skull은 8개의 cranial bone과 14개의 facial bone으로 구성

 Cranial Bone

상부에서 뇌와 평형, 청각기를 수용할 수 있는 공간을 만들고 있는 6종 8개의 bone

(1) Frontal 1개

(2) Ethmoid 1개

(3) Sphenoid 1개

(5) Temporal 2개

(5) Parietal 2개

(6) Occipital 1개

A. Frontal bone

Orbit 및 nasal cavity의 upper margin을 구성하는 bone

태생기에는 2개였으나 중심부에서 frontal suture로 결합하여 1개의 뼈로 골화

골화점은 돌출되어 frontal tuberosity(이마)를 이루며, 그 아래 약간 위로 굽은 양쪽의 언덕을

superciliary arch(미궁), superciliary arch와 superciliary arch 사이를 glabella(미간)

내측에는 1쌍의 frontal sinus

B. Ethmoid bone

벌집 모양의 ethmoidalair cell을 형성하여 공기를 함유하고 있어, 함기성이 강한 bone

내측 면은 nasal cavity의 superior & middle nasal conchae를 구성

C. Sphenoid bone

Upper margin의 가로로 깊은 홈을 sella turcica 라 하며 뇌하수체를 수용

sella turcica의 후벽을 dorsum sellae

내측에는 1쌍의 sphenoid sinus

D. Temporal bone

평형, 청각기의 주요 부분을 수용하고 있는 bone

Zygomatic process가 수평으로 뻗어 나와 zygomatic bone의 temporal process와 zygomatic arch 형성

Mandible과 temporomandibular joint(TMJ) 구성

External auditory meatus(EAM) 아래쪽으로 혀 및 인두를 움직이는 근육들의 부착점인 styloid

process와 mastoid air cell을 형성하여 공기를 함유하고 있는 mastoid process가 존재

내측의 둑 같이 뻗어 3각 pyramid를 형성하는 petrous portion은 inner ear를 수용하며, 혈관과

신경등의 통로가 되는 많은 구멍들이 관통

E. Parietal bone

        다른 cranial bone들과 suture를 이루어 calvaria를 형성하는 bone

Frontal bone과 coronal suture

Temporal bone과 squamous suture

Parietal bone과 sagittal suture

Occipital bone과 lambdoid suture

F. Occipital bone

중앙에 cranial cavity와 vertebral canal을 연결하는 foramen magnum

Occipital condyle은 atlas와 occipito-atlantal joint를 구성

 Facial Bone

       Nasal cavity와 Orbit 및 Oral cavity의 기초를 이루며 안면을 형성하는 8종 14개의 bone

(1) Nasal 2개

(2) Lacrimal 2개

(3) Maxilla 2개

(5) Zygomatic 2개

(5) Inferior nasal concha 2개

(6) Vomer 1개

(7) Palatine 2개

(8) Mandible 1개

A. Nasal & Lacrimal bone

          Nasal과 Lacrimal bone은 각 1쌍

Nasal bone의 끝에는 연골이 부착

Lacrimal bone 에는 눈물이 흘러가는 통로인 nasolacrimal duct가 존재

B. Maxilla

좌우 1쌍이 결합하여 위턱을 형성하는 안면 중앙의 bone

Body 속에는 1쌍의 Maxillary sinus

Alveolar process는 밑으로 뻗어 alveolar arch를 형성하여 윗니를 수용

Oral cavity와 nasal cavity를 경계짓는 내측의 좌우 palatine process가 태아 10주경에 서로 결합되지 못하고 벌어져 있는 것을 clef plate라 하며, 대부분 hare lip을 동반

C. Zygomatic bone

볼의 튀어나온 부위를 이루기 때문에 흔히 광대뼈라고 불리는 bone

Frontal process, maxillary process, temporal process라는 3개의 돌기가 있어 각각의 bone과

결합하고, 특히 temporal process는 temporal bone의 zygomatic process와 결합하여   

zygomatic arch를 형성

D. Inferior nasal concha

Nasal cavity의 외측벽을 이루는 조개껍질 모양의 1쌍의 bone

Ethmoid bone의 돌기인 superior와 middle nasal concha 보다 더 크다.

E. Vomer

쟁기 모양의 얇은 1개의 bone

F. Palatine bone

L자 모양인 1쌍의 작은 bone

G. Mandible

아래 턱을 이루는 facial bone 중 가장 크며 단단한 말굽 모양의 단일 bone

Body는 alveolar arch를 이루어 아랫니를 수용

Ramus는 body의 양쪽에서 거의 직각으로 솟은 부위를 말하며 끝은 2개의 돌기인 coronoid process와 condyloid process가 돌출

앞쪽의 coronoid process에는 muscle of mastication이 부착하고 뒤쪽의 condyloid process는 temporal bone과 결합하여 temporomandibular joint를 형성

Body와 Ramus 사이의 굽은 곳을 Mandibular angle

H. Temporomandibular joint (TMJ)

I. Orbit

Orbit은 eyeball과 그 부속기가 수용되어 있는 추체상의 공간

위쪽으로는 frontal과 sphenoid bone, 바깥쪽은 zygomatic과 sphenoid bone

아래쪽은 maxilla와 palatine bone, 안쪽은 maxilla와 lacrimal 및 ethmoid bone으로 구성

Orbit의 apex에는 nerve와 artery의 통로인 optic foramen이 존재

J. Ear

Ear는 temporal bone 안에 수용되어 있는 청각과 평형각을 감지하는 기관

External, middle, internal ear로 구분

External ear는 외부의 음파를 모아 middle ear로 전달하는 부분으로 tympanic membrane으로 middle ear와 구분

Middle ear는 external ear에서 오는 음파의 진동을 적당한 강도로 바꾸어 internal ear로 전달하는 부분으로 3개의 auditory ossicle을 포함

Internal ear는 청각과 평형각을 감수하는 곳으로 달팽이 껍질 모양의 cochlea를 포함.

(3) PNS(Para nasal sinus)

Nasal cavity를 둘러싸고 있는 공기를 함유하고 있는 빈 공간

Frontal, ethmoid, sphenoid, maxillary sinus가 존재

PNS의 내면의 점막이 염증에 의해 농이 생기는 병을 sinusitis 혹은 empyema(축농증)이라 하며,

maxillary sinus에 자주 발생

안녕하세요 아들 둘 키우는 아빠 건설소장입니다. 날이 풀린 듯 하면서도 쌀쌀한 이쯤에 우리 아이들이 감기에 가장 잘 걸리는 것 같습니다.

 저도 처음에 애들 키울 때 감기에 걸려서 열이 날 때 어떻게 대처해야 하나 잘 몰라 당황 했던 기억이 있어서 경험을 토대로 다른 아빠들에게 도움을 주고자 글을 남겨 봅니다. 아이들은 성인보다 체온이 기본적으로 1도 정도 높습니다. 성인은 37.5 도 정도면 열감이 있어서 몸이 힘들지만 아이들은 37.5도 이상 38도 정도 되어도 쌩쌩 잘 돌아다니기도 하며 실제 애들이 열때문에 힘들어 하지 않으면 놔둬도 금방 떨어지는 경우가 있었습니다. 따라서 애들이 37도 후반에 열이 있어도 다른 증상이 없고 잘 논다고 하면 크게 걱정은 안 해도 될 거 같습니다. 우선 열이 나면 가까운 소아과를 가셔서 진료를 봅니다. 목이 많이 부었는지, 기침을 하는지, 콧물이 흐르는지, 귀에 염증이 없는지 진료를 보고 항생제 나 기타 약물을 받아서 집에서 잘 관리를 해줍니다. 여기까지는 참 쉽습니다. 성인처럼 약만 잘 먹고 푹 쉬면 나을 줄 알았습니다. 하지만,아이들은 성인처럼 약을 먹어도 금방 낫지 않더군요 우선 아이들은 감기 기운이 있을 시 항생제와 해열제 두 가지 약을 먹여줘야 합니다. 항생제는 약사가 알려준대로 아침, 점심, 저녁 잘 먹이고 해열제는 38도가 넘을 시 체중에 따라 먹여줘야 하는데 해열제 설명서에 용량이 잘 나와있습니다. 해열제는 성분이 크게 두 가지가 있는데 두 가지다 집에 구비하고 있는 게 좋습니다.

 타이레놀 계열 약과 브루펜 시럽 약 둘 다 구비하시는 게 좋습니다. 한 가지 해열제를 먹였는데 열이 안 떨어지면 다른 계열의 해열제를 먹여 보셔야 합니다. 해열제를 먹여 열이 떨어지면 약을 언제 먹였는지 와 용량을 기록 하시고 3시간에서 4시간 뒤 열을 다시 체크하시고 열이 다시 오르면 또 같은 약을 같은 용량 먹여 주셔야 합니다. 위와 같은 행동을 반복하시고,물을 많이 마시게 해주세요.

**주의** 애기가 소변을 잘 보는지 꼭 확인 해야 합니다.

**마시는 물이 많은데 소변을 거의 보지 않았으면 신장에 문제가 있을 수 있어 응급실로 가셔야 합니다.**

 대부분의 감기는 이렇게 하면 삼일 이내에 대부분 완치가 됩니다. 하루 약 먹여서 열이 안 떨어졌다고 응급실 가게 되면 x-ray 검사하고 혈액 채취에 애기 자지러지고 부모 맥 빠집니다. ㅜㅜ

 그럼 오늘도 건강하게 애기 키우세요