안녕하세요 아들 둘 키우는 아빠 건설소장입니다.

직업은 어느 병원 방사선사이며, 육아를 하는 아빠에게 도움을 주고 싶어서 시작하게 되었습니다.

필요하신 자료는 공유하셔도 됩니다. 그럼 좋은 시간이 되시기를 바랍니다. ^^

오늘은 우리 몸에 혈액을 공급 해 주는 혈관에 대해 알아 보겠습니다. 혈관은 큰 혈관과 작은 말초 혈관이 있는데

혈액 공급을 담당하는 동맥 중에서 가장 큰 대동맥에 대해서 알아보겠습니다.

우리몸의 대동맥은 오름 대동맥과 내림 대동맥이 있습니다. 

오름 대동맥은 심장에서 나와 aortic arch까지 이며 여기서 

머리 및 상지 그리고 목으로 가는 혈관이 분지 됩니다.

aortic arch 이후 내려가는 동맥을 내림 대동맥이라

하며, 복부 장기, 다리 혈관으로 가는 혈관이 분지 됩니다.

이 대동맥 질환은 주로 동맥 내막의 파열로 내막이 중막 혹은 

외막과 분리됨으로 인해 가성 내강이 형성되는 박리와 

풍선처럼 부풀어 오르는 대동맥류가 있습니다.

대동맥 박리( Aortic Dissection)

대동맥 박리는 찢어지는 위치에 따라서 A형과 B형으로 나누어지게 됩니다. 

 A형은 오름 대동맥이 포함된 경우 B형은 오름 대동맥은 정상이고 내림 대동맥만 박리가 일어난 상태입니다.

앞에서 말씀드린 오름 대동맥은 뇌로 가는 혈관이 분지되는 혈관으로 박리 시 뇌 혈액 순환에 영향을 줄

수 있으므로 응급 상황으로 속합니다.

보시는 CT 영상에서 혈관의 가운데에 긴 줄이 박리된 대동맥입니다. 오름 대동맥과 내림 대동맥 둘다 박리가 

일어난 상태로 A형 대동맥 박리로 볼 수 있으며, 응급상황으로 시술 및 수술이 필요한 상태입니다.

이러한 대동맥 박리는 고혈압, 노령, 남자(여자보다 약 2배 높은 유발률) , 말판 신드룸 등에 의하여

영향을 받을 수 있습니다.

증상으로는 흉통이 나타나며, 갑자기 시작된 찢어지는 듯한, 찌르는 듯한 통증이 특징입니다.

징후로는 맥박의 소실, 대동맥 판막 폐쇄부전의 심잡음, 신경학적 이상, 고혈압 이 나타날 수 있습니다.

치료는 A형일 경우 응급수술적 치료가 표준(수술하지 않은 경우 48시간 이내 사망율 50%)

B형일 경우 생명을 위협하는 합병증이 없는 경우 약물 치료를 1차적으로 시도하여 안정된 경우

수술없이 치료가 될 수 있음

대동맥류(Aortic Aneurysm)

대동맥의 직경이 30mm 이상일 경우 대동맥류라 합니다. 

나이, 남성, 죽상경화성 질환, 흡연, 고혈압, 이상지질혈증등에 의해 발병율이 올라갑니다.

다양한 위치에 다양하게 대동맥류가 발생 할 수 있습니다. 치료는 복부 대동맥류, 흉부 대동맥류 크기와 증상의 유/무에 

따라 다르긴 하지만 EVAE(Endo Vascular Anuurysm Repair)를 시행합니다.

오늘은 대동맥과 대동맥 질환에 대하여 알아보았습니다.

제가 임상에서 있어보니 대동맥 박리가 의심되어 응급실에서 CT angio 검사를 하는 경우가 

많이 있습니다. 위와 같은 지식을 토대로 CT 검사 영상에서 A형 박리를 확인하고 응급실 주치의에게 

말하여 해당 환자를 빠르게 시술하였고, 나중에 고맙다는 연락을 받았습니다.

이 글을 읽는 여러분도 위와 같은 지식을 토대로 환자에게 조금이나마 도움이 되면 좋겠습니다.

감사합니다.